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全脊柱成像与远红外热成像在中医脊诊整脊推拿临床意义王永丰全脊柱成像我科于2006年7月引进日本具有全脊柱处理软件的CR一台。CR图像处理系统可调节对比，故能达到最佳的视觉效果；摄照范围广可使整个脊柱一次成像；患者接受的X线量减少。CR对骨结构、关节软骨及软组织的显示优于传统的X线成像。CR全脊柱摄影具有以下优势：1、计算机X线摄影（CR）是X线透过被照体后，由影像板吸收，经读取装置读出影像板中储存的信息，通过计算机处理再由激光相机成像或由存储装置存储直接在荧屏显示读影。2、在一张照片上观察全脊柱是我们放射科医师和临床医师一直所希望的，全脊柱X线片对于脊柱侧弯的诊断治疗、手术方案的制定、角度的测量，有着极其重要的参考价值。3、CR全脊椎摄影，操作简便，患者舒适，立位一次曝光等许多优点，并有计算机图像后处理功能，能在一张照片上显示出全脊柱的全部影像。4、CR全脊柱摄影，一次曝光能在一张照片上显示腿及脊柱全景影像，图像可存储和网络传输为医疗、教学、科研提供了更多的影像学资料。此项技术是普通X线摄影的一次变革。5、全脊柱正位片和左右侧弯位片及侧位片显示了颈、胸、腰、骶尾骨完全连接，清晰度、对比度较好达到诊断要求。可以观察脊柱的屈曲和伸展运动、脊柱的侧弯运动与脊柱整体的关系，进一步了解颈曲、胸曲、腰曲、骶曲的关系。避免了脊柱正侧位、左右侧弯位躺在摄影床上摄影对整个脊柱曲度的影响。使临床医师能够全面了解脊柱各个阶段侧弯、生理曲度、椎间关节连接的关系，从而使临床推拿整脊医师找到手法施术的关键点。6、代替普通胶片成像，能够产生数字化影像。A、方便存储，可将数字化影像存到磁盘或光盘中，进行长期保存。B、提高了图像的密度分辨率，可以清晰地显示影像提高了诊断率。C、全脊柱正侧位照两次，可明显降低投照时辐射量。D、全脊柱图像后处理功能强大，管理方便可完成各种实用的图像处理，包括窗宽、窗位调节，放大缩小图像，旋转图像，剪切图像，对图像进行注释、标记，测量大小，多幅显示，多幅打印，测量多种角度，具有进行减影处理和加伪彩功能，可多种方式搜索任一病人资料等。缺点缺点：安装CR系统费用高、维护费用高，设备发生故障必须由专业高级工程师修理。全脊柱成像局部微细结构观察不如局部摄片结构丰富。CR片空间分辨率小于X线片，在间质性病变和肺泡病变显示不如传统X线片。总之，计算机X线摄影（CR）以其卓越的性能与数字化影像的特点，日益广泛地受到人们的重视和广泛应用，CR把传统放射技术与现代计算机技术结合，开创了数字化放射成像新阶段，使传统X线技术发生了质的飞跃，在医学影像发展中CR应用具有重要意义。在脊柱侧弯方面的应用1、颈部倾斜，代偿发生于上胸段。颈椎和上胸椎，侧屈和轴性旋转时侧屈时棘突同时转向凸。颈椎和上胸椎，侧屈和轴性旋转时侧屈时棘突同时转向凸侧。胸椎中、下部胸椎轴性旋转方向与颈胸段相反，侧屈时棘突转向凹侧。骨盆紊乱导致脊柱结构力学失稳，身体重力线移位，骨盆侧倾，脊柱腰段弧度改变和侧弯，胸段后突增加，颈胸交界出现水平倾斜并与骨盆水平相反，“求达到躯干稳定。此种颈胸段的对应代偿．容易使椎体发生错动，可以发生临床常见的颈动脉型颈椎病。2、腰部侧凸，受胸腰段关节的制约--胸部产生反向侧凸—颈部向同侧凸—腰部凸侧骨盆髂骨降低，凹侧骨盆髂骨抬高。3、胸曲后凸增大--腰曲前凸减小。胸曲后凸减小--腰曲前凸增大。4、胸曲后凸增大—颈曲前凸减小。胸曲后凸减小—颈曲前凸增大5、6、7、腰曲前凸增加—胸曲后凸增加—颈曲增加。8、腰曲前凸减小—胸曲后凸减小—颈曲减小。9、骨盆前倾角度增加—腰曲前凸增加—胸曲后凸增加—颈曲增加。10、骨盆后倾角度增加--腰曲前凸减小--胸曲后凸减小--颈曲减小。特殊病例1占香红女48天津市红桥区患全身性肌无力5年余。特殊病例2生理曲度完全消失特殊病例3正常情况下脊柱‘S’形侧弯，椎体棘突偏向脊柱凹侧。右膝内侧副韧带损伤痛风第二天第七天治愈腰段-双骶髂关节上部强直性脊柱炎B27:(+)强直性脊柱炎反复查类风湿因子:(-)三年余