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婚前孕前健康体检穆润华西京医院妇产科2014-03-26严重致死性畸形（无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损并内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良等疾病）anencephalus（无脑儿）hydrocephalus（脑积水）strephenopodia（足内翻）hexadactyly（六指畸形）有关婚检内容与孕前检查相同如果没有性生活，则妇科仅描述外阴外阴情况，不描述处女膜完整与否一、婚检孕前检查的必要性安全健康的生活孕育健康的下一代二、婚检孕检的特殊性男士孕前检查和女士一样重要孕前检查不同于常规体检，主要是针对生殖系统和遗传因素所做的检查1、孕前查体：生殖器官炎症、肿瘤、生殖器官畸形，第二性征是否发育正常2、优生指导：一是提高正常胎儿的素质;二是防止缺陷儿的出生3、不良生育史的病因学检查：对既往有自然流产、葡萄胎、死胎、畸胎、早产、胎停育的人群，进行精液、病原体、内分泌、染色体、生殖免疫等方面的检查三、婚检孕检的时间孕前3~6个月月经干净后3—7天之内（月经后不同房）四、病史采集传染病史肝炎？结核？遗传病史严重内科疾病五、体格检查体重，身高，血压，脉搏常规体检：心肺功能等，包括口腔检查妇科检查：外阴阴道宫颈子宫附件六、辅助检查实验室检查：三大常规，肝肾功血脂血糖，（血凝），术前感染四项，血型（ABO，Rh），甲功八项，肿瘤标记物（CA125，HE4，AFP，SCC），白带化验（滴虫、霉菌等），衣原体，淋病，精液化验，病毒十项（TORCH）其他检查：ECG，胸片，心脏彩超，腹部B超，妇科B超，LCT+HPV+阴道镜检查，乳腺扫描特殊检查：地中海贫血，G6PD严重遗传病者，染色体检测，基因检测•维生素B12注射液500μg，肌注，1/日，共7天•叶酸片10mg，口服，3/日，共7天•维生素C片0.2g，口服，3/日，共7天•力蜚能1片，口服，2/日贫血诊断和治疗原则•诊断：重度贫血：Hb≦60g/L轻度贫血：Hb110g/L巨幼贫血，血小板减少缺铁性贫血病史：年龄（高龄），职业，月经史，孕产史，既往史（高血压，糖尿病，肝肾疾病，心脏病，血液病史，结核等传染病，甲状腺疾病），家族史，全身检查：体重，血压；心肺检查；妇科检查辅助检查：血尿粪常规，肝肾功，血脂，血糖，离子，血凝，术前感染四项，甲功，肿瘤标志物血型（ABO/Rh），病毒十项心电图（必要时心脏彩超），肝胆胰脾双肾B超，阴式B超，宫颈刮片，乳腺扫描，胸片（有可疑肺病时）有严重合并症者（如心脏病，高血压等内科疾病需充分评估能否怀孕）孕前检查七、男性特殊检查精液术前感染四项血型必要时查染色体八、病例介绍传染病：性病（疱疹淋病梅毒尖锐湿疣，HIV，衣原体），结核等妇科炎症，畸形肿瘤：卵巢肿瘤，宫颈癌、白血病等恶性肿瘤内科疾病：高血压病心脏病：先心病，风心病糖尿病，甲亢、甲低等肝肾病：肝炎与母婴垂直传播免疫系统疾病：SLE血液系统疾病：贫血，再障九、孕前健康教育营养（过度，不良）均衡，控制体重戒烟戒酒戒毒；避免高强度、高噪音环境孕前3月开始补充叶酸，或含叶酸的复合维生素，孕后也要补充。远离有害物质：放射线，染发剂，指甲油，新装修房子慎用药物：避孕药、瘦脸针避免接触宠物心理健康十、《早生孩子十大理由》（一）三十多岁，相当多的女性内分泌开始紊乱了。具体表现为，原来一月一次的月经几乎变成季经（每季度来一次）或年经（每年来不了一两次）。这意味着排卵不规律了，也意味着受精机会减少了，也就是怀孕的机会大大降低。（二）三四十岁，很多女性遭遇子宫内膜异位症这个疾病。正常的子宫内膜长在子宫腔里，通过各种说不清道不明的途径，有些内膜长到子宫腔外面。这些分布在盆腔的内膜在月经期也出血，进而导致粘连，瘢痕形成。想象一下，僵硬的输卵管如何输送受精卵，不孕是很可能的，宫外孕也是很可能的，痛经是必然的。十、《早生孩子十大理由》（三）子宫肌瘤发病率高。很多三十多岁才想明白要孩子的女性，怀孕前一查体，发现个不小的肌瘤，到底是先怀孕再挖瘤子，还是先挖瘤子再怀孕，真是太纠结了；当然，带着肌瘤有时不容易怀孕，挖了肌瘤也不一定能怀孕。如果你咨询１００个医生，估计５０个左右建议先手术，还有５０个建议先怀孕。（四）有个女性来找我看不孕症，问是否曾做人流，答曰１９次（看看上帝多慷慨，可惜没珍惜机会）。反复人流，对子宫内膜损伤极大，就像一片土壤不肥沃了，怎么长得出健康的庄稼？十、《早生孩子十大理由》（五）女性婚后或有性生活后，各种各样阴道炎会经常发生。这些炎症的病原体会逆行感染宫颈、子宫内膜、输卵管等组织。女性娇嫩的输卵管一堵塞，怎么怀孕？（六）宫颈癌越来越年轻化了。在门诊经常能发现二三十岁的宫颈癌患者，竟然还没有生育，这如何是好？（七）有些女性虽然才三十多岁，但是已经是“三高”了。高血压，心脏病，糖尿病这些曾以为只有别人才会得的病落到自己头上，如果怀孕，无疑是高危妊娠，孕期必定坎坷，结局可能不好十、《早生孩子十大理由》（八）想象一下，三四十岁卵子的质量，能和二十岁比吗？好多的胎儿畸形随母亲年龄升高发生率明显增加。（九）老公年龄也大了，能保证他的精子质量和年轻时一样好？能保证他的别的功能不衰退？（十）还有好多好多原因，医生也说不清楚，可以导致不孕。十、《早生孩子十大理由》我接触过无数已生育的妈妈，没有一个后悔生娃，后悔的只是生晚了，生少了．还没有孩子的已婚女性，祝愿大家早生个健康的宝贝！THANKYOU!