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人体损伤致残程度鉴定标准(试行)京司鉴协发[2009]4号（北京司法鉴定业协会第一届理事会第五次会议通过）二〇〇九年十一月二十日1．总则１.１本标准根据《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国刑事诉讼法》的有关规定，以医学和法医学的理论为基础，结合北京市法医检案经验和实际情况制定，为《中华人民共和国民法通则》和《中华人民共和国刑法》有关残疾的鉴定提供依据。１.２适用范围本标准适用于北京市各级人民法院审理案件中涉及人体损伤的残疾程度鉴定，但法律、法规另有规定的除外。１.３鉴定原则鉴定应当结合受伤当时的伤情，分析残疾同损伤之间的关系，依据人体损伤的后果或结局，实事求是进行。１.４鉴定时机评定时机应以外伤直接所致的损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结为准。１.５残疾等级划分本标准依据伤者治疗后临床症状稳定时的器官损伤、功能障碍，日常生活、工作、学习和社会交往能力的丧失程度及其对医疗和护理依赖的程度，适当考虑了由于伤残引起的社会心理因素的影响，将残疾分为一至十级，最重为一级，最轻为十级。残疾等级划分依据１.５.１一级残疾的划分依据⑴器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿；⑵存在医疗依赖；⑶意识消失；⑷日常生活完全不能自理，一级护理依赖；⑸各种活动严重受限而卧床；⑹社会交往完全丧失。１.５.２二级残疾的划分依据⑴器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症；⑵存在医疗依赖；⑶日常生活大部分不能自理，二级以上护理依赖；⑷各种活动严重受限，仅限于床上或椅子上活动；⑸不能工作；⑹社会交往极度困难。１.５.３三级残疾的划分依据⑴器官严重缺损或畸形，有严重功能障碍或并发症；⑵存在医疗依赖；⑶日常生活大部分不能自理，三级以上护理依赖；⑷各种活动严重受限，仅限于室内的活动。⑸明显职业受限；⑹社会交往困难。１.５.４四级残疾的划分依据⑴器官严重缺损或畸形，有重度功能障碍或并发症；⑵存在医疗依赖；⑶日常生活能力严重受限，间或需要帮助；⑷各种活动严重受限，仅限于居住范围内的活动；⑸职业种类受限；⑹社会交往严重受限。１.５.５五级残疾的划分依据⑴器官大部分缺损或明显畸形，有中度的功能障碍或并发症；⑵日常生活能力部分受限，偶尔需要监护；⑶各种活动中度受限，仅限于就近的活动。⑷需要明显减轻工作；⑸社会交往贫乏。１.５.６六级残疾的划分依据⑴器官大部分缺损或明显畸形，有中度功能障碍或并发症；⑵日常生活能力部分受限，但能部分代偿，条件性需要帮助；⑶各种活动中度受限，活动能力降低；⑷不能胜任原工作；⑸社会交往狭窄。１.５.７七级残疾的划分依据⑴器官大部分缺损或畸形，有中度功能障碍或有并发症；⑵日常生活有关的活动能力严重受限；⑶各种活动中度受限，短暂活动不受限，长时间活动受限；⑷工作时间需要明显缩短；⑸社会交往能力降低。１.５.８八级残疾的划分依据⑴器官部分缺损或畸形，轻度功能障碍；⑵日常生活有关的活动能力重度受限；⑶各种活动轻度受限，远距离流动受限；⑷断续工作；⑸社会交往受约束。１.５.９九级残疾的划分依据⑴器官部分缺损或畸形，轻度功能障碍；⑵日常生活有关的活动能力中度受限；⑶工作、学习能力下降；⑷社会交往能力部分受限。１.５.１０十级残疾的划分依据⑴器官部分缺损或畸形，轻度功能障碍；⑵日常生活有关的活动能力轻度受限；⑶工作、学习能力有所下降。⑷社会交往能力受影响。１.６多处(种)残疾的评定被鉴定人有２处(种)以上的残疾等级者，应分别进行评残，并以最重的残疾等级作为最终评定结论。相同的最重等级达２项以上的可晋升一级。１.７对原有残疾和疾病的处理受伤器官原有残疾或疾病的，应以本次损伤后实际致残后果或结局为依据进行鉴定，但须说明原有残疾的等级或伤病参与度。１.８鉴定人１.８.１鉴定人条件：鉴定人应具有法医学鉴定人资格１.８.２鉴定人权利和义务：鉴定人有权了解与损伤有关的案情，调阅案卷和病历及相关资料，勘验现场，对受伤人员进行体格检查和必要的特殊仪器检查。鉴定人应当遵守有关法律规定，保守案件秘密。1.9劳动能力丧失与伤残程度的比对本标准1-4级伤残相当于完全丧失劳动能力，5-6级相当于大部分丧失劳动能力，7-10级相当于部分丧失劳动能力。2.分则2.1一级残疾2.1.1极重度智能减退；2.1.2四肢瘫(三肢以上肌力2级以下)；2.1.3三肢瘫(肌力1级)；2.1.4重度非肢体瘫运动障碍；2.1.5植物性生存状态；2.1.6迁延性昏迷状态；2.1.7皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积90%以上；2.1.8呼吸困难Ⅳ级；2.1.9小肠切除90％以上；2.1.10双肾切除或孤肾切除，用透析维持或同种肾移植术后肾功能不全尿毒症期；2.1.11三肢(上肢在腕关节以上、下肢在踝关节以上)缺失或功能完全丧失。2.2二级残疾2.2.1四肢瘫（二肢以上肌力2级）；2.2.2三肢瘫(肌力2级)；2.2.3截瘫、偏瘫(肌力1级)；2.2.4面部明显瘢痕90%以上，容貌毁损和器官功能障碍；2.2.5双眼球缺失；2.2.6双眼盲目5级；2.2.7双侧上颌骨或下颌骨完全性缺损；2.2.8一侧上颌骨及下颌骨对侧完全缺损；2.2.9一侧全肺切除并胸廓成形，呼吸困难Ⅲ级；2.2.10肺功能重度损伤；2.2.11心功能不全三级；2.2.12食管闭锁或切除后，摄食依赖胃造瘘者；2.2.13肝损伤致重度肝功能损害；2.2.14肝外伤后发生门脉高压三联症或发生Budd-Chiari综合征；2.2.15胆道损伤致重度肝功能损害；2.2.16孤肾部分切除后，肾功能不全失代偿期；2.2.17双上肢在肘关节以上缺失或功能完全丧失；2.2.18二肢(上肢在肘关节以上、下肢在膝关节以上)缺失或功能完全丧失。2.3三级残疾2.3.1重度智能减退；2.3.2三肢瘫或四肢瘫（三肢以上肌力3级）；2.3.3截瘫、偏瘫(肌力2级)；2.3.4完全性感觉性或混合性失语；2.3.5重度器质性精神障碍；2.3.6面部明显瘢痕75%以上，容貌毁损和器官功能障碍；2.3.7面部重度毁容；2.3.8双眼盲目4级；2.3.9一眼球缺失或盲目5级，另一眼盲目3级；2.3.10双眼视野≤8％(或半径≤5°)；2.3.11一侧上颌骨完全性缺损或下颌骨一侧完全性缺损；2.3.12咽喉损伤致呼吸困难依赖气管套管或造口；2.3.13气管损伤致呼吸困难依赖气管套管或造口；2.3.14一侧全肺切除并胸廓成形；2.3.15小肠切除3/4以上，未施行逆蠕动吻合术；2.3.16肝切除3/4以上；2.3.17全胰切除；2.3.18一侧肾切除，对侧肾功能不全失代偿期；2.3.19双上肢在腕关节以上缺失或功能完全丧失；2.3.20双下肢在膝关节以上缺失或功能完全丧失；2.3.21二肢(上肢在腕关节以上、下肢在踝关节以上)缺失或功能完全丧失。2.4四级残疾2.4.1三肢瘫或四肢瘫（二肢肌力3级）；2.4.2截瘫、偏瘫(肌力3级)；2.4.3中度非肢体瘫运动障碍；2.4.4重度外伤性癫痫；2.4.5面部明显瘢痕50%以上，容貌毁损和器官功能障碍；2.4.6皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积70％以上；2.4.7双眼盲目3级；2.4.8一眼球缺失或盲目5级，另一眼低视力2级或视野≤24％(或半径≤15°)；2.4.9双眼视野≤16％(或半径≤10°)；2.4.10双耳听力损失≥91dBHL；2.4.11一侧上颌骨缺损1/2以上；2.4.12下颌骨缺损6cm以上；2.4.13甲状腺功能重度损害；2.4.14甲状旁腺功能重度损害；2.4.15一侧全肺切除；2.4.16一侧胸廓成形(切除6根肋骨以上)；2.4.17双侧肺叶切除；2.4.18心功能不全二级；2.4.19小肠切除3/4以上，施行逆蠕动吻合术；2.4.20全结肠、直肠、肛门切除，回肠造瘘；2.4.21肝切除2/3以上；2.4.22肝损伤致中度肝功能损害；2.4.23胆道损伤致中度肝功能损害；2.4.24胰次全切除，胰岛素依赖；2.4.25肾功能不全失代偿期；2.4.26双侧输尿管损伤致肾功能不全失代偿期；2.4.27永久性输尿管腹壁造瘘；2.4.28膀胱全切除；2.4.29双侧肾上腺缺失；2.4.30阴茎完全缺失、萎缩或严重畸形，完全丧失功能；2.4.31双侧睾丸缺失、萎缩，完全丧失功能；2.4.32双侧卵巢缺失、萎缩，完全丧失功能；2.4.33枢椎齿突骨折或环椎骨折脱位，遗有脊髓受压或椎基底动脉供血不足；2.4.34双手十指完全缺失或功能完全丧失；2.4.35双手掌缺失90%以上；2.4.36一上肢在肘关节以上缺失；2.4.37双下肢在踝关节以上缺失；2.4.38阴茎勃起功能完全丧失。2.5五级残疾2.5.1单肢瘫(肌力1级)；2.5.2完全性运动性失语；2.5.3完全性失用、失写、失读、失认等；2.5.4脑脊液漏不能修补；2.5.5双侧面神经完全麻痹；2.5.6重度尿崩症；2.5.7面部明显瘢痕25%以上，容貌毁损和器官功能障碍；2.5.8面部中度毁容；2.5.9皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积60%以上；2.5.10双眼低视力2级；2.5.11一眼球缺失或盲目5级，另一眼低视力1级；2.5.12双眼视野≤32％(或半径≤20°)；2.5.13双耳听力损失≥81dBHL；2.5.14唇缺损累计长度大于上或下唇长度；2.5.15呼吸困难Ⅱ级；2.5.16两肺叶切除；2.5.17肺叶切除后并胸廓成形；2.5.18肺功能中度损伤；2.5.19心脏瓣膜置换；2.5.20Ⅲ度房室传导阻滞，安装起搏器后；2.5.21食管狭窄，仅能进流质；2.5.22全胃切除；2.5.23小肠(包括回盲部)切除2/3以上；2.5.24肝损伤致轻度肝功能损害；2.5.25一侧肾切除，对侧肾功能不全代偿期；2.5.26输尿管狭窄，肾功能不全代偿期；2.5.27永久性膀胱造瘘；2.5.28重度排尿障碍；2.5.29神经源性膀胱残余尿大于或等于50毫升；2.5.30阴茎大部分缺失或畸形；2.5.31脊柱骨折畸形愈合，并发或继发椎管狭窄，遗有脊髓或脊神经根受压；2.5.32双手十指缺失90%以上；2.5.33双手掌缺失70%以上；2.5.34一上肢在腕关节以上缺失；2.5.35双足在跖跗关节以上完全缺失；2.5.36一下肢在膝关节以上缺失。2.6六级残疾2.6.1中度智能减退；2.6.2四肢瘫（肌力4级）；2.6.3单肢瘫(肌力2级)；2.6.4不完全性失语；2.6.5中度外伤性癫痫；2.6.6中度器质性精神障碍；2.6.7面部明显瘢痕10%以上，容貌毁损和器官功能障碍；2.6.8面部大量细小瘢痕(或色素明显改变)75%以上，容貌毁损；2.6.9外鼻部缺损2/3以上(或严重畸形)，容貌毁损；2.6.10皮肤损伤致瘢痕形成达体表面积的50%以上；2.6.11一眼低视力1级，另一眼低视力2级；2.6.12一眼球缺失，伴另一眼视力≤0.5，或伴另一眼上睑下垂遮盖瞳孔1/2以上或眼睑严重畸形；2.6.13一眼球缺失，伴另一侧眼睑严重畸形，或伴另一眼上睑下垂遮盖瞳孔1/2以上；2.6.14双侧耳廓完全缺失(或严重畸形)；2.6.15上、下颌骨部分缺损致牙齿脱落12枚以上；2.6.16下颌骨缺损4cm以上；2.6.17甲状腺功能中度损害；2.6.18甲状旁腺功能中度损害；2.6.19肺叶切除并肺段楔形切除；2.6.20冠状动脉旁路移植；2.6.21食管狭窄仅能进半流质；2.6.22排便重度障碍；2.6.23肝切除1/2以上；2.6.24胆道损伤致轻度肝功能损害；2.6.25胰切除1/2以上；2.6.26腹壁缺损大于腹壁的1/4；2.6.27肾功能中度障碍；2.6.28尿道狭窄需定期扩张；2.6.29尿道瘘不能修复；2.6.30睾丸损伤后萎缩，血睾酮低于正常值；2.6.31脊柱骨折畸形愈合，遗有颈部或腰部活动度完全丧失；2.6.32骨盆环三处以上骨折,遗有髋臼向盆腔内突；2.6.33双手十指缺失70%以上或功能丧失80%以上；2.6.34双手掌缺失50%以上；2.6.35一手缺失；2.6.36肩、肘、腕关节中二个以上关节功能完全丧失；2.6.37一下肢在踝关节以上缺失；2