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关注女性健康，关注卵巢——卵巢储备功能降低的相关知识普及CONTENTS一、卵巢的生理二、卵巢储备功能降低的病因三、卵巢储备功能降低的诊断依据四、卵巢早衰的定义五、卵巢早衰的症状六、卵巢早衰的诊断卵巢是女性主要的生殖内分泌器官，位于子宫两侧，左右各一。1、产卵和排卵2、内分泌功能：合成和分泌雌激素、孕激素以及少量雄激素。卵巢的生理功能：女性一生各时期卵巢中卵泡的变化胎儿期：卵巢中所有的卵细胞均在胚胎期形成。新生儿期（出生后4周内）：出生时大约有200万个卵泡。儿童期（出生4周-12岁左右）：多数卵泡退化青春期（12-18岁）：剩下30万个卵泡性成熟期（18岁后-开始绝经前）：一生中大约有400-500个卵泡发育成熟并排卵。绝经过渡期（开始出现绝经趋势-最后一次月经）：卵巢功能衰退，卵泡数目明显减少。绝经后期（绝经后）：卵巢功能完全衰退，无排卵功能，雌激素水平低落，生殖器官进一步萎缩老化。卵巢的储备功能卵巢皮质区卵泡生长、发育、形成可受精的卵母细胞的能力。何谓卵巢储备功能下降？有研究发现，随年龄增加，卵泡密度逐渐下降，35岁以上妇女卵泡密度明显降低，是35岁岁以下者卵泡密度的1／4，40岁以上妇女卵泡密度急剧降低。卵巢储备功能降低即卵巢产生卵子能力减弱，卵母细胞质量下降，导致生育能力下降。卵巢储备功能下降的诊断依据：症状：月经过少，月经稀发，不孕等实验室检查：1、性激素6项：基础FSH:10U／L一40U／L2、阴道B超：早卵泡期卵巢体积≤3cm3，或窦状卵泡数4个。3、盆腔彩超：基础卵巢动脉血流搏动指数0．65、阻力指数0．50或收缩期峰值与舒张期低值比值2.00时，卵巢储备功能较好。若与此不符，则卵巢储备功能下降。•卵巢储备功能降低的相关病因遗传因素X-染色体异常；基因突变（如位于Xq27.3的FMR1基因和位于2p的FSH-R基因）；性腺发育不全；酶的缺乏。免疫因素自身免疫性POF主要是排除其他已知的病因，并证实存在一种或几种自身免疫疾病，大约占所有POF的20%。包括化疗，放疗，手术，免疫抑制治疗，子宫动脉栓塞。吸烟、腮腺炎、风疹以及严重的化脓性、结核性和淋菌性盆腔炎也可能造成POF。环境感染因素医源性因素绝经前生活中发生重大事件可导致提早绝经。临床上常常遇到由于强烈的情绪刺激而导致POF的患者。心理因素卵巢早衰的定义卵巢早衰卵巢早衰(PrematureOvarianFailure,POF)本质在于卵泡萎缩或消失加快导致卵泡提前耗尽。40岁以下妇女出现继发性闭经，伴有雌激素缺乏症状和FSH升高（FSH40IU/L），无明确病因。卵巢早衰可发生于不同年龄，青春期前发生，可造成原发闭经和性发育缺乏，在青春期或青春期后发生，则可出现继发闭经和不同程度的性发育表型。卵巢早衰的发病率占成年女性的1-3.8%。原发性闭经患者中发病率为10％～28％。卵巢早衰的症状卵巢早衰让女性提前进入更年期•月经的改变：闭经。有正常生育史，然后无诱因而突然出现闭经；也可先有月经过少而后长期闭经。少数病例在月经初潮后有1-2次月经即出现闭经。•血管舒缩功能障碍：患者常阵阵发热，或忽冷忽热，出大汗，每天可发生几次或几十次，并多在夜间发作。•心血管系统症状：胸闷、气短、心跳加快、血压升高•神经系统症状：情绪不稳、易激动、易紧张、失眠、多梦、记忆力衰退等症状。•生殖器官方面：性欲衰退，阴道分泌物减少，性交时出现疼痛感。•骨关节疼痛：腰背痛，关节疼痛较为明显•理发店里的卵巢早衰（人类生殖杂志2009年7月16日）理发师是一个主要由女性来从事的职业，她们都接触到了能使动物导致生殖异常的化学品。443名从事理发师妇女和508名从事其他的职业的妇女被诊断为POF，分别为14（3.2％）和7（1.4％）。相比于非从事理发师的妇女，从事理发师的妇女有显著增加的患POF的风险（调整后的相对危险度（率）1.90。卵巢早衰的诊断卵巢早衰的诊断标准：1、40岁前绝经2、实验室检查：内分泌6项：FSH＞40IU/ml、LH＞35IU/ml，E2＜20pg/ml。另外：盆腔B超提示子宫偏小或者正常，卵巢未见明显卵泡。卵巢早衰有类似自然绝经的表现，存在有过渡期，其表现完全可能多种多样、有异质性。一般认为至少需要有两次相隔1~3月的复查，有类似的结果，结合雌激素缺乏的表现才可诊断。