卵巢浆液性囊腺瘤

卵巢浆液性囊腺瘤serouscystadenomaoftheovary概述卵巢浆液性囊腺瘤是卵巢良性上皮性肿瘤之一。卵巢表面上皮来自体腔上皮，胚胎时期参与米勒管的形成，由米勒管进一步分化为输卵管、宫内膜、宫颈管等各种不同类型上皮。浆液性囊腺瘤细胞分化反应输卵管、宫内膜样上皮和子宫内膜上皮形态结构特点，其上皮大多为单层立方或低柱状上皮,上皮与输卵管上皮相似,分泌物为淡黄色清亮液体。概述卵巢良性浆液肿瘤是最常见的卵巢上皮源性肿瘤，按生长方式不同分为：•单房性浆液性囊肿•多房性浆液性囊腺瘤•浆液乳头状囊腺瘤病理病理上,肿瘤呈囊性,圆形或卵圆形,表面光滑,多见于单侧,也可见双侧,囊内充满稀薄淡黄色透明液体,壁菲薄,囊外壁光滑,内壁光滑或可衬覆稀疏或致密乳头簇。镜下可见囊壁,腺腔或乳头皆衬覆单参层输卵管型上皮,约15%病理间质内有砾粒体沉着。病理病理影像学表现CT：单房性浆液性囊腺瘤呈圆形或椭圆形，大小不一，直径8~12cm左右，轮廓清晰，壁薄、光滑、均匀，≤3mm,囊内液体CT值接近于水。影像学表现影像学表现多房性浆液性囊腺瘤，体积在15cm以上，囊内显示多个细条样间隔，囊壁和间隔厚壁一致，厚度≤3mm,房的大小形态不一，并相互挤压变形，囊内及房壁有细小、扁平、坚硬或疣状突起的乳状生长。少数囊内可见线样间隔或乳头状突起或形态不规则的钙化影;增强后壁及少量软组织成分间隔可强化影像学表现影像学表现MRI:单房性浆液性囊肿呈圆形，椭圆形，囊壁薄而规则。多房性浆液性囊腺瘤较单房性浆液性囊肿少见，体积较大，囊壁和间隔薄而细致＜3mm，囊液含蛋白量微少，在T1WI信号强度与子宫肌层相同为低信号，T2WI为高信号，囊壁和分隔结构在T1和T2WI皆为低信号。影像学表现鉴别诊断一、卵巢粘液性囊腺瘤发病年龄相对浆液性偏年轻,呈多囊性，子囊多且大小不等，囊壁和间隔厚薄不均，少数呈单囊改变，囊壁稍厚，囊内密度不均,囊内液体密度较浆液性偏高,CT值约为8.3～15.6HU，这与粘液性囊腺瘤囊内含有较高蛋白成分或出血有关，囊壁及间隔强化。鉴别诊断二、单纯囊肿单发或多发小囊肿,圆形或卵圆形,直径一般在5cm左右,内多无间隔或软组织成分鉴别诊断三、卵巢巧克力囊肿临床有典型的周期性痛经史,影像学表现一般为体积较小,囊壁薄,无分隔,仅可见薄壁轻度强化。一侧或两侧卵巢囊性肿块,由于反复出血,囊肿穿破后新的出血又被包裹,在大囊周围常伴多数小的囊肿,呈卫星束样改变,是其特征性表现。