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表一科技合作项目结题、验收申请表项目名称项目编号财务号项目负责人姓名单位电话电子邮箱委托单位合同总经费到帐经费合同有效期年月日至年月日附件材料(在括号内打√)项目结题、验收信息表（）；项目验收报告（）；鉴定报告（）；其它（）、（）、（）。项目负责人意见本人申请项目结题，所提供材料真实有效。项目负责人：日期：学院审核意见学院负责人：日期：科技合作办审核意见审核人：日期：表二科技合作项目结题、验收信息表项目名称项目编号财务号项目负责人姓名单位电话电子邮箱项目参加单位合计个。单位名称：项目参加人员合计人。其中高级职称人；中级职称人；其他人。项目经费投入与支出（万元）投入总计（万元）财政拨款（合计）企业投入（合计）学校自筹（合计其他（合计）实际支出总计（万元）项目执行情况（打√）1、提前完成()；2、按期完成()；3、延期完成()。项目延期原因(打√)1、经费未按期到位()；2、技术性障碍()；3、合作双方关系影响()；4、技术骨干人员变动影响()；5、设备材料交付不及时()；6、其他()。项目创新成果（项）科技奖励成果鉴定发明专利实用新型专利软件著作权制定标准培养企业人才项目技术成果（项）新产品新技术、新工艺新材料新成套设备学术论文技术报告项目应用与转化情况（万元）新增产值新增利税出口创汇商品化数转让合同数转让合同额学校固定资产增值情况购置单件5万元以上的仪器设备台、套购置设备仪器等固定资产合计投资万元基地平台建设情况(个）中试线或生产线（条）获批科技基地平台或企业技术中心（个）其它