呼吸科品管圈

呼吸科品管圈徐红兰成立呼吸科品管圈确定圈员选出圈长圈员简介成员名单职称学历性别圈内职务分工徐红兰主管护师本科女圈长监督、培训肖玉巧主管护师本科女副圈长及秘书计划落实洪加英主管护师本科女圈员档案管理肖青护师本科女圈员活动记录季培佳护师本科女圈员拍照摄影司晶晶护师本科女圈员数据统计杨慧护师本科女圈员数据统计谢春艳护士本科女圈员资料收集韩琳琳护师本科女圈员资料收集商绚护师本科女圈员资料收集於娟护师本科女圈员资料收集确定圈徽、圈名确定圈徽确定圈名品管圈圈徽肺常完美圈自由呼吸圈氧气圈轻松呼吸圈晨吸圈呼吸科建湖县人民医院肺常完美圈名及圈徽意义•圈名的意义：天使姐妹用美好的心灵去呵护着每位患者的肺，让每位患者都能“肺常完美”。•圈徽的意义：•绿色代表蓬勃的朝气和旺盛的生命力；托起的小树代表着肺病患者；绿色环形圈代表清新的大气层，更代表了天使姐妹的团结合作；绿叶的意义为：经过我们的细心呵护给患者带来健康，对生活充满希望；整体代表着天用温暖的双手去呵护着每位患者，让每位患者都拥有健康的肺，和小树一样自由的呼吸，不断释放着氧气，拥有完美的生活。主题选定绽放圈主题选定主题评价上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定提高移动护理使用率2.241.151.641.335.15提高患者雾化吸入的依从性2.723.273.093.339.41★提高晨午间护理质量1.641.941.821.887.282减少医疗垃圾与生活垃圾分类不清的缺陷率1.881.641.641.526.683提高护理文件书写的合格率1.621.21.821.945.584肺常完美主题选题理由•患者多，年龄偏大，接受能力差，雾化吸入治疗多，年轻护士操作不规范，健康宣教不到位，造成患者依从性差，治疗效果得不到保证；•提高患者治疗效果、提高患者生命质量、提高患者满意度；•减少医疗费用，提高社会、经济效益；•提高年轻护士的工作能力，工作严谨度。拟定活动计划计划进度表月份周次步骤2014年3月2014年4月2014年5月2014年6月2014年7月负责人3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周主题选定徐红兰计划拟订徐红兰现况把握韩琳琳目标设定肖玉巧解析徐红兰对策拟订肖玉巧实施与检讨徐红兰效果确认韩琳琳标准化肖玉巧检讨改进肖玉巧成果发表徐红兰30％40％20％10％现状把握现状把握—数据收集•雾化吸入患者依从性调查•改善前数据收集：•◆调查时间:2014年04月01日—04月30日•◆调查地点:呼吸科•◆调查方式:1、调查的项目包括氧气驱动雾化吸入、空气压缩泵雾化吸入、使用面罩雾化吸入器、使用口含嘴雾化吸入器等。•2.自制调查登记表，观察并记录患者雾化吸入情况，将存在的缺陷自制表格进行记录。•◆调查者:圈员•◆调查人数:300人•◆存在缺陷次数:89次•◆缺陷率:29.66%现状把握—数据收集缺陷内容数量（例）缺陷率累计百分比%患者雾化吸入知识缺乏，护士宣教不到位1821%21%雾化吸入器消毒不当1719%40%雾化吸入驱动装置不给力3034%74%雾化吸入时间不合理1719%93%雾化吸入器质量不合格77%100%21%19%34%19%7%“肺”常品管圈改善前饼图患者雾化吸入知识缺乏，护士宣教不到位雾化吸入器消毒不当雾化吸入驱动装置不给力雾化吸入时间不合理雾化吸入器质量不合格目标拟定目标设定在2014年6月31日前降低雾化吸入病人依从性的缺陷率到10.21%目标设定1目标值设定改善前手术交接缺陷率为：29.66%目标值=10.21%改善幅度=34.4%2设定理由目标值=现况值—改善值=现况值—（现况值×圈能力×改善重点）=29.66—（29.66×0.8×0.9）=10.210.00%5.00%10.00%15.00%20.00%25.00%30.00%改善前改善后改善前后对比改善前后对比目标设定图解析对策拟定要因分析对策方案总分采纳提议人负责人执行时间对策编号患者雾化吸入知识缺乏，护士宣教不到位1、制定雾化吸入操作流程，规定护士按流程操作，并与绩效挂钩；135★肖玉巧徐红兰2014年5月对策一2、制作雾化吸入健康宣教的资料；132★肖玉巧徐红兰2014年5月对策二3、对雾化吸入操作流程、健康宣教内容进行全科学习；128★韩琳琳徐红兰2014年5月对策三4、集中患者及家属举办雾化吸入讲课。63杨慧雾化吸入驱动装置不给力1、向设备科提交报告申请增加雾化吸入空气压缩泵；138★徐红兰肖玉巧2014年5月对策四2、制定雾化吸入泵使用保养维修制定；134★肖玉巧肖玉巧2014年5月对策五3、对雾化吸入驱动装置及保养维修制定组织全科学习；123★肖青肖玉巧2014年5月对策六4、取消氧气驱动雾化吸入。70商绚雾化吸入器消毒不当1、制定完善雾化吸入器消毒晾干制度流程；128★於娟娟徐红兰2014年5月对策七2、制作雾化吸入器专用消毒晾干装置；122★季培佳徐红兰2014年5月对策八3、制定雾化吸入器种类知识的学习。132★洪加英徐红兰2014年5月对策九4、让患者自行冲洗晾干。64谢春艳雾化吸入时间安排不合理1、根据科室特点，弹性排班，合理安排雾化吸入时间；136★徐红兰肖玉巧2014年5月对策十2、同时运用多种雾化吸入驱动装置尽快完成全部雾化吸入治疗；130★司晶晶肖玉巧2014年5月对策十一3、制定雾化吸入药物知识的学习计划。127★季培佳肖玉巧2014年5月对策十二4、劝说患者与静脉输液治疗同时进行。67韩琳琳对策拟定对策实施与检讨对策实施具体内容PDCA问题点一：患者雾化吸入知识缺乏，护士宣教不到位；Ｐ计划1、制定雾化吸入的操作流程；2、制作雾化吸入健康宣教的资料；3、制定雾化吸入操作流程学习计划。Ｄ实施1、护士严格按照雾化吸入人操作流程给患者进行雾化吸入治疗，科室质控小组加强督查，并与绩效挂钩；2、护士根据患者知识接受水平的程度选择合适的方式对患者进行健康宣教；3、组织全科护士对雾化吸入的操作流程及健康宣教进行培训学习。Ｃ确认护士对雾化吸入患者进行相应的健康宣教，严格按照雾化吸入操作流程进行操作。Ａ处置实施评价好实施日期：2014.5负责人：徐红兰对策实施具体内容PDCA问题点二：雾化吸入驱动装置不给力；Ｐ计划1、向设备科提交申请，增加雾化吸入空气压缩泵；2、制定雾化吸入泵使用保养维修制度；3、制定雾化吸入驱动装置种类及使用保养维修制度学习计划。Ｄ实施1、设备科给呼吸科新购进3台雾化吸入泵；2、组织全科护士学习雾化吸入驱动装置种类相关知识，使其能够根据患者病情选择正确的雾化吸入驱动装置；3、组织全科护士对雾化吸入泵使用保养维修制度的进行培训学习。Ｃ确认护士熟悉雾化吸入，严格执行雾化吸入泵使用保养维修制度。Ａ处置实施评价好实施日期：2014.5~6负责人：肖玉巧对策实施具体内容PDCA问题点三：雾化吸入器消毒不当；Ｐ计划1、制定雾化吸入器消毒的制度流程；2、制作雾化吸入器专门的消毒晾干装置；3、制定雾化吸入器种类知识的学习计划。Ｄ实施1、雾化吸入器专门的消毒桶及晾干篓、沥水盆；2、护士严格按照雾化吸入器消毒制定流程对雾化吸入器进行消毒，科室质控小组加强督查，并与绩效挂钩；3、组织全科护士对雾化吸入器种类进行培训学习。Ｃ确认雾化吸入器消毒符合标准。Ａ处置实施评价好实施日期：2014.5~6负责人：徐红兰对策实施具体内容PDCA问题点四：雾化吸入时间安排不合理。Ｐ计划1、根据科室特点实行弹性排班，合理安排雾化吸入的时间，运用多种雾化吸入驱动装置尽快完成全部雾化吸入；2、制定雾化吸入药物知识学习计划。Ｄ实施1、执行弹性排班，早上责任护士提前15分钟上班，进行雾化吸入，下午四点进行雾化吸入，与患者静脉输液时间错开；2、根据患者的病情选择不同的雾化吸入驱动装置，以便于最短的时间完成全部雾化吸入；3、组织全科护士对雾化吸入药物知识进行培训学习。Ｃ确认多种雾化吸入驱动装置合理使用、时间安排合理。Ａ处置实施评价好实施日期：2014.5~6负责人：肖玉巧效果确认改善前、预期目标、改善后比较图标准化雾化吸入的操作流程雾化吸入泵使用保养维修制度雾化吸入器消毒的制度流程雾化吸入器专门消毒晾干装置标准化检讨与确认检讨与改进优点缺点或今后努力方向主题选定符合提高满意度患者要求，确保治疗效果。继续持之以恒，进入常态化活动计划拟定各成员自主选择，分工明确，可操作性强。把制定任务计划的能力运用到实践中。现状把握制作调查表，把交接缺陷进行分类统计，有效收集数据。调查时存在少量遗漏。目标设定设定目标与医院目标一致，可操作性强。检视自我期望和能力，向更高的标准挑战。解析全面分析操作过程中过程中的每个环节，找出问题的重点。加强各圈员对品管圈手法的运用。对策拟定圈员开拓思维，对策针对性强。拟定过程中凸显某些圈能力不足。效果确认患者依从性明显增高，圈员信心倍增。持之以恒，再创佳绩。标准化设立标准化作业流程，规范操作流程。逐渐完善各项操作流程。圈会运作情形各圈员积极性高，分工合作，配合默契。充分调动圈员的积极性。残留问题具体强化规范雾化吸入操作的重要性，纳入正常考核内容，进一步改善存在的问题