呼吸科常用护理小技能

呼吸科常用护理小技能广和医院呼吸科朱丽萍CompanyLogo呼吸科护理技术新护士必会？基本操作专科操作CompanyLogo学习目标雾化吸入操作要点23呼吸功能锻炼技巧4手卫生1吸氧操作要点CompanyLogo手卫生1直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；2接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；3穿脱隔离衣前后，摘手套后；洗手指佂4进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；5当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。CompanyLogo医务人员洗手方法步骤1步骤2步骤3在流动水下，使双手充分淋湿。取适量洗手液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，包括指背、指尖和指缝。CompanyLogo，CompanyLogo呼吸系统专科操作要点1氧气吸入2雾化吸入CompanyLogo氧气吸入目的：提高血氧含量及动脉血氧饱和度，纠正缺氧。单侧鼻导管法、双侧鼻导管法、面罩吸氧法、氧气枕法。CompanyLogo调节氧流根据病情、年龄、缺氧程度调节无二氧化碳潴留者：轻度缺氧1～2L/min中度缺氧2～4L/min重度缺氧4～6L/min二氧化碳潴留者：低流量、低浓度、持续给氧（一般1～2L/min）？CompanyLogo为什么肺心病及COPD患者要持续低流量吸氧？此类病人血液中的CO2，O2刺激化学感受器维持呼吸。如果O2，刺激化学感受器呼吸会变慢，会加重CO2潴留，甚至呼吸停止。所以对有CO2病人进行氧气治疗，不是吸O2越多越好，应采用持续低流量的给氧方法，氧气表上的流量控制在1～2升/分。氧的浓度以25%～29%为宜。×CompanyLogo吸氧注意事项严格遵守操作规程，切实做好防火、防油、防震、防热，注意用氧安全。持续吸氧者鼻导管每日更换1次。一次性湿化瓶内无菌水每日更换，及时添加。使用氧气时，应先调节流量而后应用，停用时应先拔出导管，再关闭氧气开关，以免关错开关，大量氧气突然冲入呼吸道而损伤肺部组织。用氧过程中，定时检查吸氧管通畅情况，评估患者吸氧后缺氧情况是否改善，遵医嘱按病情选择合理的用氧方法及氧浓度。CompanyLogo雾化吸入的目的2预防和控制呼吸道感染，以消除炎症减轻呼吸道黏膜水肿。3解除支气管痉挛，使气道通畅，改善通气状况。4治疗肺癌，可间歇吸入抗癌药物以达到治疗效果。1湿化呼吸道，稀释痰液，帮助祛痰改善通气功能。雾化吸入CompanyLogo雾化吸入优点口服注射血循环肺吸入肺血循环CompanyLogo雾化吸入种类超声波雾化器雾化种类喷射式雾化器CompanyLogo雾化吸入常用药一、解痉平喘1β受体激动剂2.茶碱类3.抗胆碱药4.糖皮质激素二.化痰1.盐酸氨溴酸2.糜蛋白酶三.抗感染庆大霉素CompanyLogoβ受体激动剂是缓解支气管痉挛的首选药物，对于炎症无作用，不易长期单独使用。常用：选择性β2受体激动剂，如：沙丁胺醇、特布他林。吸入后5分钟即可起效，15分钟可达高峰，药效可维持4～6小时。其主要用于重症支气管哮喘发作。CompanyLogo抗胆碱药常用异丙托溴胺（爱全乐）复方异丙托溴胺（可必特）吸入后10～30分钟起效，1～2小时作用达高峰，1次吸入后作用可维持6～8小时。其主要用于COPD急性发作以及支气管哮喘急性发作时的治疗。CompanyLogo糖皮质激素常用：布地奈德、氢化可的松布地奈德吸入混悬剂是FDA批准用于5岁以下儿童的唯一ICS药物）CompanyLogo雾化吸入注意事项雾化前先漱口，清除口腔内分泌物、食物残渣。雾化时应做深而慢的吸气，使药液充分吸收。观察病人有无呛咳或气管痉挛，并及时报告医生。雾化吸入过程中避免热源、电源。尤其在氧气雾化吸入过程中，注意严禁接触烟火及易燃品。每次雾化吸入时间不应超过20～30min。吸入激素的主要副作用是口腔、咽喉的局部作用，如声音嘶哑、霉菌感染等，所以用药后漱口，可明显减少副作用。CompanyLogo呼吸功能锻炼呼吸锻炼有效咳嗽缩唇呼吸腹式呼吸CompanyLogo呼吸功能锻炼技巧病人采用坐位，进行深而慢的呼吸数次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢的通过口腔将肺内的气体呼出（胸廓下部和腹部应该下陷），再深吸一口气后屏气3-5秒，身体前倾，从胸腔（而不是从咽喉部）进行2-3次短促有力的咳嗽，咳嗽时同时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助痰液咳出。CompanyLogo缩唇呼吸及腹式呼吸缩唇呼吸：闭嘴经鼻吸气;缩唇（吹口哨样）缓慢呼气;吸气与呼气时间比1:2或1:3.;呼气流量以能使距口唇15-20cm处并与口唇等高蜡烛火焰微微倾斜而不熄灭为宜腹式呼吸:病人取立位、平卧或半卧位，两手分别放于前胸部和上腹部。鼻缓慢吸气，腹部凸出，手感到腹部向上抬起;呼气时用口出，手感到腹部下降。CompanyLogoCompanyLogo