静脉采血及各种试管的选择

培训时间：2012年7月5日培训地点：特需门诊会议室培训主题：静脉采血及各种试管的选择主持人：舒苇麟静脉采血分类：普通采血发及真空采血法目的：抽取静脉血标本以做各项检验适用范围：适用于本科做生化，免疫，血常规，凝血象等项目所需血液标本的采集检验申请单填写要求•检验申请单采用电子申请或化验单申请，化验单申请用钢笔填写，使用正楷字，字迹清楚，填写完整。•电子申请LIS条码或申请的化验单上包括内容：受检者姓名，性别，年龄，临床诊断，送检标本，检验项目，标本采集年月日时，申请医生及采样者签名。物品准备相同点吉尔碘消毒液，压脉带一次性垫巾，无菌棉签一次性采血针，试管试管架，LIS系统条码口罩（普通采血试管）数量和种类根据要求选取后检查灭菌日期，有效期及有无漏气（真空采血试管）有的加有不同抗凝剂，或其他添加剂，均用不同颜色头盖标记便于识别患者采血前的准备•一般要求：采血前24h应避免剧烈运动，不宜改变饮食和睡眠习惯，静脉血最好在起床后1h进行，时间以7-9am为宜，门诊提倡安静15min。•采血时间：有些血液成分日间生理变化较大，因此相对固定采血时间，一般以清晨（或上午）空腹抽血为宜（急诊项目除外).•剧烈运动：激动的情绪会影响一些血液浓度的变化，取血当晨病人应避免剧烈运动和情绪激动，取血前应休息10min.•输液影响：边输液边采血会影响血液成分，规定输液时应在输液的另一侧手臂取血。•生活方式的影响：高脂，高糖饮食可使血液中某些成分高于正常需与一般情况区别，取血前几日应注意避免。•生理差别的影响：不同年龄的个体血液成分有一定的差异，应注意与病人情况区别•葡萄糖耐量测定：实验前三天正常饮食，实验当日清晨空腹抽2ml（儿童抽血后立即口服葡萄糖，剂量按1.75/kg体重计算，每克葡萄糖溶于2.5ml水，一次服下。然后分别30,60,120,180min各抽2ml。操作步骤步骤普通采血真空采血1.查对查对检验申请单，受检者姓名，根据项目选择试管，并贴好相应条码同前2.准备打开一次性注射器并连接，针头斜面对准针筒刻度，抽拉有无阻塞和漏气，备用。一次性软连接式双向采血针3.体位受检者取坐位，前臂水平伸直置于枕垫上同前4.消毒穿刺点上方约6cm处系压脉带，第一次用吉尔碘自所选静脉穿刺点处从内而外，顺时针方向消毒。第二次方向相反。同前5.穿刺沿静脉走向使针头与皮肤呈30°角，快速刺入，然后呈5°角向前刺破静脉壁，见回血后顺势深入少许，松压脉带，抽取所需血量，棉球按压，拔出，嘱按压数分钟穿刺同前。见回血后，将刺塞针直接插入真空采血管，血液自动流入达到血量后，松压脉带，拔针。6.送检将血液沿试管壁缓慢注入，抗凝需轻摇5—8次，盖紧试管盖塞，及时送检。需多管样本，将刺塞针拔出插入另一真空管即可，抗凝需轻摇5-8次。注意事项普通采血法真空采血法1.核对受检者姓名和检验项目，明确标本要求同前2.一般采取坐位或卧位，体位影响水分在血管里的分布，从而影响被测血液成分。同前3.压脉带捆扎时间不能超过1min，否则会使血液成分浓度发生改变。同前4.血液注入试管前应拔出针头，然后沿试管壁缓慢注入，需抗凝时轻颠倒混匀，切记用力震荡试管。采血完毕先拔下刺塞端的采血管后再拔出穿刺针端5.血液注入顺序：凝血象，血常规，其他抗凝，最后生化，免疫标本。采集顺序：血培养管，无抗凝剂及添加剂管，凝血象，有抗凝剂（添加剂管）6.凝血四项用枸橼酸钠（浅蓝头）收集，样本必须准确，为1.8ml。同前7.餐后血糖，血脂可增加而影响测定结果，故一般空腹抽血。同前8.庆大霉素，氨苄青霉素可使谷丙转氨酶活性增高，咖啡因可使胆红素增加等，因此，建议检查前几天应停止使用有干扰的药物，且申请单最好能注明近期用药情况。同前标本运输及实验前存放•生化检测标本：低温条件2-8℃或室温运输，1h内送检。•凝血标本：1小时内必须分离出血浆，室温放置不宜超过4h,4℃保存不超过6h,长时间保存需在冰冻条件下，只能冻融一次。•血常规标本：室温送检，检测不超过4h。•血胺，乳酸标本：低温保存送检。静脉采血各试管的选择黄色头分离胶（促凝管）促凝红色头无添加剂（干燥管）干燥绿色头（长.短）肝素钠抗凝紫色头乙二胺四乙酸二钾(EDTA)抗凝蓝色头柠檬酸钠抗凝灰色管氟化钠（乙二胺四乙酸二钠）抗凝黑色管柠檬酸钠抗凝自身抗体谱促凝管3ml血药浓度促凝管2ml环孢菌素EDTA2ml心肌酶谱+肌钙蛋白促凝管3ml空腹微量元素促凝管3ml病毒Ⅰ.Ⅱ.Ⅲ.Ⅳ.Ⅴ.Ⅵ促凝管2ml肝肾功+肝炎标志物+电解质促凝管4ml空腹HIV+梅毒抗体促凝管3ml血脂促凝管2ml空腹抗中性粒细胞浆抗体促凝管1ml性激素刺激实验促凝管2ml空腹生长激素刺激实验促凝管2ml静脉采血各试管的选择黄色头分离胶（促凝管）促凝红色头无添加剂（干燥管）干燥绿色头肝素钠抗凝紫色头乙二胺四乙酸二钾(EDTA)抗凝蓝色头柠檬酸钠抗凝灰色管氟化钠（乙二胺四乙酸二钠）抗凝黑色管柠檬酸钠抗凝免疫Ⅰ.Ⅱ.全套干燥管3ml风湿四项干燥管2ml铜蓝蛋白检测干燥管3ml抗链球菌溶血素干燥管3ml静脉采血各试管的选择黄色头分离胶（促凝管）促凝红色头无添加剂（干燥管）干燥绿色头肝素钠抗凝紫色头乙二胺四乙酸二钾(EDTA)抗凝蓝色头柠檬酸钠抗凝灰色管氟化钠（乙二胺四乙酸二钠）抗凝黑色管柠檬酸钠抗凝G-6-PD肝素锂2mlNBT（淋巴细胞分类）肝素锂2ml周末不抽血氨.血乳酸肝素锂3ml冰保立即送检，不用压脉带，安静状态血铅肝素锂2ml一.三.五检验血清铁+血红蛋白（Hb)电泳肝素锂5ml+3ml二.五检验高铁红血蛋白还原实验肝素锂5ml二.五检验糖耐量+胰岛素兴奋试验肝素锂2ml空腹血液分析（EDTA)抗凝管紫色头2ml各类基因（EDTA)抗凝管紫色头2mlACTH（EDTA)抗凝管紫色头2ml冰保立即送检凝血二四五柠檬酸钠蓝色头2ml血糖氟化钠灰色头2ml空腹红细胞沉降率测定柠檬酸钠黑色头2ml染色体肝素钠绿色头（短）2ml需无菌，留取家属电话，结果时间电话通知抗人球蛋白试验抗凝（蓝头）+促凝（黄头）各2ml凝血象全套+血小板功能特殊抗凝管3ml与受检者无血缘关系着抽血送检,单独检验血小板功能用蓝色头抽取3ml红细胞渗透脆性试验特殊抗凝管3ml与受检者无血缘关系着抽血送检血培养特殊标本瓶2ml发烧时，一周后取结果呼吸道7种病毒，大便常规培养咽拭子尿常规干燥瓶感谢您的关注！