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临床护理教育新进展吴江市第一人民医院沈卫英陈伟红目的选择最佳教学方案，精选教学内容，改进教学方法,提高临床护理教学质量意义查阅国内5年内护理期刊，多角度全方位了解国内先进的临床护理教育理念，教育方法必要性如何培养适应现代护理模式的护士，提高教学质量已经成为我国当今医学的突出问题丰富临床带教内容，更新教学理念优化各种教学方法，改革带教模式加强教师队伍建设，增强法律意识提升临床护理教育质量注重人文素质教育渗透美育于护理教育注重培养护生的健康促进培养护生循证护理运用能力培养护生的评判性思维及创造性思维丰富临床带教内容，更新教学理念注重人文素质教育随着经济发展和社会进步，生物—心理—社会医学模式被广泛的认同，近几年来，人们对护理服务水平的要求也越来越高在人性化的服务理念与人文护理的影响下，西方很多医学教育和护理教育者已经意识到，医学教育中培养人文关怀精神的重要性和必要性因此，人文素质教育已成为临床护理教育中不可缺少的一部分。渗透美育于护理教育美育可以陶冶人的情操作为临床带教老师，应该培养实习生高尚情操和美德心灵，培养学生，美的仪态，行为和语言护士的体态语言对病人的影响也不容忽视，当我们衣帽整洁、举止端正、言语文雅有度、礼仪规范、充满自信的站在病人面前，他们就会乐意接受各种治疗及护理，更加信任我们为此把护理专业的职业美育工作列为临床护理带教活动的重要一环注重培养护生的健康促进健康促进是当前卫生人员关注和努力的课题。护生能否能从实习时期就养成健康的生活方式，以维护自己的健康，继而成为社会群体中的角色典范，引起护理教育者的广泛关注。洪静芳等指出健康促进课程内容因该纳入正常护理教学体系，通过激发其执行健康行为的潜能，增加其信心，促使她们采取正向的健康促进方式。培养护生循证护理运用能力循证护理（evidence—basednursing,EBN）是循证医学的一个分支，是一种观念，一种科学的思维方法和工作方法，如同整体护理一样，正逐渐深入到护理工作的各个领域将循证护理运用于护理教学，教会护生用逻辑思维的方法积极主动地投入学习，掌握获取新知识、新技术的方法有助于提高护生分析问题、解决问题的能力；提高创新能力；激发学习兴趣培养护生的评判性思维及创造性思维评判性思维或称批判性思维，其起源于哲学，是20世纪30年代德国法兰克福学派的学者以评判理论和思维而提出来的将评判性思维训练融入临床护理带教，可以培养护生如何将理论知识应用到临床工作中，提高护生的陈述、说明、分析、推理、评价和自我调整的评判性思维能力因此，只要坚持应用各种有利于培养学生评判性思维能力的带教方法，就可以在他们的潜意识中形成和发展评判性思维，进而提高其临床工作能力和社会竞争力PBL教学法CP教学法分层递进教学法角色扮演法（RPT）多媒体网路技术小组学习法情感激励法PDCA教学法实践反思讨论法优化各种教学方法，改革带教模式PBL教学法以问题为基础的学习（problem—basedlearning,PBL）起源于加拿大的麦克马斯大学，是近几年国际教育界广泛采用的教学方法彻底打破传统教学模式，摒弃学生简单接受老师观点和书本知识的教学模式教师提出问题让学生基于问题进行相关文献检索，归纳讨论，通过多种途径获得信息进行分析，用于解决实际问题PLB教学法的精髓在于发挥问题对于学习过程的指导作用，调动了学生学习的主动性CP教学法临床路径（clinicalpathways,CP）是美国20世纪80年代后医院为了减少医疗成本和保证高质量服务而实施的一种科学的服务和管理方法完整的教学路径规定了明确的教学目标、教学时间、教学形式、考核情况、负责教员等CP教学法规范了教学流程，提高了学习效率，增加了教学的系统性，增加师生沟通，提高对教学方法的满意度分层递进教学法也称阶段性目标教学法，分层教育主要有两个方面，一是学生动态分层，二是教学目标分层，是一种强调适应学生差异的教学方法分层递进教学法它着眼于各个学生都能在原有的基础上有所发展，有所提高主要体现了因材施教，以人为本的教育思想，以低起点、小步子、多台阶、快递进的教学方式，提高带教质量，融洽了师生关系，提升了教与学双方的满意度角色扮演法（RPT）是美国精神病学家Moreno于1960年所创建的一种社会心理技术，就是要使人暂置于他人的社会位置，并按这一位置所要求的方式态度行事，以增进对他人的社会角色及自身角色的理解RPT有利于激发学生的学习兴趣和想象力，有利于培养学生的语言能力和交流能力，有利于唤起学生对患者的同情和共鸣，体现了教与学的开放性，顺应了从应试教育向素质教育的转轨多媒体网路技术计算机辅助教学提供一种新的教学传播模式，既可以将现有的教学资源最大限度地自主学习利用有助于改善教学效果、扩大教学范围、延伸教师职能，也使课堂教学目标的完成、教学难点的突破更省时、更省力、更有效。它可以从多途径将抽象的、难以直接用语言来表达的概念论以形象的、易于接受的形式呈现给学生，将枯燥单调的知识趣味化；复杂的知识条理化，激发学生学习兴趣，提高教学效率，减少教学难度小组学习法21世纪护理发展对护理人员提出了既要具有知识、技能，还要具备团结协作和与人合作能力的要求小组学习的方法使学生们在小组中接受他人观点的挑战，开阔学生们的知识领域，加强师生间的互动有利于克服自身不足，提高自身素质；发挥团队精神，增进同学友谊情感激励法随着社会文明的发展，人们情感交流的心理需要也日益增加护生进入临床实习后，由于外界环境及人际关系的陌生和护理工作的繁重复杂造成心理压力在临床带教中运用情感激励法，给与关心和帮助尊重和鼓励，有助于增强护生的自信心，激发和提高主动学习的兴趣，培养其良好的心理素质因此，情感教育对护士非常的重要，护理教学中适当使用情感激励理论可以起到事半功倍的效果PDCA教学法PDCA循环即管理循环，由美国著名的质量管理专家戴明（W.E.Deming）于20世纪50年代处提出，故又称戴明循环，包括计划、实施、检查、处理四个阶段，这4个阶段环环相扣，不得中断，且每个循环周而复始，紧密衔接使临床教学由难至易，有利于管理和监控，教学质量不断提高，带教方法全面，调动了护理人员带教的积极性国内外的实践证明，只要抓住持续质量改进这个核心，质量就会不断提高，也就会适应和满足病人需求的变化，良性循环不断上升，护理带教质量亦不断提高实践反思讨论法“反思”是一种辩证思维和情感活动反思性学习主要是记录、思考、讨论、分析、评价和分享临床护理活动中具有评判性的事件、经验与教训，以及其他具有价值的护理活动，从而产生新的知识、观点和态度，指导未来的言行反思性学习能够让护生反思自己和他人的行为，分享他们的观点，站在不同的角度思考问题；能够让护生用客观和主观资料去分析、评判事件，并迅速获得临床实践经验加强教师队伍建设，增强法律意识预防和缓解护理教学倦怠增强临床护理带教中的法律意识打破资格框架、竞聘带教老师加强自我素质提高建立健全临床带教管理体系建立健全临床带教管理体系建立临床教学组织逐级管理，即教学领导小组、临床教学小组、临床带教护士建立质量管理标准，使质量意识贯穿于教学全过程建立科学的临床带教评价系统，由过去护士长、带教老师对护生进行考评，改为带教老师和护生双向评价定期召开带教老师经验会，广泛征求护生和老师对临床工作的建议和意见，这样才能促进临床护理质量和教学质量不断提高打破资格框架、竞聘带教老师打破论资排辈，凭资格带教的旧观念，建立合理的竞争机制，培养中青年业务骨干，以形成年龄结构合理，有发展潜力的学术梯队对带教老师的选拔除了重视学历、职称、工作经历外，还应注重老师的心理品质，选拔出责任心强、具有高尚品德、良好沟通能力、扎实理论基础及娴熟的操作技能的护师以上职称护士担任带教老师加强自我素质提高注重带教老师理论和知识的学习，强化新业务新技术的引进提高教师队伍学历层次，缩小与本科护生之间的差距转变教育观念，培养带教老师的教学能力提高语言表达，具备良好的人际交往能力增强临床护理带教中的法律意识对师生进行法律法规教育：组织带教老师、护生认真学习《医疗事故处理条例》、护理法学理论和相关法规引用临床案例或媒体对护生导致的医疗差错、事故、诉讼案件的报导进行强化教育，逐一进行讨论，剖析投诉的根源使带教老师、护生明确自身担负的法律责任，尊重病人的权利，临床教学过程中牢固树立依法、守法和护法的观念。预防和缓解护理教学倦怠目前，护理人员普遍缺乏，病人需求逐年增高，临床护理教师在承担带教工作的同时，还承担着繁重的临床护理工作，容易导致较高的工作压力，产生教学倦怠任爱玲提出培养护士的主人翁精神；物质激励和精神激励相结合；加强实习生培训；取得病人的理解和支持等都可以在一定程度下缓解带教老师的心理压力，预防护理教学职业倦怠进入21世纪的临床护理教学目的由单纯传授知识向培养综合能力发展，临床教学质量的高低，直接影响所培养护理人才的素质和护理教育的整体质量在临床护理教学，综合应用各种教学方法取长补短，临床护理教学质量必将进一步得到提高展望参考文献[1]姜安丽.护理教育学［M］.第二版.北京：人民卫生出版社，2008：15[2]张秀伟，姜安丽.护理人文关怀的研究现状和分析[J].中华护理杂志，2008，43（6）：540-543[3]马芳，宋建华.关怀教育及对护理教育的挑战[J].中华护理教育，2008，5（1）：45[4]蒋亚琴，寓职业美育于临床护理带教中作中[J].河北职工医学院学报，2003，20（4）：56[5]洪静芳，李峥.临床实习护生健康促进生活方式及相关因素的研究[J].中华护理杂志，2008，43（2）：103-107[6]单雪梅，王伟，程瑛等.循证护理在手术室护生带教中的应用[J].吉林医学，2008，29（8）：664-665[7]孟清，胡定伟，吴玉琼等.循证护理教育在本科实习护生教学查房中的实践[J].护士进修杂志，2008，23（11）：1002-1004[8]陈英.评判性思维在护理教育中的研究现状[J].护理学杂志，2008，23（1）：79-80[9]张丽芳，青华，王静.评判性思维在心内科护理带教中的实践和体会[J].护理管理杂志，2005，5（10）：18-19[10]王敬茹，于洁，孙保亮，等.评判性思维在护理教学中的应用及其果研究[J].中华护理教育，2007，4（4）：156-158参考文献[11]周小兰，陈移.PBL教学法在呼吸科临床护理教学查房中的应用[J].护理研究，2007，21（12）：3182-3183[12]魏红蕾，芳芳，刘慧珠等.PBL教学法在临床护理教学中的应用[J].解放军护理杂志，2005，22（7）：81-82.[13]张俐，何静，黎宁，等.PBL教学法在护理心理学教学中的应用[J].护理研究，2006，20（11B）：2995-2996[14]刘义兰，陈玲玲，阮满真，等.运用问题为基础教学法对实习护生进行患者安全教育的实践[J].中华护理杂志，2009，44（10）：926-928[15]杨韵歆，李付儒，铁金玉.PBL教学法在急诊科临床带教中的应用体会[J].中华护理教育，2008，5（5）：252-254[16]勾忠杰，李金林，韩爱华，等.两种教学方法在临床护理带教中的应用研究[J].护士进修杂志，2008，23（17）：8451[17]李金林，刘静梅，张小兰.临床路径在临床护理带教中的应用研究[J].护理研究，2008，22（1A）：83-84[18]诗文，李红，陈丽媛，等.临床路径教学与传统教学在手术室带教中的效果比较[J].现代护理，2006，12（11）：1073-1075，[19]赵萍，魏红蕾.分层递进教学策略在临床护理带教中的探索与实践[J].解放军护理杂志，2005，22（8）：94-95[20]刘新荣，赵蕾，于瑾英.互动式《目标教学测评表》在护理临床带教中的应用[J].护理管理杂志，2005，5（8）：35-39参考文献[21]李述平.“角色扮演”教学