临床护理质量的持续改进

临床护理质量的持续改进江苏省泗阳县中医院刘春华版权所有请勿用于商业用途持续质量改进是组织的一个永恒的目标.是新时期医院管理发展的重点.是护理质量管理的灵魂.可以从五个方面进行此项工作.一是了解服务质量的现状，是通过我们质控组检查发现护理工作中存在的问题或潜在的隐患，分析判断持续改进的必要性。二是对存在问题进行分析，包括主观和客观原因。三是确立改进应达到的目标，是根据病人的需求，结合服务功能定位及实际情况，确立改进的目标或改进后服务工作应达到一个什么样的程度。四是寻求改进的办法并有效实施，是以改进目标为追求，分析改进所需过程及相关资源的要求，落实相关人员按过程予以执行。五是对改进的效果进行评价，保证结果达到追求的目标，如效果不肯定进一步追溯原因，加以解决，直至改进达到预期的目标。持续质量改进记录表质控组名称：临床护理项目执行日期：2012年04-06月改进项目：提高特、一级护理及基础护理合格率小组负责人：刘春华参与人员：刘春华、高学平具体计划存在问题：一、问题叙述：1.病室环境整理不到位，少数床单元不够整洁，存在床底杂物多，白天有陪客躺在床上或陪客椅未及时收拢的问题；2.健康宣教不到位，如病人不了解具体饮食，用药指导不强，病人说不出具体用药；3.病房巡视不到位，不能够按级别护理及病情按时巡视病房，无巡视记录；具体计划存在问题：一、问题叙述：4.输液巡视不到位，不能够根据病人特殊用药及时巡视病人，巡视卡记录不符合规范，如签字不全、字迹潦草、输液滴速不填或与实际滴速不相符；5.床位护士对自己所管病人“九知道”掌握不强，提出的护理诊断、护理措施不全；6.护理文件书写有涂改现象，体温单上有体温、血压、脉搏、体重漏测漏记现象；具体计划存在问题：一、问题叙述：7.基础护理不到位，个别病人指（趾）甲、胡须长，头发乱。8.医嘱处理有执行护士、校对护士漏核对漏签字现象；9.防护标识缺少；10.有的病人不知道床位护士、床位医生。具体计划存在问题：二、资料收集：2012.04.262012.05.232012.06.222012.04-06一病区97.5/100%96/100%95/100%96/100%二病区95.5/100%95/100%(无一级护)94.5/100%95/100%三病区97.5/00%因故未查因故未查？四病区99/100%（无一级护）94.5/100%(无一级护)因故未查？五病区96.5/100%94.5/100%(无一级护)94/100%95/100%日期科室具体计划原因分析：一、主观原因：1.护理服务意识薄弱，思想上对护理工作重视不够，工作责任心不强，缺乏主动性，工作易疏忽；2.与病人交流沟通较少，不能充分了解病人病情及病人所需；3.年轻护士对科室工作流程及护理常规掌握不熟练，缺乏理论知识，操作能力不强；4.老护士不能进行认真传、帮、带工作；5.护士长对制度落实及执行力度不够，未能动态管理具体计划原因分析：二、客观原因：1.科室人员结构不合理，存在“老向老，小向小”现象，缺少中坚力量；2.病房内无储物柜，病人物品无处存放；3.护士日常工作量大，实习同学多，有些护理工作由实习护士操作，缺乏规范带教。具体计划预期目标：1.特、一级护理合格率达到护理部管理目标；≥90%（90分）2.基础护理合格率达到护理部管理目标；≥100%（90分）3.护理文件书写合格率达到护理部管理目标；≥95%（90分）4.护士主动服务意识增强，有责任心。具体计划整改措施：1.重视护士思想教育，特别是年轻护士，让她们认识到护理工作的重要性，提高服务意识；2.按照护理质量标准，要求各科室认真做好各项护理工作。每周进行专项检查，发现问题，每月组织质控小组讨论，提出改进措施并督促实施；3.规定每周三为基础护理日，护士全程参与协助、督促患者剪指（趾）甲、剃胡须、洗头发等；具体计划整改措施：4.每周至少一次科内业务学习培训，每月对护士理论及操作考核一次；5.加强病房巡视，输液巡视，要求护士们不要刻板，为巡视而巡视，要求护士掌握病人病情及用药情况，做到心中有数，随时巡视病房，发现问题及时处理；6.平时注重督促检查，可通过个案查房形式对护士进行提问，拟定护理诊断、护理措施并给予指导，以不断提高护士对病人的观察与工作能力。具体计划效果评价：1.护士服务意识及责任心有所增强，但还需加强思想教育，使护士达到更高的思想境界，发挥主观能动性；2.护理文件整洁，基本无涂改现象，或有涂改都能重新抄写；具体计划效果评价：3.年轻护士们对危重病人的观察能力有所提高，对特、一级护理病人的“九知道”，特别是护理诊断及护理措施不再生疏了，但整体素质及工作能力有待提高；4.整理床单元能做到一床一刷一更换，床单元较以前整洁了；5.基础护理，特、一级护理达到护理部管理目标。体会：护士的整体素质决定着护理质量的高低。全员参与，做就要做的最好，转变全体护士的质量意识，她们是具体实施者，工作好坏与质量息息相关，积极参与，发挥才干，就能提高质量，更重要的是，让每位护士理解并自觉执行制度，不断改进，采取措施保证每位能积极参与质量建设，具体方法：体会：护士的整体素质决定着护理质量的高低。（1）多宣传，多教育，多沟通，使他们充分认识自身对护理质量的影响及作用，正确认识能影响他们工作的制约条件，从而激发他们的工作热情，提升护理服务消费人员的满意度，客观对待工作中出现的压力与挫折；体会：护士的整体素质决定着护理质量的高低。（2）提高全体护士的工作能力，知识水平和临床经验，加大培训力度，制定详实的培训计划，采取全院、科内护理业务学习，全面提高护士的整体素质，确保每一位护士成为业务能手；（3）分解目标，落实责任，让她们在履行本职工作时看到更贴近自己的目标，并努力采取有效手段去争取实现。