搜索
临床接诊与医患沟通技能第七讲医患沟通中的医德规范与法律法规基础2013.04职业道德是职业者在职业活动中应遵循的特定职业规范和行为准则，正确处理职业内部、职业间、职业与社会间、人与人之间关系应当遵循的思想和行为的规范。不同的职业对从业人员的职业观念、职业态度、职业技能、执业纪律和职业作风等的具体要求是不同的，如医学、商业、体育、教师及司法道德等，故又谓之行业道德。医务人员医德规范是医务人员与患者、社会以及医务人员之间关系的总和；是在长期医疗实践活动中逐渐形成和发展起来的；调节着医疗实践和医学科学活动中人们之间的相互关系以及医学与社会的相互关系；依靠社会舆论、习俗和人们的内心信念的力量来实现。救死扶伤、实行人道主义、时刻为患者着想尊重患者人格与权力，一视同仁文明礼貌、举止端庄、语言文明、态度和蔼、同情关心、体贴患者廉洁奉公、自觉遵纪守法、不以医谋私保守秘密互学互尊、团结协作，正确处理同行、同事间关系严谨求学、精益求精、有终身学习意识职业守则---医务人员医德规范医患关系相关法律法规，有效预防和解决医患纠纷的前提权利：在注册职业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；依法获得与本人职业活动相当的医疗设备基本条件；从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；参加专业培训，接受继续教育；人格尊严、人身安全不受侵犯；获得工资报酬和津贴、享受国家福利待遇；依法参与医疗机构民主管理，提出意见和建议。义务：遵守法律、法规，遵守技术操作规范；树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私；努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。医患关系相关法律法规，有效预防和解决医患纠纷的前提权利：生命健康权获得尊重权知情同意权隐私权义务：支付医疗费用维护医疗秩序尊重医务人员接受强制治疗配合医务人员诊疗活动患者的权利与义务医患纠纷的本质特点1.主体为医患关系2.客体为患者的人身权---生命权、健康权、知情权3.存在于诊治护理过程中当上述三点同时具备时，便产生医患纠纷谁该为生命负责医患关系中国医师协会2004年《医患关系调查报告》：医院平均每年发生医疗纠纷66起；发生患者打砸医院事件5起；打伤医生5人。医疗纠纷以每年10-20%的速度递增。医务工作者及医疗系统与患者及家属、朋友的关系。重视医患沟通与交流医疗单位与工作者们应当通过有效的交流与沟通创造一个便于与病人、病人亲属、同事、媒体和公众之间相互帮助、学习的环境。为了提高医疗方案的准确性和病人的满意度，医学毕业生必须做到：◆注意倾听、收集和综合与各种问题有关的信息，并能理解其实质内容；◆运用沟通技巧，促进病人和家庭之间的理解，使他们能够以平等的身份参与医疗决策；◆有效地与同事、教师、社区、其他部门和公共媒体之间进行沟通和交流；◆有效地进行语言和书面沟通心理护理模式心理护理是指在整个医疗过程中，医方对患者在心理各方面给予的心理维护和调理。通过医务人员的言语表情、姿势、态度和行为等影响和改变病人的不良心理状态与行为，使之有利于疾病的好转、痊愈和康复，以发挥医疗的最佳效果。人在患病后，正常人的社会角色发生了急剧的变化，既要经受疾病的折磨，又要适应门诊或住诊的环境及新的群体，这些都会使其萌发相应的某些心理需求(如:同情、鼓舞、安慰、信心、心理舒适、平静和安全感等）。重视情景交流（三）人际((Relationship)护理—打造和谐的人际心理天平(1)医护关系:只有医护人员先建立好系统内的关系才能提高医疗质量和服务质量，充分发挥现代医院的整体效应。鉴于现代临床工作中的地位和作用，应该建立一种“并列—互补”的新型医患关系。①把握各自的位置和角色②真诚合作、互相配合③关心体贴、互相理解④互相监督、建立友谊(2)医患关系:在医院的小环境中医务人员和患者之间的关系至关重要,其对应关系是:医护人员先给予病人理解、关爱、援助，注意病人的心理状态、心理需求;病入给予医护人员支持、信赖和配合。一般而言，医护人员主动的沟通都能起到好的效果。(3)患一患关系:医护人员要积极促成患者间“激励交流互助”模式的良好关系。重视情景交流（四）职业(Vacation)护理—建筑牢固的心理安全屏障(1)医务人员要有高尚的职业操守和过硬的业务技术，在临床工作中要尊重病人的人格，维护病人的权利，为病人保守病情秘密;不断的汲取新信息，更新知识，提高业务水平和素质;遵守“助他、利他”的职业宗旨，做到对病人诚心耐心、干业务用心精心、让患者宽心舒心。(2)理解病人的心态，善于体察病人的情绪状态，尊重病人的合理需要;要根据病人普遍存在的焦虑恐惧、疑心重重、孤独、被动依赖性、否认侥幸的心理，针对特殊病人，如:传染病病人、慢性疾病病人、垂危病人等应对其心理特点有全面的掌握，采取不同的护理措施。重视情景交流（五）信息(Information)护理—建构广泛的心理护理网络(1)通过与病人接触交谈尽快掌握病人的疾病情况、生活环境(家庭和工作单位)、社会经历和个性特点等信息。(2)通过各种心理测查手段来收集病人的行为表现、个性特征情绪体验和思想状况等相关的心理信息，从而对病人进行有针对性的心理护理，取得更大的医疗效果;如:可通过生理变化的信息进行情绪状态的分析，病人出现血压、脉搏、呼吸节奏等变化就可能是情绪紧张和激动的表现。(3)收集病人关于对待疾病的态度和对待治疗的想法等信息，这对于更好地做出护理诊断，提出合理的护理措施是非常重要的。重视情景交流（七）言行(Expression)护理—营造坚固无形的心理桥梁(1)医务人员与病人交往中应善用美好的语言，有积极的暗示性和鼓励性，令人倍感亲切，心情愉快，有很好的治疗作用;如:用富有生活气息的称呼与病人交往、多安慰病程较长的、无人探望或家务缠身的病人。(2)注意语言使用的科学性和针对性。①对病人的询问和疑虑的回答要有充分的科学依据，表达要准确、清楚、贴切。②善于根据不同的对象、不同的情境、不同的问题采用有针对性的谈话内容和方式，如:对急性痛苦病人说话要言简意赅、富于同情。③科学巧妙地运用肢体语言传递和表达积极的信息，如:微笑等丰富的面部表情、搀扶病人等有意义的身体接触对病人有安慰、鼓励和支持的作用，从而增强治愈疾病的信心。(3)临床上严禁使用伤害性语言;研究表明:伤害性语言作为劣性信息会给人以伤害性刺激，并通过皮层与内脏相关的机制扰乱人体的生理机能，使病情恶化。(4)举止稳重沉着、行动果敢准确、动作娴熟利落，操作有条不紊恰到好处;给病人可敬、可信的心理稳妥感，使病人增加信心，积极配合以达到最佳治疗效果。