搜索
护士职业的自我防护——前言职业防护安全是近年来医务人员越来越关注的话题，护理人员工作在临床第一线，与病人接触最为密切，职业暴露的危险很大，在临床工作中存在着许多职业感染机会，只有增强职业安全防范意识，采取防范措施，才能减少职业伤害。一、职业暴露的危险因素4生物因素1234一、职业暴露的危险因素67化学因素物理因素锐器伤抗肿瘤药心理、社会因素其他相关因素生物因素1主要指微生物因素，包括八大类病原微生物，其主要传播途径有：血液传播、呼吸道传播、消化道传播等途径。2医院——病人聚集的场所，也是各种病原微生物聚集的场所。3病人呼出的空气、分泌物、排泄物、血液等，通过各种途径传播疾病。艾滋病、乙肝、丙肝、肺结核是医务人员生物性职业危害的主要种类。41物理因素2医护人员在工作中有受辐射、触电、烫伤、碰伤、噪音等损害的危险。化学因素3细胞毒性药物和化学消毒剂是护士经常触碰的化学物品。尤其是含氯消毒液和戊二醛对皮肤和呼吸道的损害。可引起手部皮炎和支气管哮喘。锐器伤4针刺伤是护士最常见的职业损害，不仅损伤皮肤黏膜，还会通过血性传播疾病，如：艾滋病、乙肝等。这种职业暴露引起的各种感染对护士的健康造成了极大的威胁。抗肿瘤药5随着抗肿瘤药物的不断涌现，对肿瘤的治疗起到了很好的疗效，但这些药物在杀伤和抑制肿瘤细胞的同时也在损害正常的组织细胞，而护士是直接或间接的药物接触者，长年累月就会对身体造成不同程度的损伤。心理、社会因素6护士需要经常倒班，护理工作一直处于紧张状态，而长期面对病患、意外伤害及死亡等悲伤的情绪会影响他们的精神生活；加之社会对护理工作的期望值增高，患者的维权意识增强；酗酒、吸毒、医闹等社会问题都增加了护士的工作紧张感和职业风险。其他相关因素7护士的职业安全意识差，缺乏职业防护意识，职业暴露频率高，防具措施不健全，缺乏防护用具，疫苗免疫防御措施不到位等。具体防护措施健全管理制度加强教育培训二、护士职业的防护措施14加强教育培训1.职业防护工作是一项长期的系统工程，应该加强管理，动员广大医务工作者积极参与，实施有效的防护措施，确保他们的职业安全。2.呼吁社会尽快制定适合我国国情的医护人员职业安全教育规范，将职业安全防范教育列入护理及医学院校的教材及课程设置，列入继续医学与护理学教育计划中，使医护学生在学校内就树立起职业防护的安全意识。3.加强护士的防护培训，改变护士的不安全行为，减少护士的职业暴露，保障护士的身体健康。4.对医务人员进行职业防护教育，在国际上被很多国家认为是减少职业暴露的主要措施。据研究表明，定期进行职业防护教育，严格执行全面性防护措施，可有效预防职业危险事件的发生。15健全管理制度1.使用必备的防护用具，制定预防对策，实施医院感染控制的预防标准。2.完善规章制度和管理措施，制定医务人员职业防护制度与具体措施以及发生职业暴露的上报制度及补救措施。如2004年卫生部颁布的《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》（试行），使医疗机构和医护人员对HIV职业暴露的预防既暴露后的处理有了依据。3.规范医疗废物的处理，按照医疗废物管理条例的规定进行分类收集、存放和处理，正确使用锐器盒，设置医疗危险品的警示标识（黄色）。4.医院应确保提供手套、口罩、洗手液、快速手消毒液、一次性擦手纸等物品的供应。在洗手池旁张贴七步洗手法，制定医疗垃圾处理流程、针刺伤的预防和应急处理方法。161.如何预防针刺伤2.针刺伤后的处理3.接触感染血液后的防护措施4.接触化学消毒剂的防护措施5.接触细胞毒性药物的防护措施6.缓解社会和精神压力7.定期体检和预防接种具体防护措施17国外研究表明，安全操作环境，规范的操作能有效减少护士锐器刺伤的次数；小心弃置。如何预防针刺伤181.医院应在现有条件下，考虑医护人员本身的安全性。提供便于丢弃污染针头等锐利废物的容器等设施，减少医疗锐器刺伤的发生。如何预防针刺伤192.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤、划伤。如何预防针刺伤203.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。如何预防针刺伤当被一般病人针刺伤后，应立即从近心端向远心端挤出血液。2用肥皂水清洗伤口并在流水下冲洗受伤部位5分钟。3用2%碘酊、75%乙醇消毒伤口。1针刺伤后的处理22接触感染血液的防护措施1.在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时，医务人员应当戴具有防渗透性的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员身体时，还应当穿戴具有防渗透性的隔离衣或者围裙。医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触患者血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。戴手套操作过程中，要避免已经污染的手套触摸清洁区域或物品。2.一旦接触感染血液后即刻处理：①用清水冲洗被血溅的口、鼻腔、皮肤；②用生理盐水或者其他消毒冲洗液冲洗被血溅到的皮肤或粘膜；③工作服或各种私有物品染上病人血液或体液时，应及时用3％过氧化氢溶液消毒并除去血渍。3.①向有关部门（职业健康、感染控制）报告被刺、被割或接触到血液的事件。②与提供补救治疗的医务人员讨论你被感染的可能性。③做好跟踪复查及治疗。23将垃圾、污物、组织和敷料等放入双层抓不破的袋子。并将袋口封好。污染被服处理：污染被服在送去洗衣房之前应在双层的被服袋中。废弃物处理使用戊二醛时，容器要加盖，室内要有良好的通风设施。工作人员要采取相应的防护措施。如不慎将消毒剂溅到皮肤或眼睛里应立即用水冲洗干净。2用甲醛对室内空气进行消毒应禁止人员进入，关好门窗，消毒后必须开窗通风2小时，夹取消毒物品时也应做好个人防护。1接触化学消毒剂的防护措施25接触细胞毒性药物的防护措施1、接触大剂量抗癌药时，严格遵守接触抗癌药物操作规程：配药前洗手，穿隔离衣、裤、戴口罩、帽子；戴聚乙烯手套后再戴一副乳胶手套，操作中一旦手套破损应立即更换；割安剖前应轻弹其颈部。使附着的药物降至瓶底，打开安培时应垫以纱布，以防划破手套。2、配药瓶装药物抽取药液时，在瓶内进行排气和排液后再拔针，不使药液排于空气中。使用针腔较大的针头，以防注射器内压力过大，使药液外溢；在完成全部药物配备后，需用75%酒精擦拭操作柜内部和操作台表面；备药后所用一切污染物应放于污物专用袋集中封闭处理；操作完毕脱去手套后用肥皂及流动水彻底洗手。26接触细胞毒性药物的防护措施3、静脉给药细胞毒性药物静脉给药时护士应做好个人防护并戴手套；静脉滴注药液时，最好采用密闭式静脉输液法，注射溶液以塑料袋包装为宜；操作完毕，脱掉手套后用肥皂流动水彻底洗手，污染后注射器及针头应完整处理放入专用袋中，以免拔下针头药液撒漏造成污染。4、紧急处理措施抗肿瘤药物外溅后，应立即标明污染范围，避免其他人员接触；在操作过程中如不慎药液溅到皮肤上或眼睛内，立即用大量清水或生理盐水反复冲洗，必要时按化疗药外漏处理。27注重培养护士对挫折的承受能力，培养他们勇于承担和克服困难的精神，保持积极向上的爱岗敬业的个人情操，学习心理学，摆脱心理困扰，以良好的心理状态投入本职工作。缓解社会精神压力281.医院要定期对护理人员进行体检，检验甲肝乙肝、爱自己结核抗体实验等项目。2.定期给临床护理人员进行预防接种甲肝乙肝、卡介苗等免疫制剂，起到预防疾病、保障护理人员的健康的作用。定期进行体检和预防接种护士在高危环境下的自我防护七步洗手法掌握洗手的规范方法:1、护士对接触性细菌传染疾病的防护：洗手和手消毒是预防感染最简单、最有效、最重要的一项措施，连续操作中使用快速手消毒剂，减少感染机会。护士在高危环境下的自我防护2、护士对病区空气飞沫传播疾病的自身防护：戴好口罩，须注意的是正确使用和保存口罩。第一步：检查口罩第二步：佩戴口罩第三步：调节口罩第四步：调节鼻翼34护士在高危环境下的自我防护3、戴手套：戴手套可以防止感染污物接触皮肤，也是防止血液意外接触的防护措施之一，还能减少暴露时进入伤口的血液量。有研究表明：如果一个被血液污染的钢针刺破一层乳胶手套或聚乙烯手套，医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50%以上。35护士在高危环境下的自我防护4、树立全面预防的观念，加强自我防护意识：切记，只需0.004毫升带乙肝病毒的血液就足以使护士感染。因此在操作中应牢固树主自我保护意识。5、注意饮食结构，保持乐观情绪，加强锻炼，增强自身抵抗力，并按规定的免疫程序接种各种疫苗。祝愿天使们健康快乐！ThankYou！