急性子宫内翻

急性子宫内翻游泳急性子宫内翻罕见的分娩期并发症严重威胁产妇生命发生率1/2000-1/50000发病率取决于第三产程的处理方法正确与否子宫内翻的分类急性：分娩后24小时内亚急性：产后24小时到4周内慢性：产后4周以上或非分娩妇女按发生时间子宫内翻的分类不完全性子宫内翻：子宫底部翻入宫腔内未达宫颈口完全性子宫内翻：内翻宫底穿过宫颈，位于阴道中甚至翻到出阴道口外按内翻程度子宫内翻的分类也有人将子宫内翻分为3度1度=不完全性内翻2度=完全性内翻，宫底位于阴道内3度=完全性内翻，宫底翻出到阴道口外急性子宫内翻的病因一定存在子宫松弛多数伴有胎盘植入宫底第三产程处理不当，子宫很松弛时，用力在宫底加压或牵拉脐带，临床中大多为此种情况脐带过短，或是脐带缠绕胎儿（罕见）产妇腹腔内压骤增（咳嗽或呕吐导致）手取胎盘时，强行分离胎盘急性宫内翻的临床表现腹痛：严重、持续性下腹痛休克：很快出现，与显性出血不符（血管迷走神经兴奋性增加）随后大出血低血容量休克急性宫内翻的临床表现腹部检查：不完全性子宫内翻，可摸到子宫，仅在较瘦产妇，可触及子宫部分内翻形成的小凹陷完全性子宫内翻，摸不到子宫，可在阴道内扪到宫底或阴道口看见宫底急性子宫内翻的处理立刻手法复位：及时做出诊断，松弛的子宫可立刻采取手法复位手法复位方法内翻的子宫夹在宫颈或子宫下段1-2分钟以上，可引起充血、水肿、肌肉紧张。单独手法复位很难成功！！！立刻手法复位失败后，采取以下措施呼救：麻醉师、护士、医生建立静脉通道：两条，快速补晶体液配血、保留尿管应用麻醉及宫缩抑制剂，手法子宫复位关键2小时！！如果胎盘仍黏附于宫底部，不要剥离！如果仅为部分黏附，可先行剥离急性子宫内翻的处理开腹手术复位用手指或大钳子扩大宫颈内环，然后用Allis或是普通钳子夹住内翻的子宫肌层，将内翻的子宫拉出、复位。1、Huntington手术急性子宫内翻的处理将子宫颈环后侧剪开，用Allis钳夹宫底、复位。然后缝合剪切口。2、Haultain手术急性子宫内翻的处理应用缩宫素，子宫复位后保证子宫收缩达8-12小时广谱抗生素急性子宫内翻的预防注意预防并正确处理第三产程至关重要