重症超声与血流动力学

重症超声与血流动力学新疆医科大学第一附属医院重症医学科柴瑞峰重症超声的休克诊断思路心脏超声看什么腔瓣流壁包胸骨旁长轴胸骨旁短轴胸骨旁短轴心尖四腔剑下四腔重症超声与容量容量反应性与容量状态的关系容量过度容量适度容量不足容量反应性阴性容量反应性阳性容量状态评估腔静脉评估左室容积半定量评估左心室充盈压评估3D左心室容量评估容量状态---CVPBackerDD,VincentJL.Shouldwemeasurethecentralvenouspressuretoguidefluidmanagement?Tenanswersto10questions[J].CriticalCare,2018,22(1):43.容量反应性腔静脉呼吸变异度：SVC＞36%IVC＞18%容量反应性主动脉峰流速呼吸变异度峰流速变异度＞12%其他心肺交互作用相关动态指标容量负荷试验被动抬腿试验呼气末闭塞容量反应性---心肺交互作用心肺交互作用指在呼吸周期中因呼吸作用，引起心脏容量变化，进而造成血流动力学改变的作用。容量反应性---方法1---被动抬腿试验被动抬腿试验模拟了内源性快速补液随着腹内压增高，PLR阴性率增高压内腹容量反应性---被动抬腿试验局限性容量反应性---方法2---容量负荷试验传统500ml/30minMINI100ml/1min胸腔15s》5%容量反应性---方法3---呼气末阻断（EEO）谢谢