4中医药学概述_第三章病因病机-140308

Page1Page2目的要求：1、掌握病因的分类，六淫的概念、特点、性质和致病特点，七情、淤血的致病特点；2、熟悉饮食失宜、劳逸过度、痰饮的致病特点，淤血的概念；3、了解正邪相争、阴阳失调的病机；重点难点：重点：六淫的性质和致病特点；七情、痰饮、淤血的致病特点。难点：正邪相争、阴阳失调等基本病机。Page3第一节病因一、概述病因：是引起疾病的原因。分类：六淫、内伤七情、饮食失宜、劳逸过度、痰饮、淤血。Page4(一)六淫的含义1.六淫——指风、寒、暑、湿、燥、火六种使人致病的外感病邪的统称。淫——太过之意，引申为异常。2.六气——指风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然气候变化。3.六气成为六淫的原因Page5(二)六淫的致病特点(致病规律)1、外感性2、季节性3、地区性4、相兼性5、转化性Page6（三）六淫1.风（春）：阴邪，其性开泄，易袭阳位;风性主动，善行而数变；为百病之长，易兼诸邪。2.寒（冬）：阴邪，易伤阳气；寒性凝滞；寒性收引。3.暑（夏）：为阳邪，其性炎热；暑性升散，易伤津耗气；暑易夹湿。Page7（三）六淫4.湿（长夏）：为阴邪，易损伤阳气；湿性重浊；湿性黏滞，易阻气机；湿性趋下，易袭阴位。5.燥（秋）：燥性干涩，易伤津液；燥易伤肺。6.火（热）（炎夏）:为阳邪，其性炎上，易扰心神；火性燔灼，易伤津耗气；火性急迫，易生风动血；火毒结聚，易致肿疡。Page81、风（1）风性轻扬、开泄、具有向上、向外的特点。所以风邪伤人容易侵犯头面或体表部位。（2）风性善行而数变，症状常表现游走不定，变幻无常。一般发病多急，传变较快。（3）风性主动，故将动摇的一些症状亦归之为风。Page92、寒（1）寒性清冷、发白，可见一派寒性症状。（2）寒性收引、凝滞，故易出现经脉拘挛收缩和气滞血瘀致痛的症状。（3）寒邪易伤人之阳气，可致机体的生理功能和代谢活动低下。（4）寒邪由表入里，易于化热。Page103、暑（1）暑为热邪，故有热证表现。（2）暑性升散，耗气伤津。因出汗过多，容易出现气、阴两虚的症状。（3）暑多挟湿，一因夏季天气潮湿；二因夏天人们喜食生冷，易伤脾胃而生内湿，故暑病常兼有湿的症状Page114、湿（1）湿性粘腻、停滞。表现在两个方面，一是指湿能阻碍人体的气机流畅，症状常表现固定不移或粘滞不爽；一是指病程较长，多缠绵难愈。（2）湿性重着、趋下，故常见有肢体沉重、酸困的症状，起病亦往往先从人体的下部开始。（3）湿性污浊，故白带、淋浊、下痢、湿疹、疮疡流水等均属湿证。（4）湿化痰饮，中医认为，湿为无形之水，湿邪停聚可成痰饮伤人。（5）湿邪易伤脾。Page125、燥（1）燥性干枯，易伤津液，故可见脱水或阴虚症状，特点是表现皮肤粘膜的干、皱、裂。（2）燥邪易伤肺Page136、火（1）火为热之极，其性炎热、发赤，程度较热更甚，故可见一派象征热性的症状。（2）火热最易伤津，故可见脱水或阴虚的症状。（3）火性上炎，所以火象现于头面部较多。（4）火色为赤，喜动，故能加速血行，甚则逼血亡行，出现各种出血症。Page14二、七情内伤(一)概念七情，指人的喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常情志变化。七情内伤，指可以引发疾病或加重病情的异常的精神情绪因素。Page15（二）七情的致病热点1.直接伤及内脏;怒伤肝、喜伤心、思伤脾、悲忧伤肺、惊恐伤肾；2.影响脏腑气机：怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结、忧则气郁；3.影响病情变化。Page16三、饮食失宜、劳逸过度（一）饮食失宜1、饥饱失常（饮食不节）1）过饥:指不能按时进食或长期饥饿，摄食不足。———过饥易导致气血化源不足，造成正气虚弱，抵抗能力下降。2）过饱:指长期饮食过饱或暴食，摄食过量。——过饱易导致饮食停滞，脾胃损伤。脘腹胀满、嗳腐泛酸、厌食、吐泻。日久生湿、生痰、疳积Page172、饮食不洁指食用了被污染或腐败变质、有毒的食物。饮食不洁可引起多种胃肠道疾病。腹痛、吐泻、痢疾…寄生虫…Page183、饮食偏嗜1）五味偏嗜：致脏腑功能偏胜或偏衰，气血阴阳不足2）偏寒、偏热偏食生冷寒凉，易损伤脾胃阳气，导致寒湿内生。——腹痛、腹泻…偏食辛温燥热，易使胃肠积热。——腹满胀痛、便闭、口渴…Page19（二）、劳逸失当(一)过劳1、劳力过度长时间的过度用力，耗伤机体正气而积劳成疾。“劳则气耗”2、劳神过度思虑太过，劳伤心脾，耗伤心血，损伤伤脾。3、房劳过度性生活不节，房事过度，耗伤肾精。(二)过逸：气血不畅、机能下降。“久卧伤气”Page20四、痰饮、淤血(一)痰饮1、痰饮的概念：人体水液代谢障碍所形成的病理产物，其稠浊者为痰，清稀者为饮，合称痰饮。2、痰饮的致病特点（1）阻滞气机，阻碍气血（2）蒙蔽神明（3）致病广泛，病症复杂，症状多端“百病皆由痰作祟”、“怪病多痰”（4）病势缠绵，病程较长Page21（二）瘀血1、概念指血液运行障碍，停滞所形成的病理产物。——体内有血液停滞，包括离经之血积存体内、脏腑、组织器官的血液，或血运不畅，阻滞于经脉内的血液。Page222、瘀血的致病特点（1）疼痛：多为刺痛，部位固定不移，夜间痛（2）肿块：体表皮肤青紫肿胀，体内积聚，质硬固定不移。（3）出血：血色紫暗，或有瘀块。（4）其他证候Page23疼痛：不通则痛，疼痛时瘀血比较突出的一个症状。瘀血致痛的特点是固定不移且多呈刺痛性质，其痛拒按，常在夜间加剧。Page24肿块：瘀血久留体内，能凝结成块。体表瘀血，可在伤外见到青紫色血肿；内脏瘀血，常可在患处触到固定不移的较坚硬的肿块。Page25出血：在多种疾病过程中，见有出血倾向时，往往有瘀血存留的现象。其特点是出血时有血块、血色紫暗或黑色。Page26第二节病机一、概述病机：是指疾病发生、发展与变化的机制。分类：阴阳失调、正邪相争。Page27在疾病发展变化过程中，正气与邪气的斗争贯穿始终。《素问·通评虚实论》：“邪气盛则实，精气夺则虚”。（1）实性病机（2）虚性病机Page28二、邪正相争（一）邪正斗争与发病1、正气不足是疾病发生的内在根据《素问·遗篇·剌法论》中说到：“正气存内，邪不可干。《素问·评热病论》：“邪之所凑，其气必虚。”Page292、正邪相争与否决定发病①正能胜邪则不发病②邪胜正负则发病3、邪气是发病的重要条件邪气毒烈、致病作用强，正气相对不足，亦能导致疾病发生。Page30（二）邪正盛衰与虚实证候（1）实性病机：实是指邪气亢盛，是以邪气盛为矛盾主要方面的一种病理反应。临床表现：壮热、狂躁、声高气粗、腹痛拒按、二便不通、脉实有力。（2）虚性病机：虚是指正气不足，以正气虚损、抗病能力减弱为矛盾主要方面的一种病理反应。临床表现：神疲体倦、面容憔悴、心悸气短、自汗盗汗、畏寒肢冷、脉虚无力等。Page31（三）正邪盛衰和疾病的转归①正胜邪退②邪盛正衰Page32课后作业：1、完成第二章练习册习题。