SET悬吊治疗技术

SET悬吊治疗技术普安县中医院康复医学科黄香香SlingExerciseTherapy,S－Ｅ－ＴS-E-T是一种通过悬吊进行训练的技术体系。其通过悬吊的方式，采用主动训练为基础，可以对肌力、关节稳定性、神经肌肉活性等进行有效训练，是一种解决神经肌肉功能障碍的物理治疗方法。在S-E-T模式下进行的神经肌肉活性训练，又称为Neurac技术。其主要通过对弱链及核心稳定的评估和训练，可以有效解决运动控制相关的很多临床问题。颈肩疼痛、腰腿疼痛、四肢关节疼痛等，都可以借助S-E-T下的Neurac训练模式进行有效的康复。S-E-T能够提供不同难度、多体位的训练，减少由于训练强度不适当带来的损伤。S-E-T配件支持带宽带用于肌肉比较丰厚的部位如腰、臀部窄带用于四肢中分带常用于头部支撑绳子弹性绳用于减重来减少动作的负荷非弹性绳用于提供动作的支点相关理论与技术基础一、减重支持训练疗法；二、核心稳定性训练（核心肌群训练）；核心力量训练是指以加强人体核心区域肌群力量，控制人体重心，传递上下肢力量为主要目的的力量训练方法。人体的核心区域是由脊柱和骨盆及周围组织构成。该区域是人体完成各种动作的核心环节，是机体动力链的中枢。包括：膈肌、腹部肌群、背部肌群、盆底肌群、大腿肌肉群；肌群肌肉起止点分布起止点都在核心（7对+1块）起点在核心（25对）止点在核心（1对）膈肌（1块）膈肌腹部肌群（5对）腹内斜肌、腹横肌、腰方肌腹直肌腹外斜肌背部肌群（9对）回旋肌、多裂肌、棘间肌、横突间肌背阔肌、下后锯肌、竖脊肌（棘肌、最长肌、髂肋肌）盆底肌群（8对）髂肌、腰大肌、梨状肌、臀大肌、臀中肌、臀小肌、闭孔内肌、闭孔外肌大腿肌肉群（11对）腹直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、股二头肌长头、半膜肌、半腱肌、耻骨肌、长收肌、短收肌、大收肌、股薄肌三、平衡功能训练；四、开链运动和闭链运动；开链运动：肢体近端固定而远端关节活动的运动闭链运动：肢体远端固定而近端关节活动的运动先练神经——闭链训练后练肌肉——开链训练，渐进抗阻与超量恢复悬吊运动训练的模式侧重于闭链训练，在训练中后期需要确实提高肌肉力量时应调整训练模式，并辅助以器械训练无痛的闭链运动所能承受的负荷由运动链中最弱的那块肌肉决定，因此训练只能循序渐进五、协调功能的训练；六、运动再学习；七、本体感觉；八、运动机能学；人体正常运动的实现有赖于运动感觉系统中枢系统的三级控制反馈与前馈反馈（腘绳肌对ACL的保护）前馈（上肢运动前腹横肌的提前收缩）整体肌与局部稳定肌肌肉发力顺序局部肌与整体肌的不同特点：局部肌整体肌引起微弱或不引起运动收缩引起较大范围的运动张力性激活自然激活（开/关）低负荷稳定性高负荷稳定性节段稳定性无节段稳定功能I型纤维II型纤维前馈机制较局部肌比前馈机制减少肌梭数目相对多肌梭数目相对少脊柱稳定性的三亚系模型被动子系统主动子系统控制子系统稳定性的维持依靠以下三个子系统的协同作用：1.中枢神经子系（神经控制子系）；2.骨骼韧带子系（被动子系）；3.肌肉子系（主动子系）控制子系统本体感觉通过肌肉校正全身的平衡、稳定局部的关节来源于机械感受器:-肌肉-肌腱-韧带-关节囊-皮肤-视觉-前庭器官慢性疼痛造成的原因一、局部稳定肌失活二、神经肌肉控制模式异常Neruac技术目标一、激活局部稳定肌二、重建神经肌肉控制模式技术要点闭链运动强调多关节的协同，更接近于功能性康复静态训练激活局部稳定肌重复性训练重建神经肌肉控制模式不稳定支持面最大限度激活没有疼痛减少不良信号输入测试与评估Redcord弱链测试Neurac治疗技术阶梯递进原则等级、治疗与训练Redcord弱链测试弱链的定义：弱链是生物力学链中的薄弱环节，表现为神经肌肉控制减弱，稳定性下降，肌力下降，以及由于恐惧性逃避反应所导致的肌肉骨骼系统功能障碍。弱链测试阳性的三个指征：1.不能正确完成动作；2.出现疼痛；3.出现双侧运动不对称。浅层背侧线足趾底部→足部筋膜屈趾短肌跟骨→腓腸肌股骨突→股二头肌坐骨结节→骶结节韧带骶骨→竖脊肌枕骨粗隆→颅骨筋膜前侧眉骨上缘浅层前侧线足趾背侧→前侧肌群胫骨粗隆→髌骨韧带髌骨→股四头肌髂前上棘耻骨粗隆→腹直肌第五肋骨→胸骨肌胸骨上缘→胸锁乳突肌乳突侧面线第一~五跖骨→腓骨肌腓骨头→腓骨韧带胫骨外髁→髂胫束、外展肌→阔筋膜张肌→臀大肌髂骨脊→侧面腹斜肌肋骨→肋间肌第一、二肋骨→头夹肌→胸锁乳突肌乳突、枕骨粗隆弱链测试方法在闭链运动中进行，在患者可以完成动作的最低水平上开始，缓慢增加负荷直到患者在无法完成标准动作或者出现疼痛。弱链接评分标准：0分——使用弹性带帮助仍然无法完成正确动作；1分——使用弹性带帮助才能完成正确动作，或者在2分的级别能够完成动作但产生疼痛；2分——不用弹性带帮助即可完成正确动作（正确动作的标准参见每个动作的“判断标准和分级”）；3分、4分——具体判断标准参见每个动作的“判断标准和分级”。Neurac治疗技术Neurac定义：应用Redcord进行高水平的神经肌肉刺激以激活肌肉组织。定义的深化:Redcord的一种治疗方法-应用Redcord训练系统进行一对一训练-训练前保持中立位进行弱链测试-以低于弱链的水平进行训练–力臂不变，减少弹性高水平训练-每组3个动作，重复4-5次，或长时间坚持-每组训练中负荷逐渐增加以提高难度神经肌肉刺激-闭链运动–不稳定支持面–震颤技术–使用口令-集中强化训练激活肌肉组织-强化中枢募集–无疼痛Neurac训练方法一长时间低负荷的运动记录患者感觉疲劳或停止的时间患者无法坚持或疼痛时停止正常人可持续120秒以下情况重复治疗:1)不断增加持续的时间.2)无痛3)动作完成正确持续治疗5-10分钟后，进行再测试，与先前的功能测试作对比。Neurac训练方法二低重复（4-5次）、高负荷运动组间休息30秒.每组都尽量加大负荷如果可能，尽量重复训练：1).负荷可以不断增加2)无痛.3)动作完成正确.持续治疗5-10分钟后，进行再测试，与先前的弱链接测试与功能测试作对比。悬吊训练增加难度的方法增加力矩：支点的调整和负荷的增加增加时间：改变支撑面的稳定性：改变动作的对称性：增加额外的动作：SET训练要点低负荷与渐进抗阻训练（支撑带、弹力绳）无痛原则非对称、不稳定原则振动原则离心收缩与姿势控制闭链训练与开链训练相结合原则（可获得神经肌肉控制的最大恢复）举个例吧S-E-T的应用神经康复一、脑卒中康复1.改善脑卒中肩手综合征；2.改善平衡功能；3.改善感觉功能；4.改善步行功能；二、在脑瘫康复通过加强躯干深层肌群的力量，不稳定状态下的悬吊治疗训练能激发神经对肌肉的控制，增强肌肉的力量及协调性，提高身体在运动中的平衡控制能力和稳定状态。骨骼肌肉康复一、腰腿痛；二、肩周炎；三、颈源性头痛；四、成人特发性脊柱侧弯；