新生儿沐浴新生儿沐浴操作规程•【目的】•新生儿沐浴可以清洁皮肤,促进全身血液循环及新生儿四肢活动,增进舒适,预防尿布疹,还可以为新生儿做全身体格评估。•【适应症】•健康新生儿•【物品准备】•新生儿连衣裤、毛衫,尿布,大毛巾,纱布灌(内防消毒纱布,根据需要准备),温湿小毛巾灌,沐浴液(香皂)、爽身粉,棉签,75%乙醇,弯盘,塑料布、沐浴垫,磅秤,鞣酸软膏(根据需要准备)。•【操作方法】•1.关闭门窗,光线充足。调节室温至26~28℃,水温38~42℃左右,浴水以流动水为宜。•2.备齐用物,铺大毛巾于沐浴台上,铺塑料纸于磅秤上,调节磅秤置零。•3.到产妇休养室产妇床旁,核对产妇床号、姓名、住院号、新生儿性别,向产妇解释,取得产妇配合。•4.抱新生儿至沐浴室,解开新生儿连衣裤,尿布,核对手圈、胸牌、外生殖器。核对内容包括:产妇姓名、住院号、床号、新生儿性别。•5.抱新生儿至磅秤称体重,并记录。•6.用手腕内侧试水温,温暖沐浴垫后,将新生儿放在沐浴垫上。•7.洗头、冲湿头部,肥皂(沐浴液)涂在手上,洗头和耳后,冲净肥皂水(沐浴液),注意保护眼耳口鼻,避免进水。•8.洗躯干及四肢,先冲湿,再涂肥皂(沐浴液)再冲干净。顺序:颈部,对侧上肢,近侧上肢,胸腹部(避开脐部),背部,对侧下肢,近侧下肢,臀部。应重点加强颈下、腋下、腹股沟、臀部清洗。•9.将新生儿抱至大毛巾上,保暖。•10.取一块消毒温湿小毛巾,擦面部及头部,顺序:对侧眼睛内眦至外眦,近侧眼睛内眦至外眦,口鼻部,面颊部,头部(注意小毛巾三个角和两个面的用法)。•11.脐部处理:充分暴露脐部,用75%乙醇由内向外消毒2次,取一块无菌纱布覆盖在脐部,用脐带绷带包扎。•12.取爽身粉,均匀扑于皮肤褶皱处,如颈部、腋下、腹股沟。•13.并再次核对,核对内容同上。垫尿布,评估臀部皮肤,若有尿布疹,可涂鞣酸软膏。•14.穿上毛衫、连衣裤,系上胸牌。•15.取4根棉签,吸干净鼻孔、耳孔内水湿。•16.将新生儿抱至产后休养室母亲身边,核对(核对内容同上)。•17.整理用物,洗手。护理要点•1.室温、水温应适宜(室温26-28℃,水温38-42℃)。•2.注意防止交叉感染,每个新生儿一张塑料布。•3.沐浴前15-30分钟应避免喂奶,以免发生溢奶。•4.认真核对,动作迅速、轻柔,注意保暖。注意安全,防止烫伤与跌伤,操作者中途不得离开新生儿。•5.面部五官不得进水,扑粉时避免进入眼内和吸入呼吸道。•6.脐部应加强护理,每次沐浴后用75%乙醇消毒,脐带脱落处若有肉芽组织增生,轻者可用75%乙醇擦拭,重者可用硝酸银烧灼局部。若脐部有分泌物,则用乙醇消毒后涂2.5%碘酊促进局部干燥。垫尿布时,应避免超过脐部,以防大小便污染脐部。•7.沐浴时宜选用中性肥皂或沐浴露,面部不用肥皂。•8.沐浴时注意观察皮肤和全身情况,有异常及时处理。•【注意事项】•1.新生儿出生后体温未稳定前不宜沐浴。•2.沐浴时间应在新生儿喂奶后1小时,沐浴露不应直接倒在新生儿身上。•3.防止交叉感染,沐浴床上每个婴儿更换一块治疗巾,婴儿全部洗完后,用消毒液擦拭沐浴床,浸泡沐浴池、沐浴垫,所用治疗巾清洗、消毒。•4.沐浴时动作轻柔,注意保暖,沐浴过程中不能离开并始终用手接触和保护婴儿,避免婴儿受凉及损伤。•5.勿将水进入新生儿耳、鼻、口、眼。颈下撒爽身粉时要用手掌遮住新生儿口鼻,防止粉末吸入呼吸道。•6.洗浴时注意检查、洗净新生儿皮肤皱褶处,洗头时注意洗净耳后。腕带脱落要及时补上。发现新生儿有异常及时汇报医生,予以处理。新生儿床边沐浴操作规程•【目的】•使新生儿皮肤清洁、舒适,避免感染。•【用物】•处置车、沐浴盆、大浴巾、大毛巾、小毛巾、纱布、换洗衣物、尿布、磅秤、无刺激婴儿浴液、20%鞣酸软膏或护臀霜、消毒石蜡油棉球、婴儿爽身粉。•治疗盘:无菌棉签、弯盘、爱尔碘消毒液。•【操作步骤】•1.备齐用物至婴儿床边,核对产妇床号、姓名,向产妇及家属介绍操作目的及注意事项,取得合作。•2.关闭门窗,光线充足,调节室温至26~28℃,水温39℃左右。•3.护士修剪指甲,洗净双手,解开新生儿衣被核对床号、姓名、性别、日龄、分娩方式。脱去新生儿衣服检查全身皮肤,黄疸,常规测量体重,并记录。•4.大毛巾裹住新生儿全身,抱在手里,左手托起头部,把新生儿的下肢夹在操作者的腋下,使新生儿平躺在操作者的左臂上,左手拇指和食指堵住新生儿的耳朵,以免水流入耳内造成感染,用纱布擦眼(由内向外),更换纱布部位按同法擦另一眼。用纱布擦洗耳廓,耳后,同法擦洗另一耳。洗脸部(额头―鼻翼―面部―下颌)。用水淋湿头发,抹少许浴液于婴儿头发,用软毛梳子梳洗头发,冲净,擦干。解开裹在新生儿身上的大毛巾,将其放在浴盆中,同时托住头肩,将新生儿除头部外全身浸入水中,依次洗净(颈下―前胸―腋下―腹―手―臂―后颈―背腰―腿―脚―会阴―臀部)。然后将新生儿抱起放于大浴巾中,迅速包裹沾干全身水分。•5.棉签沾消毒液消毒脐带。穿好衣服,再次核对床号、姓名、性别、日龄、分娩方式。•6.兜好尿布,包裹新生儿。•【注意事项】•1.新生儿出生后体温未稳定前不宜沐浴。•2.沐浴时间应在新生儿喂奶后1小时,沐浴露不应直接倒在新生儿身上。•3.防止交叉感染,沐浴床上每个婴儿更换一块治疗巾,婴儿全部洗完后,用消毒液擦拭沐浴床,浸泡沐浴池、沐浴垫,所用治疗巾清洗、消毒。•4.沐浴时动作轻柔,注意保暖,沐浴过程中不能离开并始终用手接触和保护婴儿,避免婴儿受凉及损伤。•5.勿将水进入新生儿耳、鼻、口、眼。颈下撒爽身粉时要用手掌遮住新生儿口鼻,防止粉末吸入呼吸道。•6.洗浴时注意检查、洗净新生儿皮肤皱褶处,洗头时注意洗净耳后。腕带脱落要及时补上。发现新生儿有异常及时汇报医生,予以处理。•7.沐浴同时应向产妇、家属讲解沐浴操作的要点,注意互动沟通,便于出院后家庭护理。婴儿抚触•【新生儿抚触的目的】•1.促进新生儿饮食吸收和激素的分泌,增加新生儿体重,改善睡眠节律,提高应急能力。•2.促进新生儿神经系统发育,帮助平复新生儿情绪,减少哭闹。•3.促进母婴情感交流,提高母亲的良性反馈,促进母乳增加,有助于母乳喂养。•4.能刺激新生儿的淋巴系统,增加机体免疫力,有助于疾病康复。•【适应症】:正常新生儿(包括新生儿及早产儿)。•【物品准备】:一套连衣裤,大毛巾,新生儿润肤油,尿布。•【操作方法】•1.关闭门窗,调节室温28-30℃,保持环境安静,或播放柔和的音乐。•2.备齐用物,洗手。•3.到产后休养室产妇床旁,核对产妇床号、姓名、住院号、新生儿性别,向产妇解释,取得产妇配合。•4.抱新生儿至抚触室,倒少许润肤油在手心,开始抚触。•5.头部:用两手拇指从上额中央沿眉弓向两侧滑动至太阳穴;用两手拇指从下颌中央向外侧滑动至耳垂前,让上下唇形成微笑状;两手掌面从前额发际扶向脑后(避开囟门),并停止于两耳后乳突处,轻轻按压。•6.胸部:两手分别从胸部外下侧向对侧上方交叉推进至肩部,在胸部形成一个大交叉,避开乳房。•7.腹部:两手交替从右下腹部经上腹滑向左下腹,顺时针按摩;右手指腹自右上腹经左上腹推向左下腹,划倒“L”形动作;右手指腹自右下腹经右上腹、左上腹推向左下腹,划倒“U”形动作。•8.四肢:双手握上肢近端边挤边滑向远端,并从上到下搓揉大肌肉群及关节(上下肢同)。•9.手足:两手拇指指腹从手掌腕侧(跟侧)依次推向指(趾)侧,并体捏各手指(脚趾)关节,并轻轻按压劳宫穴和涌泉穴。•10.背部:新生儿呈俯卧位,两手掌分别于脊柱两侧,自上往下由中央向两侧平行推开,再由下到上,向上向外推开;自上而下按摩脊柱六次;最后以手掌由头部抚摸到脚。•11.新生儿穿好连衣裤,将新生儿抱至产后休养室母亲身边,核对(核对内容同上)。•12.整理用物,洗手。•【护理要点】•1.确保抚触时不受干扰,可播放一些柔和的音乐,帮助放松。•2.新生儿表现出疲劳、饥渴或哭吵时,暂停抚触。•3.抚触前双手涂润肤油,减少抚触时的摩擦。•4.抚触前需温暖双手,先轻柔抚触,再逐渐增加压力,以使新生儿适应。•5.抚触最好在新生儿沐浴后穿衣服前进行,并确保房间内适宜的温度。•6.出生后第1日开始对新生儿进行抚触,每日3次,每次15分钟。•7.抚触时应观察新生儿反应,若新生儿出现哭闹不止,肌张力提高,神经质,肤色出现变化或呕吐,应立即停止抚触。新生儿抚触的意义1.是心的交流;传递爱和关怀;增进感情。2.松弛神经,舒缓身心,有利于情绪稳定并加深睡眠。3.加速全身血液循环,减少应激反应,增强免疫应答机制,提高机体抵抗力。4.兴奋迷走神经,使胃泌素和胰岛素分泌增加,有利于食物的吸收,增加体重。5.对皮肤的摩擦和刺激,有利于增强皮肤抵抗力。抚触的注意事项1.选择适当的时间:当婴儿觉得疲劳、饥渴或烦躁时都不适宜按摩,进食1小时以内及脐带未脱落者不做腹部按摩。一般选择在淋浴后或给孩子穿衣服时进行。一天2~3次,每次10~15分钟。2.环境准备:按摩时房间需要保持温暖(温度在28~30℃之间);按摩时可伴放一些柔和的音乐帮助彼此放松。3.妈妈准备:洗净双手,修剪指甲,同时双肩向前和向后扭转几次,摇晃双手,减轻颈肩紧张感,是自己放松.4.用物准备:婴儿润肤油,根据季节准备毛巾被或毛毯,如在地板上进行,应准备小褥子或垫子。5.基本方法和要求:(1)在按摩前需温暖双手,将润肤油涂于掌心,按头部-胸部-腹部-四肢-手足-背部-活动四肢的顺序进行。(2)要求逐渐增加压力,以便新生儿适应,即用要力适当。(3)当出现以下反应:哭闹、肌张力提高、活动兴奋性增强、肤色出现变化或出现呕吐等,应停止该部位按摩,如持续1分钟以上,应完全停止按摩。(4)按摩时要考虑婴儿的个体差异,如健康情况、行为反应、发育阶段等,密切注意婴儿在接受按摩前、中、后期,是否有消极的行为或活动迹象,根据婴儿的反应即使调整按摩的方式和力量。(5)每次抚触不一定作全套动作,如喂奶时抚触手掌和手心,更换尿布后抚触臀部和背部。