市属公立医院绩效考核体系及2018年综合目标奖评价标准解读

市属公立医院绩效考核体系及2018年综合目标奖评价标准解读运营管理部《芜湖市市属公立医院绩效考核指标体系》（细则）解读运营管理部2017年芜湖市市属公立医院绩效考核指标体系运营管理部2017年芜湖市市属公立医院绩效考核指标体系运营管理部党风廉政50分医疗服务管理360分经济运行管理270分医药分开100分社会效益150分发展战略70分总分1000分。一级指标分六大类：包括医疗服务管理、经济运行管理、社会效益、发展战略、医药分开、及党风廉政建设。医疗服务管理,36%经济运行管理,27%社会效益,15%发展战略,7%医药分开,10%党风廉政,5%比较历年考核指标，将重点工作任务中的经济运行指标纳入考核体系并独立设置一级指标，体现公立医院加强经济运行管理考核趋势。一级指标解读运营管理部医疗服务管理指标医疗服务管理（360分）分为两部分，医疗质量与安全管理（140分）及医疗费用控制（220分）。医疗质量与安全管理：考核包括12项三级指标。临床路径管理,30,21%改善医疗服务,10,7%分级诊疗,20,14%病历质量,5,3%核心制度,10,7%临床合理输血,5,4%临床药事管理,15,11%院感,5,4%护理管理,5,4%医疗纠纷,5,4%行风建设,20,14%日常管理,10,7%1、自2017年开始临床路径管理考核指标调整为临床管理病人数/出院人数比≥35%。2、分级诊疗考核——向基层医院转诊人数较上年增长10%，未达标视情况扣减0-10分。3、病历质量——以质控检查结果得分确定。4、核心制度、输血管理及院感、护理——现场考核。5、卫生行风建设——考核医务人员行风问题，督查院内医德考评工作、投诉举报办理情况及预防职务犯罪活动开展情况。发现违反行风典型案例的实行一票否决，全扣。运营管理部医疗服务管理指标医疗服务管理（360分）分为两部分，医疗质量与安全管理（140分）及医疗费用控制（220分）。医疗费用控制包括8项三级指标。1、医保管理权重合计54%；2、药品、耗材占比管理权重18%；——综合医院药占比≤30%，每超1%扣5分。收费性耗材占比高于上年不得分。3、工作量指标——考核危重患者人次及占比；三类以上手术人次及占比；ALOS天数及变化情况，高于上年不得分；4、医疗费用指标——考核均次费用，采用上年度比较，依照增幅率排序评分。5、三保考核——独立考核均次费用、目录外用药、患者自付比、ALOS及农合下转情况等。工作量指标,10,5%医疗费用指标,20,9%药耗占比,40,18%职工医保,40,18%居民医保,40,18%新农合,40,18%价格管理,20,9%价格信息发布,10,5%运营管理部经济运行管理指标经济运行管理（270分）分为两部分，资产财务管理（155分）及医院运行管理（115分）。资产财务管理包括8项三级指标。预算编制与执行13%预算考核与分析13%财务管理13%财经制度建设13%国库集中支付13%政府采购13%资产管理、产权登记与信息13%债务管理9%资产财务管理1、加强医院预算管理工作。2、要求医院建立公立医院全成本核算及考核制度。3、落实财务审计报告制度。4、严格执行政府招标采购规定。运营管理部经济运行管理指标经济运行管理（270分）分为两部分，资产财务管理（155分）及医院运行管理（115分）。医院运行管理包括8项三级指标。1、重点强调医院信息化建设。——包括EMR标准化改造、居民健康卡改造、信息安全及数据质量。2、基建及设备管理——关注年度计划、预算及流程管理。3、重大事项民主管理——考核工会制度及活动开展、职代会制度落实等。4、内控建设——强调业务流程改造，关注医疗业务收入、体检业务收入内控；材料价费配比及核销流程改造；his系统内控建设。5、内部绩效管理——内部绩效考核、人事管理、职称评审、下乡对口支援管理等。6、数据质量——核查his报表、财务报表及卫统报表等。7、收入指标——考核医疗服务收入占比，依照排序得分；8、成本指标——卫生材料成本占比与上年度比较，排序得分；管理费用成本占比≤18%，排序得分；能耗支出比，排序得分。基建与医学装备管理8%重大事项民主管理8%信息化建设35%内控建设13%内部绩效管理9%数据质量9%收入指标9%成本指标9%医院运行管理收入、成本指标考核采用排序得分，反映医院减管理成效的比较！！运营管理部社会效益指标社会效益指标（150分）分为四部分，患者关系（50分）、社会满意度（50分）、指令性任务（30分）及公共责任（20分）。三级指标如下：1、出院病人回访——回访率（三级医院≥80%优秀）；2、社会评议——市政府年度万人千企评议政风行风通报中，按照排序得分；第三方评价得分；3、重点工作任务目标完成情况及行业专项工作等；4、依法执业、安全生产管理等；5、服务信息发布工作落实；6、承担院前急救任务工作情况——依据芜湖市院前急救质量管理办法进行考核得分；运营管理部发展战略指标发展战略指标（70分）分为两部分，学科建设（30分）、课题成果（40分）。课题成果学科建设•1、重点学科建设——重点学科层级、数量及年度考核结果；年度科研、论文情况；市级以上重点学科疑难、危重患者占总病人数比例≥20%。•2、人才培养——指令性培训工作开展、本单位继续医学教育证书验证完成率≥90%，每降1%扣1分；临床医师三基能力理论考试。•科研课题及继教项目；•论文发表数量；•科技奖及专利等。运营管理部医药分开指标医药分开指标（100分）分为三部分，药品医用耗材采购管理（20分）、药品医用耗材综合管理（20分）及销售款管理（60分）。药品医用耗材综合管理处方点评供应链信息系统药品管理合理用药、第三方点评•处方点评工作（月度开展）•药品使用动态监测，超常使用药品预警措施落实；（季度）•门诊处方合格率≥95%；麻醉药品、精神药品、抗菌药物处方合格率100%药品、耗材供应链信息管理•确保药品、耗材供应链信息管理系统正常运行单剂量调配、药品储存管理•药品储存设备；•毒麻精放药品管理；•不合格药品、高危药品、效期药品管理；运营管理部党风廉政指标主体责任落实（22分）：1.领导班子每年至少召开2次会议，及时研究部署党风廉政建设工作；召开全体职工大会（或中层干部大会）对党风廉政建设工作进行具体部署；2.主要负责人与班子成员及科室负责人签订党风廉政建设责任书；3.主要负责人每年度至少2次向上级党委汇报党风廉政建设情况，出现新问题新情况及时研究解决、汇报；4.开展领导班子及其成员年度述责述廉工作；5.选人、用人工作执行规范性；6.“三重一大”制度执行落实情况；7.党风廉政建设主体责任日常工作按时报送；8.因当年发生较大的腐败案件，或行风案件、影响极坏的，党风廉政建设实行“一票否决”。党组织自身建设情况（8分）1.按时、按质、按量完成上级党组织下达的学习教育任务；对群众反映的意见或建议及时整改；群众满意度≤95%扣1分，≤85%扣2分；2.党委（总支或支部）中心组学习频次、参会率要求等考核；三会一课制度执行考核；3.民主生活会召开规范性考核；4.按要求做好基层党组织换届选举工作；运营管理部党风廉政指标监督责任指标（20分），考核执行八项规定精神和作风建设，“三重一大”事项、信访、举报等。“三重一大”事项决策、招标、基建工程、医疗设备采购、药品采购、耗材采购的廉政风险防控制度和措施落实情况开展监督检查（6分）廉政举报（4分）执行八项规定精神和作风建设等情况至少开展3次监督检查（6分）信访件办理符合要求（4分）2018年《综合目标奖》评奖标准解读1、依照芜公医委办【2017】12号文《芜湖市市属公立医院绩效考核指标体系》标准；2、依照卫计办【2017】14号《芜湖市市属公立医院2017年度重点工作任务》；3、医院年度工作目标；标准设定依据运营管理部2017年芜湖市市属公立医院绩效考核指标体系运营管理部工资总额相关文件制度总额核定：以收定支，核定市属公立医院职工工资总额上限，一年一核。公立医院当年工资总额上限=当年医疗服务收入*工资总额比例*考核系数医疗服务收入——去除药品、耗材、检查检验收入和租金等其他收入。包括治疗费、诊察费、护理费、手术费、床位费等收入。医疗服务收入取决于核心技术能力与直接参与度，考核系数（折扣率）取决于内部管理成效。运营管理部2017年市属公立医院重点工作任务运营管理部一、临床科室运营管理部一级指标构成工作量指标20分核心技术指标16分科室综合质控指标14分可持续发展能力10分护理综合质量考核10分财务指标25分患者满意度指标5分加分项一票否决项运营管理部一级指标构成变化对比一级指标2018年权重2017年权重变化趋势工作量指标20%8%↑12%核心技术指标16%6%↑10%科室质控指标14%16%↓2%可持续发展能力20%10%↓10%护理综合质量考核20%10%↓10%财务指标25%20%↑5%患者满意度5%5%更注重学科的实绩及核心技术能力、科室综合运营管理能力。运营管理部工作量指标一级指标二级指标分值评价标准及目标值工作量（20分）人均门诊人次4算各科室平均数，达到平均数得2.4分，每增加1%加0.02分；未达平均数者得1.6分。人均门诊人次增幅4与上年度持平，得2.4分；每增加1%加0.02分；每降低1%扣0.01分。人均出院人次4算各科室平均数，达到平均数得2.4分，每增加1%加0.02分；未达平均数者得1.6分。人均出院人次增幅4与上年度持平，得2.4分；每增加1%加0.02分；每降低1%扣0.01分。平均住院日4低于上年度得4分，与上年度持平得2分，高于上年度得0分。运营管理部核心技术指标一级指标二级指标分值评价标准及目标值备注核心技术指标（16分）科室重点技术项目完成率4完成率≥85%得4分，每降低5%扣0.4分人均侵袭性检查/侵袭性治疗例次4依照医务部提供侵袭性操作项目类别进行统计，计算各科室平均数，达到平均数得2.4分，每增加1%加0.02分；未达平均数者得1.6分。内科人均3类以上侵袭性检查/侵袭性治疗例次5依照医务部提供侵袭性操作项目类别进行统计，计算各科室平均数，达到平均数得2.4分，每增加1%加0.02分；未达平均数者得1.6分。内科人均三类以上侵袭性检查/侵袭性治疗例次增幅3依照医务部提供侵袭性操作项目类别进行统计，与上年度持平，得1.8分；每增加1%加0.02分；每降低1%扣0.01分。内科人均手术台次4算各科室平均数，达到平均数得2.4分，每增加1%加0.02分；未达平均数者得1.6分。外科人均3类以上手术台次5算各科室平均数，达到平均数得2.4分，每增加1%加0.02分；未达平均数者得1.6分。外科人均3类以上手术台次增幅3与上年度持平，得1.8分；每增加1%加0.02分；每降低1%扣0.01分。外科重点考核三甲技术项目及科室核心技术项目，体现学科的核心竞争力运营管理部科室质量控制指标依照《公立医院绩效考核》质量督查标准遴选核心指标进行考核。一级指标二级指标分值评价标准及目标值科室质量控制指标（14分）甲级病案率（1分）1≥90%得1分，每降低5%扣0.5分病历及时归档率（1分）1≥95%得1分，每降低5%扣0.2分输血适应症符合率（1分）1符合率100%得1分，每降低5%扣0.5分医疗纠纷2参照院内纠纷定责标准执行医保超范围药比（2分）2每超一个百分点扣0.2分临床路径开展病种完成率（4分）4与科室核定标准比对，达到核定标准得满分，完成率每降低1%扣0.1分，无临床路径科室按照得3分计算。药占比（3分）3符合科室目标得3分，每增加1%扣0.2分运营管理部科室质量控制指标运营管理部纠纷评价标准一、纠纷打分原则（按当年赔付为准，周期为3年）（一）同年度3起次要责任及以上责任纠纷一票否决，2起对等责任及以上责任纠纷一票否决，1起全责责任纠纷或者医疗纠纷鉴定为医疗事故的一票否决。（二）每起轻微责任纠纷扣0.5分；（三）每起次要责任纠纷扣1分；（四）每起对等责任纠纷扣1.5分；（五）每起主要责任纠纷扣2分。二、三年期外每起扣0.5分，但医疗事故仍一票否决。三、