中医入门歌诀

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中医入门歌诀第一章中医基本特点第一节整体观念中医治病讲辨证,整体观念最要紧。内脏有病体表现,情绪气候常是因,不忘季节和水土,生活习惯亦要问。七情变化是内因,六淫之气外因寻,饮食起居房中事,创伤虫咬应关心。五脏六腑各司职,功能特点要记清;阴阳表里寒热分,虚实补泻原则定。临证不忘精气神,脉因证治全面审,笔者所以要强调,初学就该印象深。第二节辨证论治患者有病来求医,症状错杂应审辨,症多法多方亦多,辨证论治是关键。辨是鉴别和分析,症状归类为证言;论是讨论和探讨,治含治则方药煎。辨证首先求病因,病机病位要明验,望闻问切四诊合,综合分析莫厌倦。中医辨证最复杂,举些例子来体现。病人主诉饮食伤,证见胃脘痛胀满,病位应在肠胃间,食积气滞病机断,消食宽中定治则,选方保和丸加减。若见白悸晕诉,血虚应该是病源,心主血脉脾统血,健脾养心归脾签。辨证方法比较多,根据需要灵活选。内科杂病八纲辨,脏腑辨证参其间;六经辨证外感用,卫气营血瘟疫判;三焦辨证也常用,温热杂病均可辨。五种辨证常应用,八纲辨证是关键。中西结合大发展,双辨论治更领先,辨病治疗有指标,证型分类辨证联,同病异治灵活用,异病同治有方选。单方偏方亦治病,一方到底何用辨!下面逐章来分析,步步深入自会演。注:①归脾汤第二章中医基本理论第一节阴阳一、阴阳的基本概念(一)阴阳的对立中医学说谈阴阳,是谓物质两重性,事物对立又统一,哲学理论矛盾性。任何物质有属性,属性对立阴阳生,昼夜寒热动与静,内外无形或有形,上下来去迟与数,均为阴阳对立论。天地万物之上下,天为阳来地为阴,清阳上升积为天,地为浊阴下降成。四时也有阴阳变,春夏为阳秋冬阴;天有阴阳寒暑变,人有虚实阴阳分;女属阴而男属阳,壮实为阳虚弱阴。阴阳还可分阴阳,物质分割无止境;昼为阳,夜为阴,上午为阳下午阴,阴中之阴是半夜,阴中之阳天快明。(二)阴阳的互根阴根于阳阳根阴,阴阳互根学说生。阳主杀,阴主藏,阴主长,阳主生,阳主热蒸能化气,阴主寒凝能成形。天气下降变成雨,地气上升聚成云,阴在内而阳守外,阳卫外而阴后勤。阳出于外阴得守,阴守于内阳布行,阴阳相对有依靠,孤阴独阳均难存。无阴无所阳,无阳无所阴,无阴孤阳无所化,无阳独阴难运行,阴阳互根生万物,生命活动永不停,一旦阴阳有离决,生命终止命难存。(三)阴阳的消长和转化阴阳理论相对论,绝对静止不可能,阴阳有消长,变化缓缓进,阳消则阴长,阴消则阳生,春去夏来临,秋逝冬寒侵。寒暑消长动不息,寒热更迭亦分明,热甚转为阴,寒胜则热生,阴极能变阳,阳极则变阴。阴阳消长与变化,错综复杂要理顺。阴阳不和四季乱,有春无秋不合情。阴平阳秘邪不入,和平谐调得安宁。二、阴阳在医学上的具体应用(一)说明人体的组织结构阴阳客观辨证法,生理病理说理清,诊断治疗有规律,变化万千阴阳寻。组织结构定属性,人体上下内外分,背外为阳腹内阴,上身为阳下身阴;脏腑还可分阴阳,六腑为阳五脏阴。具体脏腑阴阳配,功能为阳器质阴。同一事物两方面,相互对立阴阳遵。(二)说明人体的生理功能正常生理活动中,物质机能协调成,物质为基础,功能乃发生。没有阴质阳不固,没有阳气阴难运,无阳则阴无所化,无阴则阳无以生。阴阳一方有盛衰,一旦失调患疾病。(三)说明人体的疾病变化季节寒暑有更迭,人体气血有衰盛,阴阳平衡得生机,太过不及疾病生。阳主表,其气热,阴主里,其气寒,故曰阳虚则生寒,阴盛之时寒亦深。阴盛导致阳气虚,阳胜阴伤阳难存,是谓阳胜则阴病,阴胜阳病寒更沉。阴损能及阳,阳胜能及阴,慢性疾病阴阳虚,乃为阴阳互损成。(四)作为诊断、用药的归类方法疾病发生有原因,发展变化规律循,八纲辨证最重要,总纲还需阴阳定。寒热表里与虚实,病位性质阴阳分。病位方面分阴阳,表证为阳里证阴;疾病性质分阴阳,热证为阳寒证阴;邪正消长趋势论,邪实为阳正虚阴。须知物极能相反,寒极亦能热昏昏,热极反生寒象出,真热假寒要辨明。阴阳交错寒热变,寒热夹杂变证生,阳虚生外寒,阴虚内热生,阳盛身热去衣被,阴盛形寒战凛凛,寒极生热亦常见,热极生寒常发生,是谓阴极酷似阳,阳极反而酷似阴。病位性质辨得清,治疗措施要相应,高热过盛寒凉药,阴寒过盛投以温。热者寒之寒者热,正治方法临床用。若为阳衰难制阴,助阳消阴亦可行。阴虚独阳难潜伏,滋阴护阳常应用。是谓阴病要治阳,亦为阳病治阴从。泻其有余补不足,阴阳盛衰能纠正。中草药有数千种,性能概括阴阳定;药性寒热温凉分,温热属阳寒凉阴。药味辛甘苦酸咸,属阴属阳亦分明,辛甘属阳能发散,苦咸收敛降属阴,作用升浮属阳药,沉降作用当属阴。花叶皮刺属阳药,向上向外可透升;矿石贝壳属阴药,下沉潜阳能安神。藤络属阳入经络,能达四肢把药引;子仁属阴能下降,润肺定喘大便通。阴味之药出下窍,药味阳性上窍腾。阴阳属性归类法,其他方面也应用,经络三阴和三阳,督脉属阳冲脉阴。病因寒湿为阴邪,风火暑燥阳邪侵。养生用药懂阴阳,调治合理效更灵,春夏温暖宜养阳,秋冬寒冷宜养阴;春生夏长阳渐旺,秋收冬藏阴能存。逆此原理病难治,顺乎天时疴疾平。第二节五行一、五行的基本概念(一)五行的归类五行木火土金水,归纳事物的属性,人体内外紧相连,补充阴阳说理明。木生于春多风动,在志为怒色为青,在窍为目体为筋,肝胆表里病累损。诸风悼眩皆属肝,酸味收敛肝风平。夏天暑热火易旺,在志为喜色赤红,在窍为舌体为脉,火热下移小肠行;诸痛疮疡皆属心,苦味入心火能清。长夏归属脾土湿,思虑伤脾色黄呈,在窍为口体为肌,脾胃表里联系紧;诸湿肿满皆属脾,甘味健脾湿自尽。秋多肺燥属于金,在志为悲白色净,在窍为鼻体为皮,肺与大肠表里生;诸气喷郁皆属肺,辛散肺宣咳喘平。冬多寒气肾水应,恐为其志色黑凝,在窍为耳体为骨,肾与膀胱鸳鸯亲;诸寒收引皆属肾,咸味入肾是治本。五行五色五味配,全面参考辨证清。(二)五行的相克相生五行如环复运行,相互制约和依存,五行运行常变化,生克乘侮是常情。生为资生助长意,亲密相生是福音。木生火,火生土,金生水而土生金;水不生木木不荣,木枯风动眩晕生。克为战胜与克制,相克是防太过乘,木克土,土克水,水克火来火克金,金克木则木魂伤,魂伤狂妄志不清。有生我者有我生,生我为母子我生,生中有克克有生,相反相成制平衡。“五行生克”示意图乘有乘虚侵袭意,超常制约为相乘。侮有欺侮的意思,恃强凌弱相克成。木若太过乘脾土,见肝有病防脾损。土被抑制不生金,肝木侮金乘机凌。土气虚弱水邪泛,水见土弱反克成。虚则补子能养母,实则泻子保母命,虚实补泻有原则,方法灵活变化通。二、五行的临床应用五行应用有纵横,根据类别关系定。同类事物纵联系,各种事物联系横;横系如木联肝胆,目筋怒青酸风情。临床望诊面色辨,望而知之为之神。青色多属肝风动,赤色多属心火冲,黄色属脾湿困扰,白色多属肺寒生,黑色属肾虚太甚,用药五脏五味应,酸味入肝苦入心,脾甘肾咸肺宜辛。生克乘侮各类物,生理病理联系横,一脏有病克相传,所传脏腑先调整,见肝之病知传脾,当先实脾为正统,久病治本应养母,培土能使肺金生,新病实证先泻子,清泻心火肝木宁。第三章人体的结构和功能第一节脏象脏腑功能有表现,取名脏象来体现。五脏六腑功不同,各有特点要细辨,精华之气归五脏,藏而不泻是特点。六腑为传化物用,泻而不藏是为权,加上包络十二官,相互为用紧相联。脑髓骨脉女子胞,奇恒之府有专篇。天地方位与时气,五脏功能紧相联,为了方便初学者,归纳下表供钻研。一、五脏(一)心(附心包络)心主神明君主位,智慧思维在其间,精神活动心主宰,主不明则众官危。充在血脉华在面,脉不通则色不艳。心系舌本心之苗,观舌荣枯知心变,心与小肠相表里,心热下移小肠迁。思虑伤脾后天弱,心虚悸忘惊惕言。热伤气,苦清心,心热苦寒清热煎。在志为喜喜伤心,壮水亦能使心安。心的外围心包络,保护心脏是警卫,邪气入里犯心包,代心受邪先牵连。(二)肝肝为将军主谋虑,智慧思虑出决断,罢极之本魂所居,刚勇易怒条达恋。卧时诸血皆归肝,视步握摄肝支援,窍于目,荣于甲,肝和五色能辨别。肝胆有热表里病,寒热往来口苦怜。悲哀太过魂不安,魂伤狂妄难自便。肝经少腹散两胁,病则少腹两胁牵。筋骨关节痉挛急,疏肝敛肝酸甘缓。(三)脾脾为仓廪五味出,脾胃协同司后天,脾主意,有思维,消化转运统血权,在志为思思伤脾,思虚太过脾不健。脾主肌肉精神旺,五味不足多疲倦。脾统血,亦运血,脾不统血致血便。华于唇,充于肌,唇苍肌瘦脾虚显。窍于口能知五味,脾胃不和食不鲜。脾主湿能运水液,胀鸣泄泻脾虚缘。脾胃后天之根本,治病顾本记心间。(四)肺肺为治节相傅官,又名华盖居上缘,上焦开发气为本,能朝百脉毛窍间,并精出入能藏魄,肺虚魄散发狂癫。在窍为鼻体为皮,鼻塞咳嗽肺不宣。肺与大肠相表里,开肺亦能通大便。肺气主燥本属金,燥热太过皮毛干,肺气不宣咳支满,气虚其色白绢绢。宣肺辛散气薄开,补气党参黄芪煎。(五)肾(附命门)肾居下焦离君远,自身作强亦封官,技巧奥妙出变化,精力充沛肾强健。肾为蜇藏封精密,真阴元阳管得严,肾藏精,精生髓,肾精充足脑灵验。在志为恐体为筋,肾虚志衰善忘言。肾为水脏主津液,肾病跗肿首先见。在窍为耳华在发,耳鸣发枯肾虚现。在天为寒地为水,补肾用药多偏咸。肾为先天之根本,先天不足把精填。古训还有命门说,实为元阳火宅间。脏腑功能所以好,命门之火温养先,壮水之主制阳光,养葵①理论最全面。注:①赵养葵二、六腑(一)小肠五脏说完讲六腑,五脏六腑为表里,小肠化物受盛官,精华糟粕分道理,分泌糟粕排体外,营养精微归脾肺。小肠虚寒大便稀;小肠有热口疮起;心火下移小肠受,血尿淋痛艰难意。(二)胆胆为决断中正官,众官数胆最清廉。郁闷不畅怒气发,泻而不藏助化权。胆虚常常寡断少,时欲太息常思眠。胆病最易生热象,胁痛口苦或咽干。(三)胃受纳水谷胃为海,五味化出养五脏,胃弱谷入难腐熟,食欲不振脘腹胀。胃性喜降谷下行,嗳气呕恶胃逆伤。喜润恶燥易生热,伤津口干欲饮尝;胃寒胃脘隐隐痛,温中散寒建中汤。(四)大肠排泄糟粕靠大肠,大肠病变导失常,功能减弱多便秘,排泄亢进泄泻忙。肺与大肠相表里,咳喘亦可通大肠。(五)膀胱州都之官是膀胱,司管津液专职忙,储尿排尿功能好,化气行水靠肾阳。气化不能水潴留,或见浮肿尿不畅;肾气不固尿不禁,淋漓不尽尿频往。(六)三焦三焦功能通水道,运输津液上下忙。上焦宣发胸中气,敷布全身为雾状;中焦如沤化津液,消化传送饮食航;下焦如渍排糟粕,水液化气进膀胱。三焦消化吸收功,肾阳温化是保障。上焦有病心肺识,中焦脾胃饱满胀,下焦肝肾隆淋秘,肠病泄泻腹胀讲。三、奇恒之府藏而不泄奇恒府,功似脏来形如腑,接受五脏重浊气,与脏相配传化疏。(一)脑、髓、骨关系密切脑髓骨,全赖先天肾支扶,肾主骨而骨生髓,脑为髓海元神府。先天充足肾充沛,骨髓充足脑灵活,脑充思索记忆好,所听听闻不糊涂。轻劲有力脑有余,转鸣眩晕脑不足。发落齿摇筋骨废,肾气太衰不灵活。(二)脉脉为血府乃充血,赋以神气血行勃,内属五脏外络肢,通行全身运气血。营气作用濡筋骨,支节联络关节活。(三)女子胞女子胞为妇人作,冲任二脉起胞络,行经血而养胞胎,冲任虚损难孕托。四、人之生成与发育(一)人之生成先天之肾最重要,生成发育先天靠,人之生,先成精,精成而后生髓脑,继生脉,再生骨,筋生复以肌肉靠,皮肤坚护毛发长,胃气形成筑脉道,血气运行人形成,母胎需要十月保。(二)脏腑盛衰与发育脏腑功能盛与衰,影响发育最重要。十岁开始五脏定,气血既通足先晓,好走动,难约束,好言好问琢磨早。二十气血始旺盛,肌肉骨骼成熟了,好疾行,善功读,肾充髓满思索好。三十五脏大定好,血气旺盛肌固牢,好步行,能制度,脑子灵活成就高。四十脏腑丰盛平,腠理疏松华暮照,好坐不动发斑白,知肾始衰宜早保。五十肝气始衰退,肝薄胆小决断少,脑转耳鸣视不清,肝肾不足是先兆。六十心气开始衰,悲伤忧虑苦愁扰,血气渐衰懈怠懒,不喜走动睡卧苗。七十脾胃开始衰,皮肤枯燥齿发焦,肾阳大衰釜无薪,肢冷便溏暮气到。八十肺气已大衰,肺不藏魄魂难找,魄离语多难克制,自言自语常误叨。九十肾气已枯焦,脏腑经络皆空寥,百岁神气将离去,独有形骸悠绕。生长发育有规律,特殊情况也不少,百岁老人步态健,耳聪目明仍灵巧,关键掌握起居食,养生自顾最重要。第二章中医基本理论第一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