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常用中医护理技术操作景德镇市中医医院余秋萍E-mail:jdzzyy@126.com常用八项护理技术操作技术1耳穴埋豆法技术2艾条灸技术3拔罐法技术4穴位按摩法技术5刮痧法技术6湿敷法技术7涂药法技术8熏洗法技术一耳穴埋豆法耳穴埋豆法是用胶布将药豆准确的粘贴于耳穴处，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、胀、痛等刺激感应，以达到治疗目的的一种外治疗法。1评估1当前主要症状、临床表现及既往史。2耳穴部位的皮肤情况。3女性患者的生育史,有无流产史,当前是否妊娠。4对疼痛的耐受程度。5心理状况。2目标遵照医嘱选择穴位，解除或缓解各种急、慢性疾病的临床症状。通过其疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡，以达到防病治病的目的。3禁忌证耳部炎症、冻伤的部位，以及习惯性流产史的孕妇禁用。4告知耳穴局部有酸、麻、胀、痛感。5物品准备治疗盘、王不留行籽(菜籽)、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、探棒、胶布、弯盘等。6操作程序1备齐用物,携至床旁,做好解释,核对医嘱。2遵照医嘱,选择耳穴部位并探查耳穴。3体位舒适，皮肤消毒,消毒范围视耳廓大小而定。4术者一手固定耳廓,另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点。5将王不留行籽,以小方块胶布固定耳穴部位，俗称“埋豆”。感到酸、胀、麻或发热，贴后患者用手定时按压,进行压迫刺激，每次1-2分钟，保持3-7天。6操作完毕,安排舒适体位,整理床单位。7清理用物，做好记录并签名。7护理及注意事项1贴压处耳穴应注意防水，以免脱落。2夏天易出汗，贴压耳穴不宜过多，时间不宜过长，以防胶布潮湿或皮肤感染。3在留豆期间,患者感到局部热、麻、胀、痛或感觉循经络放射传导为“得气”,应密切观察有无不适情况。4根据不同病症采取相应体位。记录物品准备评估整理按压1-2分钟观察进行按压皮肤消毒定穴患者准备治疗盘、菜籽、皮肤消毒液、棉球、棉签、镊子、胶布、探棒、弯盘等。遵医嘱核对穴位。手持探棒自耳轮后上方由上而下在选区内寻找耳穴的敏感点。核对姓名、诊断，解释，取合理体位。主要临床表现、既往史、取穴部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。消毒局部皮肤。一手固定耳廓，另一手持探棒由上而下在选区内找敏感点。用小方块胶布固定菜籽在耳穴部位，患者是否不适、疼痛等情况。每天按压数次，保留3-7天。安排舒适体位，告知患者留豆后应注意的事项。整理床单位，清洗用物。根据医嘱，详细记录实施耳穴埋豆治疗后的客观情况，并签名。耳穴埋豆法流程示意图耳穴埋豆技术二艾条灸用纯净的艾绒(或加入中药)卷成圆柱形的艾卷，点燃后在穴位表面熏烤的一种技术操作。1评估1当前主要症状、临床表现及既往史。2患者体质及艾条施灸处的皮肤情况。3对疼痛的耐受程度。4心理状况。2目标1遵医嘱选择穴位，解除或缓解各种虚寒性病证的临床症状。2通过运用温通经络、调和气血、消肿散结、祛湿散寒、回阳救逆等法，以达到防病保健、治病强身的目的。3禁忌证1凡属实热证或阴虚发热者，不宜施灸。2颜面部、大血管处、孕妇腹部及腰骶部不宜施灸。4告知1治疗过程中局部皮肤可能出现烫伤等情况。2艾绒点燃后可出现较淡的中药燃烧气味。3治疗过程中局部皮肤产生烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。4治疗过程中局部皮肤可能出现水疱。5物品准备:治疗盘、艾条、火柴、弯盘、小口瓶、可备浴巾、屏风等。6操作程序1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2取合理体位，暴露施灸部位，注意保暖。3施灸部位,宜先上后下，先灸头顶、胸背，后灸腹部、四肢。4遵医嘱在施灸过程中，随时询问患者有无灼痛感，调整距离，防止烧伤。观察病情变化及有无不适。5施灸中应及时将艾灰弹入弯盘，防止灼伤皮肤。6施灸完毕，立即将艾条插入小口瓶，熄灭艾火。7清洁局部皮肤，协助患者衣着，安置舒适卧位，酌情开窗通风。8清理用物，做好记录并签名。7护理及注意事项施灸后局部皮肤出现微红灼热，属于正常现象。如灸后出现小水疱时，无需处理，可自行吸收。如水疱较大时，可用无菌注射器抽去疱内液体，覆盖消毒纱布，保持干燥，防止感染。艾条灸法操作流程图记录物品准备评估整理灸毕观察施灸定穴患者准备治疗盘、艾条、打火机、弯盘、小口瓶、必要时备浴巾、屏风等。遵医嘱确定施灸部位及施灸方法。核对姓名、诊断，解释，合理体位、松解衣着，暴露施灸部位，注意保暖。主要临床表现、既往史、艾条施灸部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。手持艾条，将点燃的一端对准施灸穴位，使患者感到温热但无灼痛为度。随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕。观察局部皮肤及病情变化，询问患者有无不适，防止艾灰脱落，造成烧伤或毁坏衣物。使艾条彻底熄灭，清洁局部皮肤。协助衣着，安排舒适体卧位，整理床单位，清理用物。根据医嘱，详细记录艾条施灸治疗的客观情况，并签名。艾灸技术三拔罐法拔罐法是以罐为工具，利用燃烧热力，排出罐内空气形成负压，使罐吸附在皮肤穴位上，造成局部瘀血现象，达到温通经络、驱风散寒、消肿止痛、吸毒排脓为目的的一种技术操作。1评估1当前主要症状、临床表现及既往史。2患者体质及实施拔罐处的皮肤情况。3心理状况。2目标1缓解风寒湿痹而致的腰背酸痛、虚寒性咳喘等症状。2用于疮疡及毒蛇咬伤的急救排毒等。3禁忌证1高热抽搐及凝血机制障碍者。2皮肤溃疡、水肿及大血管处。3孕妇腹部、腰骶部均不宜拔罐。4告知1治疗过程中局部可能出现水疱。2由于罐内空气负压收引的作用，局部皮肤会出现与罐口相当大小的紫红色瘀斑，数日后自然消失。3治疗过程中局部可能出现水疱或烫伤。5物品准备治疗盘、火罐（玻璃罐、竹罐、陶罐）、止血钳、95%酒精棉球、火柴、小口瓶等。6操作程序1备齐物品，携至床边，做好解释，核对医嘱。2取合理体位，暴露拔罐部位，注意保暖。3遵医嘱选择拔罐部位。4点燃的火焰在火罐内转动，使其罐内形成负压后并迅速叩至已经选择的拔罐部位上，待火罐稳定后方可离开，防止火罐脱落，适时留罐。5拔罐过程中要随时观察火罐吸附情况和皮肤颜色。6操作完毕，协助患者衣着，整理床单位，安排舒适体位。7清理用物，做好记录并签名。7护理及注意事项1拔罐时应采取合理体位，选择肌肉较厚的部位。骨骼凹凸不平和毛发较多处不宜拔罐。2操作前一定要检查罐口周围是否光滑，有无裂痕。3防止烫伤。拔罐时动作要稳、准、快，起罐时切勿强拉。4使用过的火罐，均应消毒后备用。5起罐后，如局部出现小水疱，可不必处理，可自行吸收。6如水疱较大，消毒局部皮肤后，用注射器吸出液体，覆盖消毒敷料。拔火罐操作流程图物品准备评估记录整理起罐观察拔罐定穴患者准备治疗盘、火罐、95%酒精棉球、血管钳、打火机、小口瓶等。遵医嘱选择拔罐部位及拔罐方法。核对姓名、诊断，解释，取合理体位，松开衣着，暴露拔火罐部位，保暖。主要临床表现、既往史、拔火罐部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。检查罐口有无缺损裂缝。一手持火罐，另一手持止血钳夹95%酒精棉球点燃，深入罐内中下端，绕1~2周后迅速抽出，迅速将罐口扣在选定部位（穴位）上不动，待吸牢后撒手，适时留罐。随时检查罐口吸附情况，局部皮肤紫红色为度，其疗效最佳。疼痛、过紧，应及时起罐。一手夹持罐体，另一手拇指按压罐口皮肤，使空气进入罐内，即可顺利起罐。协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位，清理用物。根据医嘱，详细记录拔罐后的客观情况，并签名。拔火罐技术四穴位按摩法穴位按摩是在中医基本理论指导下，运用手法作用于人体穴位。通过局部刺激，可疏通经络，调动机体抗病能力，从而达到防病治病、保健强身目的的一种技术操作。1评估1当前主要症状、临床表现及既往史。2体质及按摩部位皮肤情况。3心理状况。2目标1缓解各种急慢性疾病的临床症状。2通过穴位按摩，达到保健强身的目的。3禁忌证各种出血性疾病、妇女月经期、孕妇腰腹、皮肤破损及瘢痕等部位禁止按摩。4告知：按摩时局部出现酸胀的感觉。5物品准备：治疗巾，必要时备屏风，介质。6操作程序1遵医嘱进行穴位按摩。2进行腰腹部按摩时，嘱患者先排空膀胱。3安排合理体位，必要时协助松开衣着，注意保暖。4根据患者的症状、发病部位、年龄及耐受性，选用适宜的手法和刺激强度，进行按摩。5操作过程中观察患者对手法的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。6操作后协助患者衣着，安排舒适卧位，做好记录并签字。7护理及注意事项1操作前应修剪指甲，以防损伤患者皮肤。2操作时用力要均匀、柔和、有力、持久，禁用暴力。穴位按摩操作流程图患者准备评估记录整理观察手法定位遵医嘱确定腧穴部位及推拿手法。核对姓名、诊断，解释，合理体位、松解衣着，暴露施灸部位，注意保暖。主要临床表现、既往史、穴位按摩部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。对确定的手法运用正确，操作时压力、频率摆动幅度均匀，动作灵活，时间符合要求。随时询问患者对手法治疗的反应，及时调整手法。协助衣着，安排舒适体卧位，整理床单位，清理用物。根据医嘱，详细记录实施穴位按摩后的客观情况，并签名。穴位按摩技术五刮痧法刮痧法是应用边缘钝滑的器具，如牛角刮板、瓷匙等物，在患者体表一定部位反复刮动，使局部皮下出现瘀斑，从而达到疏通腠理、逐邪外出为目的的一种技术操作。1评估1当前主要症状、临床表现及既往史。2体质及刮痧部位皮肤情况。3对疼痛的耐受程度。4心理状况。2目标1缓解或解除外感时邪所致高热头痛、恶心呕吐、腹痛腹泻等症状。2使脏腑秽浊之气通达于外，促使周身气血流畅，达到治疗疾病目的。3禁忌证体形过于消瘦、有出血倾向、皮肤病变处等禁用此法。4告知1刮痧部位出现红紫色痧点或瘀斑，数日后方可消失。2刮痧部位的皮肤有疼痛、灼热的感觉。5物品准备治疗盘、刮具（牛角刮板、瓷匙等），治疗碗内盛少量清水或药液，必要时备浴巾、屏风等物。6操作程序1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2协助患者取合理体位，暴露刮痧部位，注意保暖。3遵医嘱确定刮痧部位。4检查刮具边缘是否光滑、有无缺损，以免划破皮肤。5刮治过程中，用力均匀，蘸湿刮具在确定的刮痧部位从上至下刮擦，方向单一，皮肤呈现出红、紫色痧点为宜6询问患者有无不适，观察病情及局部皮肤颜色变化，调节手法力度。7刮痧完毕，清洁局部皮肤后，协助患者衣着，安置舒适卧位。8清理用物，做好记录并签字。7护理及注意事项1保持空气新鲜，以防感风寒而加重病情。2操作中用力要均匀，勿损伤皮肤。3刮痧过程中要随时观察病情变化，发现异常，立即停刮，报告医师，配合处理。4刮痧后嘱患者保持情绪安定，饮食宜清淡，忌食生冷油腻之品。5使用过的刮具，应消毒后备用。刮痧法操作流程图记录物品准备评估整理刮毕观察刮治定位患者准备治疗盘、刮具、治疗碗内盛少量清水。必要时备浴巾、屏风等。遵医嘱确定刮痧部位。核对姓名、诊断，解释，合理体位、松开衣着，暴露刮痧部位，注意保暖。主要临床表现、既往史、刮痧部位的皮肤情况、对疼痛的耐受程度、心理状况等。检查刮具边缘有无缺损，蘸湿刮具在选定部位从上至下，单一方向，刮擦禁用暴力。如皮肤干涩，随时蘸湿再刮，直至皮肤红紫。随时观察病情，发现异常，应立即停刮，取平卧位。报告医师，配合处理。清洁局部皮肤。协助衣着，安排舒适体卧位，整理床单位，清理用物。根据医嘱，详细记录实施刮痧后的客观情况，并签名。技术六湿敷法湿敷法是将无菌纱布用药液浸透，敷于局部，以达到疏通腠理、清热解毒、消肿散结等目的的一种外治方法。1评估1当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。2患者体质及湿敷部位的皮肤情况。3心理状况。2目标减轻局部肿胀、疼痛、瘙痒等症状。3禁忌证疮疡脓肿迅速扩散者不宜湿敷。4告知注意药液温度，防止烫伤。5物品准备：治疗盘、遵医嘱配制药液、敷布数块（无菌纱布制成）、凡士林、镊子、弯盘、橡胶单、中单、纱布等。6操作程序1备齐用物，携至床旁，做好解释，核对医嘱。2取合理体位，暴露湿敷部位，注意保暖。3遵医嘱配制药液，药液温度适宜并倒入容器内，敷布在药液中浸湿后，敷于患处。4定时用无菌镊子夹取纱布浸药后淋药液于敷布上，保持湿润及温度。5操作完毕，擦干局部药液，取下弯盘、中单、橡胶单，协助患者衣着，整理床单位