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过敏性鼻炎马丽丽2013年3月6日什么是过敏体质？•字面上理解过敏体质就是：身体的免疫系统对外来的物质发生过度敏感的反应，而医学上分析认为：过敏体质人群免疫系统中的IgE免疫球蛋白含量要比正常人的高出1-10倍，而这些异常IgE免疫球蛋白会破坏人体的免疫系统，减弱人体对外界自由基以及病菌的抵抗能力，大量的自由基和病菌冲破防线后会直接破坏人体内部的肥大细胞和嗜碱粒细胞使其细胞内部的组织胺大量外泄，组织胺外泄后，渗透到皮肤、鼻腔和肠胃粘膜后，各种症状随着发生。什么是过敏性鼻炎过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，是由于吸入外界过敏性抗原而引起的以鼻痒打喷嚏、流清涕等为主要症状的一种疾病，属于鼻腔粘膜的变应性疾病，并可引起多种并发症。现状•在2000年，鼻炎的患者约占总人口的15-25%。其中大多为变态反应性，即过敏性鼻炎。•随着环境改变、气候变化和工业迅速发展等原因，过敏性鼻炎发病率一直呈上升趋势。•加上冬季冷空气的频繁降临会让人们的鼻腔明显受到刺激，许多人不仅鼻炎发作，还因此使得鼻腔乃至上呼吸道免疫力大大减弱。并不是所有人都会患过敏性鼻炎，一般特定发生在具有过敏体质的人身上。过敏性体质与基因有关，通常为遗传所致。过敏性鼻炎患者大多有过敏家族史，但近年由于工业化进程的加快，大气污染加剧，使有些原本非过敏性体质的人也演变成过敏性体质过敏性鼻炎的病因过敏性鼻炎的病因•与遗传有关•吸入变应原•食入变应原•接触变应原•菌性抗原•药剂性抗原LOGO病因—变应原吸入性变应原食物性变应原接触物室内、室外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉絮、植物花粉、颗粒等鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆、药品等化妆品、油漆、汽油、酒精等LOGO常见食入性过敏原病理过敏原使机体释放组织胺，组织胺是可以引起一系列过敏症状的最主要物质。当过敏者与过敏物质接触后，体内会产生免疫球蛋白（IgE）。IgE形成后就吸附在嗜碱性细胞表面，使机体致敏。临床表现•1、鼻痒和打喷嚏：为首见症状。常常是鼻子里面先有一阵难以忍受的奇痒感觉，少数患者甚至还同时件有眼部或咽喉内发痒，接着会发出一连串的喷嚏。2、流涕：鼻涕的多少及性状常依情况而有所不同。一般急性反应期为大量清水样鼻涕，当反应期趋向结束时，涕量变得少而稠，若继发感染可转成粘液脓性分泌物。3、鼻塞：可以表现为多样，如单侧或双侧，间歇或持久，也可能为双侧交替性。4、嗅觉障碍：可以为暂时性，也可能为持久性，而以前者为多见。可因粘膜肿胀或鼻内息肉形成，妨碍含气味分子与嗅区粘膜接触所致;也可因嗅区粘膜本身水肿或囊肿性变使嗅神经萎缩而致临床表现临床表现•5.眼睛发红、发痒及流泪；•6.头昏、头痛、耳闷；•7.眼眶下黑眼圈（经常揉眼所致）；•8.经口呼吸；•9.儿童经常揉鼻子。LOGO诊断体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，清水样分泌物。酌情行鼻内镜和鼻窦CT等检查。临床症状:喷嚏、清水样涕、鼻塞、鼻痒等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计在1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。LOGO检测：可作为诊断变应性鼻炎的特异性指标之一。LOGO分类与分度•根据症状持续时间分为间歇性和持续性变应性鼻炎•根据患者症状严重程度以及是否影响患者生活质量（包括睡眠、日常生活、工作和学习），将变应性鼻炎分为轻度和中-重度间歇性：症状发作每周少于4天，或持续时间少于4周；持续性：症状发作每周超过4天，或持续时间超过4周；轻度：症状较轻，对生活质量未产生影响；中-重度：症状明显或严重，对生活质量产生影响。LOGO过敏性鼻炎并发症过敏性眼结膜炎哮喘鼻窦炎、鼻息肉渗出性中耳炎过敏性鼻炎并发症1、支气管哮喘：是过敏性鼻炎最常见的并发症，鼻腔的病症导致其病毒防御功能失效，侵袭支气管乃至腹部。2、变应性鼻窦炎：窦口粘膜水肿，导致鼻塞引流不通畅，且窦腔内渐生负压，此时患者多有头痛，如伴有感染，可有变应性鼻窦炎产生。3、分泌性中耳炎：咽喉受累进而发生水肿，使咽口狭窄、阻塞，造成鼓室负压，中耳渗出性液体产生。4、过敏性咽喉炎：患者也可出现咽喉发痒、咳嗽、或有轻度声嘶，严重者可出现会厌、声带粘膜水肿导致呼吸困难。过敏性鼻炎并发症5、鼻息肉：反复鼻腔粘膜充血水肿致鼻息肉形成，阻塞鼻腔引起通气障碍，需手术切除方可完全治愈。6、鼻出血：鼻痒导致人为过多捏揉，使得鼻粘膜损伤出血。7、嗅觉障碍：鼻粘膜水肿或鼻腔感染伤及嗅神经。8、失眠：长期鼻塞，使得人更加不容易入睡，导致睡眠不良引起精神不济，注意力不集中。9、憋气窒息：鼻腔经常性大量液体堵塞，当人入睡的时候，口部习惯性闭合，会引起人体憋气，严重可导致窒息。治不治无所谓？•过敏性鼻炎久拖不治、迁延不愈还会导致恶化、癌变。不仅如此，过敏性鼻炎还容易引起其它疾病，比如长期呼吸不畅易导致脑部供养不足，导致头晕、贫血、血液循环不畅、记忆力下降，老年痴呆；而呼吸交替不彻底，心、肺得不到大换气，身体会聚积众多毒素、垃圾；过敏性鼻炎极易引起咽炎，它们之间的连带发病率是极高的，一旦一齐发病，治疗难度又成倍增加。LOGO1、药物治疗：如抗组胺药物：对打喷嚏、流鼻涕有很好的抑制作用。第一、二代均有嗜睡的副作用如：扑尔敏、酮替芬、西替利嗪、司他斯汀等，建议使用三代如：氯雷他啶、地氯雷他啶；抗代谢产物药物：对过敏性鼻炎和哮喘有效，如抗白三烯等。•2、免疫治疗：鼻喷用：内舒拿、辅舒良、雷诺考特、伯克钠(无明显副作用、无嗜睡)。以上治疗均只能暂时改善症状，因大部分过敏性鼻炎是季节性的，因此只要再发作的时候用药就可以了。•3、非特异性免疫治疗：脱敏治疗。•4、手术治疗中药偏方治疗•苍耳子30-40个，轻轻捶破，放入小铝锅内，加入麻油50克，文火煎炸苍耳子，待苍耳子炸枯时，滤取药油装入清洁瓶内备用。用时以消毒小棉球沾药油少许涂于鼻腔内，每日2-3次，两周为一疗程。•上等龙井茶30克,川黄柏6克,共研细末,以少许药粉嗅入鼻内,每日多次。具有清热泻火、解毒排脓之功效。主治鼻窦炎、鼻塞伴脓性分泌物自觉鼻臭等症。•辛夷花15克,鸡蛋2枚。辛夷花、鸡蛋加水适量同煮,蛋熟后去壳再煮片刻即可,饮汤吃蛋。可解毒、消炎。主治慢性鼻窦炎、各种鼻炎。•芝麻油适量,每侧鼻腔滴2滴,每日2次。具有润燥、清热、消肿之功效。主治萎缩性鼻炎、鼻炎秋季发作干燥难受者。喝酸奶可缓解过敏性鼻炎过敏性鼻炎患者日常生活中可以多喝酸奶。过敏性鼻炎复发的原因•鼻腔内炎症治愈困难•耐药性•抵抗力、免疫力低下•外源因素的诱发日常护理及预防•过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起自己过敏性的物质，即过敏原，并尽量避免它。当症状主要发生在户外：应尽可能限制户外活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶，以及柳絮和法桐上果毛，外出时可以带口罩，或者可以到过敏原较少的海滨。日常护理及预防•当症状主要发生在室内：可以注意以下几点1.在花粉或者灰尘较多的季节，关闭汽车或者房间的窗户2.移去过敏源，包括宠物，烟，甚至可疑的花草或者家具；3.控制室内的湿度，最好使空气湿度降到50%以下,以减少霉菌的滋生.日常护理及预防4.修理潮湿的地下室，通气口和浴室，并应该去除室内或者阳台上的花草；5.卧室内使用无致敏作用的床单及被褥，比如使用密闭良好的床垫及枕头，及柔韧性较好的床单和枕巾等，并每周用热水清洗床单枕巾；并注意不要在户外晒被和床单，因为霉菌和花粉可以粘到被子上。日常护理及预防6.用木板，地砖等代替地毯，尤其是固定于地板上的地毯更应去除。并不要种植需要不断浇水的花草，因为潮湿的土壤有利于霉菌的生长。7.收拾好你的小物件，如书籍，录音盒，CD，光盘以及长毛动物玩具等，这些物品都极易沾上灰尘，从而引起过敏。8.注意鼻腔清洁，经常用温水或生理盐水清洗鼻腔。日常护理及预防9.加强室外体育锻炼，增强体质。10.保持室内清洁无尘以减少过敏原，可用吸尘器或湿抹布经常打扫房间。11.彻底杀灭蟑螂等害虫；其排泄物中的蛋白是引起过敏性鼻炎及哮喘的重要物质。12.不要为减轻症状服用超量的药物；饮食禁忌1.过敏性鼻炎患者禁食以下食物*冷饮：过冷食物会降低免疫力，并造成呼吸道过敏。*剌激性食物：辣椒、芥末等，容易剌激呼吸道黏膜。*特殊处理或加工精制的食物。*人工色素添加的食品。*避免香草醛、苯甲醛、桉油醇等食物添加物。饮食禁忌2.过敏性鼻炎患者多吃以下食物*多吃含维生素C及维生素A的食物：菠菜、大白菜、小白菜、白萝卜等。*生姜、蒜、韭菜、香菜等暖性食物。*糯米、山药、大枣、莲子、意仁、红糖和桂圆等。谢谢！