角膜的解剖与生理

角膜的解剖与生理生化陈润连虎门中医院眼科一、角膜的解剖二、角膜的生理生化一、角膜的解剖角膜是眼球壁最外层纤维膜的前1/6部分，具有透明、无血管和感觉神经丰富的特点。1、角膜的大小角膜前面略呈横椭圆型，横径：11.5-12mm垂直径：10.5-11mm大于13mm者为异常。2、角膜厚度角膜中央最薄，平均为0.5-0.57mm，周边为1mm。3、角膜的曲率半径角膜中央瞳孔区附近约为4mm直径的圆形区域近似球行，各点曲率半径基本相等；而中央区以外的中间区和边缘部角膜较为扁平，各点曲率半径不相同。角膜形态改变可出现扁平角膜，曲率异常则有圆锥角膜，圆锥角膜是角膜手术需十分注意的情况。角膜前、后表面曲率半径分别为7.7mm、6.8mm4、角膜屈度力前面为+48.3D，后面为-5.88D总屈光力+43D，占眼球总屈光力的70%，屈光指数为1.376。5、角膜的神经角膜的感觉神经十分丰富，主要由三叉神经的眼支经结状神经达角膜，神经呈从状分布于角膜各层，角膜为全身最敏感的组织之一，角膜的痛触觉在角膜中央最为敏感，并受年龄、药物、眼内压和疾病等影响。6、角膜的血管角膜本身无血管，其营养主要来自角膜缘血管网，房水及泪液，代谢所需氧约80%来自空气，15%来自角膜缘血管网，5%来自房水。7、角膜的组织学结构，分为五层：上皮细胞层，前弹力层(Bowman膜)，基质层，后弹力层(Descemet膜)内皮细胞层。上皮细胞层是球结膜上皮的延续，为复层上皮，总厚度平均喂50微米，占整个角膜厚度的10%，上皮厚薄均匀，是全身最均匀的上皮，有利于形成光滑的前界面。上皮细胞层再生能力强，损伤后再生较快，通常损伤后48-72h内愈合，不遗留瘢痕。上皮细胞分三种即基底细胞、翼状细胞和表层细胞。前弹力层又称Bowman膜，主要由胶原纤维所组成的一层均匀透明膜，厚8-14微米，无细胞成分，至角膜周边部，前面与上皮细胞层分界清楚，后面与基质层无明显界限，此层抵抗力弱，易被损伤，无再生能力。Lasik术后可保留完整的前弹力层。基质层占角膜厚度的90%，厚约500um。由200多层与角膜表面平行的胶原纤维束薄板组成，基质的主要成分为I、IV型胶原，此层损伤后不能再生，以瘢痕组织所代替。后弹力层又称Descemet膜，成人厚为10-12微米，与角膜基质层界限清楚，是由内皮细胞分泌产生的一层较坚硬透明的均质膜，富有弹性，抵抗力较强，损伤后可以再生。内皮细胞层为单层六角形扁平细胞构成，具有角膜房水屏障的功能，正常情况下房水不能透过此层渗入到角膜组织中，在婴幼儿，内皮细胞进行有丝分裂，但成人以后内皮细胞损伤则不能再生，缺失的细胞只有依靠邻近细胞扩张和移行来填补缺损区，若角膜内皮细胞失去代偿功能，则角膜可发生水肿和大泡性角膜病变。二、角膜的生理生化1、角膜的生理功能a、保护眼球与巩膜一起构成眼球壁最外层，共同保护眼球；同时神经末梢丰富，有敏锐的感觉功能与眼的保护有密切关系。b、具有很强的屈光能力是屈光介质的主要组成部分，提供70%的屈光力。c、透入光线功能角膜本身透明、无色、没有血管，因此光线通过角膜可投入眼内。2、角膜的化学成分水、蛋白质、酶、粘多糖、无机盐、胶原、其他3、角膜的营养代谢a、角膜的营养有三个来源：角膜缘血管网、房水、泪液。b、角膜呼吸所需氧气有三个来源：角膜前泪膜与空气、角膜缘血管网、房水。4、角膜的透明性透明性的维持主要取决于以下因素：a、角膜结构的特殊性b、角膜上皮和内皮的完整性c、电解质和渗透压的平衡d、正常的物质代谢e、眼内压