25静脉

静脉教学要点1.上腔静脉系：掌握上腔静脉的组成、起止、收纳范围，头臂静脉的组成，颈内静脉的起止、主要属支（面静脉、下颌后静脉）；颈外静脉的位置。头静脉、贵要静脉的起止。肘正中静脉的位置；奇静脉的起止、收纳范围。了解半奇静脉、副半奇静脉的上起止、收纳范围。椎静脉丛的位置和交通。2.下腔静脉系：掌握下腔静脉系的组成、主要属支及收纳范围。了解肾静脉和睾丸静脉（或卵巢静脉）的行径。大、小隐静脉的起始、行径及注入部位。门静脉的组成、分支和属支。门静脉系与上、下腔静脉系间的交通部位、交通途径。静脉静脉是导血回心的血管，起于毛细血管，止于心房。一、静脉结构和配布特点二、体循环静脉一、静脉结构和配布特点1．体循环静脉分深、浅两类.。2．静脉之间有丰富的吻合。3．腔内多有静脉瓣。4．静脉壁薄，管径粗，容量大，血流慢，压力低。5．几种结构特殊的静脉：硬脑膜窦或板障静脉，骨松质。硬脑膜窦板障静脉三、体循环静脉体循环的静脉包括1.上腔静脉系2.下腔静脉系（门静脉系）3.心静脉系上腔静脉系下腔静脉系(一)上腔静脉系上腔静脉系：收集头颈、上肢、胸壁及部分胸腔脏器回流膈以上上半身的静脉血，经上腔静脉回流入右心房。上腔静脉1．上腔静脉为一粗大的静脉干，在右侧第一胸肋关节后方由左右头臂静脉汇合而成，注入右心房。奇静脉注入上腔静脉。上腔静脉奇静脉头臂静脉头臂静脉:头臂静脉左右各一，在胸锁关节的后方由同侧的锁骨下静脉和颈内静脉汇合而成，汇合处夹角称静脉角，是淋巴导管注入静脉的部位。颈内静脉锁骨下静脉头臂静脉左静脉角胸导管(1)头颈部的静脉①颈内静脉：上端于颈静脉孔处与乙状窦相续，行于颈动脉鞘内，注入头臂静脉，其属支包括颅外支和颅内支（见中枢神经系统）。颈内静脉颈内静脉颅外支面静脉：起于内眦静脉→伴行面动脉→在下颌角处与下颌后静脉汇合→注入颈内静脉。内眦静脉面静脉下颌后静脉前支颈内静脉危险三角：鼻根至两侧口角之间三角区，面静脉缺少静脉瓣，与颅内的海绵窦相通；发生感染处理不当时，可引起颅内感染。面静脉危险三角海绵窦内眦V颈内静脉颅外支下颌后静脉：由颞浅静脉和上颌静脉汇合而成。下颌后静脉上颌静脉颞浅静脉前支颈外静脉后支②颈外静脉颈外静脉：颈部最大的浅静脉，行于胸锁乳突肌的浅面。由下颌后静脉后支和耳后静脉汇合而成。颈外静脉耳后静脉下颌后静脉后支锁骨下静脉（2）锁骨下静脉锁骨下静脉续于腋静脉,其属支主要有颈外静脉。锁骨下静脉与颈内静脉汇合成头臂V颈外静脉锁骨下静脉腋静脉（3）上肢静脉深静脉：尺、桡静脉→肱静脉→腋静脉→锁骨下静脉。浅静脉：1、头静脉：手背静脉网的桡侧→腋静脉或锁骨下静脉。2、贵要静脉：手背静脉网的尺侧→肱静脉。3、肘正中静脉：于肘窝处连于头静脉和贵要静脉之间头静脉肘正中静脉贵要静脉（4）胸部的静脉胸前部及脐以上的静脉：浅静脉→胸腹壁静脉→腋静脉。深静脉→胸廓内静脉→头臂静脉。胸部的静脉奇静脉：起于右腰升静脉→穿膈脚入胸腔→于右肺根上方注入上腔静脉，收集胸后壁、食管、支气管等的静脉（半奇静脉、副半奇静脉、椎静脉丛）。奇静脉沟通上、下腔静脉系。右腰升静脉副半奇静脉半奇静脉奇静脉椎静脉丛椎静脉丛分布于椎管内外，收集椎骨、脊膜和脊髓和附近肌肉的静脉血。椎内、外静脉丛互相吻合，注入椎静脉、肋间后静脉、腰静脉和骶外侧静脉等。向上与硬脑膜窦交通，向下与盆腔静脉丛交通。是沟通上、下腔静脉系和颅内、外静脉的重要通道。椎静脉丛2。下腔静脉系下腔静脉系：收集膈以下下半身躯体及脏器的静脉血，经下腔静脉注入右心房。下腔静脉：第4－5腰椎右侧由左右髂总静脉汇合而成，穿膈肌的腔静脉裂孔入胸腔，注入右心房。1、下肢的静脉2、盆部的静脉3、腹部的静脉下腔静脉髂总静脉下肢静脉深静脉：浅静脉：大隐静脉：起于足背静脉弓内侧→内踝前方→膝关节内后方→大腿前面→隐静脉裂孔→股静脉。小隐静脉：起于足背静脉弓外侧→外踝后方→小腿后面→腘窝→穿深筋膜→腘静脉。大隐静脉股静脉小隐静脉腘静脉盆部的静脉（1）髂内静脉：收集盆部的静脉，多起于盆内的静脉丛（如直肠静脉丛）。脏支：直肠下静脉、阴部内静脉、子宫静脉等。壁支：臀上静脉、臀下静脉、闭孔静脉、骶外侧静脉等。（2）髂外静脉：续于股静脉，属支为腹壁下静脉。（3）髂总静脉：于骶髂关节前方由髂内静脉和髂外静脉汇合而成。髂外静脉髂内静脉髂总静脉腹部的静脉（1）壁支：1对膈下静脉、4对腰静脉、直接注入下腔静脉。（2）脏支：成对的脏支：睾丸（卵巢）静脉、肾静脉、肾上腺静脉、左中右肝静脉，除左睾丸（卵巢）静脉、左肾上腺静脉注入左肾静脉外，其余静脉均直接汇入下腔静脉。不成对的脏支：汇合成门静脉，入肝后经肝静脉回流至下腔静脉。肝静脉左肾上腺静脉左肾静脉左睾丸静脉肝门静脉系（3）肝门静脉系1、组成：由肠系膜上静脉和脾静脉在胰头后方汇合而成。2、收集范围：腹腔内不成对器官（肝除外）的静脉血。3、结构特点：⑴无静脉瓣，血液可发生逆流。⑵起始和终止均为毛细血管。肝门静脉脾静脉肠系膜上静脉门静脉主要属支胃右静脉胃左静脉脾静脉附脐静脉肠系膜下静脉胆囊静脉肠系膜上静脉门静脉与腔静脉的吻合主要有三处（1）食管静脉丛：门静脉→胃左静脉→食管静脉丛→奇静脉及其属支→上腔静脉。食管静脉丛胃左静脉上腔静脉奇静脉门静脉门静脉与腔静脉的吻合（2）脐周静脉网：门静脉→附脐静脉→脐周静脉丛→胸腹壁静脉、腹壁上静脉→上腔静脉→腹壁浅静脉、腹壁下静脉→下腔静脉。附脐静脉脐周静脉网腹壁上静脉胸腹壁静脉腹壁下静脉腹壁浅静脉门静脉与腔静脉的吻合（3）直肠静脉丛：门静脉→直肠上静脉→直肠静脉丛→直肠下静脉、肛静脉→髂内静脉→髂总静脉→下腔静脉。肝门静脉主要侧支循环直肠上静脉丛肛静脉直肠下静脉直肠上静脉下腔静脉