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附件1腰椎间盘突出症的中医护理方案腰间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。好发部位为腰4、腰5、骶1等椎间盘。属中医学扭伤、劳损、痹症等范畴证。一.临床表现反复发作的下腰部、臀部疼痛，以及下肢放射痛。症见气滞血瘀证、风寒阻络证、肝肾亏虚证。二、病因发病原因有内因也有外因，内因主是腰椎退行性改变；外因则有外伤，劳损或过劳，受寒受湿等。三、治疗方法1、保守治疗：牵引、推拿按摩、针灸、中药熏洗、内服中西医药物。2、介入治疗：胶原酶溶解、臭氧、等离子射频等；3、脊柱内镜微创治疗：经皮椎间孔镜（PELD）技术，椎间盘镜（MED）内镜治疗。4、开放手术治疗：髓核摘除术，合并或术后可能出现腰椎不稳的患者可以考虑行腰椎融合术。四、中医护理方案1、临症护理1.1、观察疼痛的部位、性质、与体位变化的关系以及有无放射痛等情况。1.2、早期患者或反复发作的急性患者给予骨盆牵引，牵引重量可根据患者感受进行调节，一般在20KG左右，每日牵引一次，每次约30分钟。1.3、气滞血瘀证：急性期卧硬板床休息，待症状基本缓解，可在腰围保护下离床活动。疼痛剧烈时针刺环跳、足三里、阳陵泉、三阴交、委中等穴位。1.4、风寒阻络证：注意腰背部保暖，避免寒邪入侵。采用温热法护理技术，局部予中药热敷、熏蒸；艾灸、拔火罐、针灸等治疗，以温经散寒、通络止痛。1.5、肝肾亏虚证:卧硬板床休息,避免久坐、弯腰、劳倦过度。疼痛甚时给予穴位按摩（取穴肾俞、命门等穴）。1、6指导患者行腰背肌功能锻炼：行“五点式”、“四点式”、三点式“、飞燕式”锻炼。1.7、做好脊柱内镜微创治疗的护理，术后患者可以早期下地，辅助腰背肌功能锻炼配合腰痹康冲剂，减少术后神经根粘连，巩固手术疗效。2、饮食护理2.1、气滞血瘀证给予活血化瘀、行气止痛的食物，如韭菜，冬瓜等。2.2、风寒阻络证给予温补食物，如羊肉、生姜，忌食生冷及肥甘之品。2.3、肝肾亏虚证给予补肝肾，益气血的食物，如猪肾、鱼虾。3、用药护理3.1、遵医嘱用药，观察用药后的反应及效果。3.2、气滞血瘀证：遵医嘱口服十七味大活血胶囊达到活血行气、祛瘀止痛，外用院内制剂活血膏外敷以行气活血、舒筋通络。3.3、风寒阻络证：遵医嘱内服院内制剂腰痹康冲剂达到祛风散寒、温经通络作用，中药汤剂宜温热服用，加强药效，药后避免当风受凉。3.4、肝肾亏虚证：遵医嘱予补肝益肾剂，药宜温火久煎，温热服下。4、情志护理做好精神调护，解除恐惧焦虑心理，阐明七情与疾病的关系，树立战胜疾病的信心。5、并发症护理1、便秘：给予腹部穴位按摩（取穴中脘、天枢、关元等），多饮水，多食行气消导的食物。2、压疮：协助轴线翻身，避免局部长期受压。6、健康指导6.1卧硬板床，腰背部保暖，避风寒湿邪侵袭，做到生活起居有节。6.2加强腰背肌功能锻炼，避免重体力劳动、劳欲过度、急弯腰和过度弯腰，防止疾病复发。6.3遵医嘱用药，指导正确煎煮中药及服药的方法。6.4嘱其畅情志。6.5加强饮食护理，多食补肝肾、强筋骨的食物。6.6定期复查，门诊随诊。