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1角膜塑形概述•角膜塑形术是通过特别设计的角膜塑形镜主动、有步骤、渐进、科学的改变角膜整体形态，以快速提高裸眼视力控制青少年近视发展为目标的一门技术•角膜塑形镜(Ortho-K)是根据每位患者的角膜形态和屈光状态而特殊设计的反几何形状的角膜接触镜硬性角膜接触镜--Ortho-K2硬性角膜接触镜--Ortho-KOK镜控制近视发展的原理•离焦学说角膜塑形镜配戴后可矫正中央中心视力，同时也能使周边视野的屈光状态正视化，从而引导整个眼球向正视化过程发展•机械压力学说通过机械作用暂时性地减少角膜的屈光力，但是对玻璃体腔也有一些微小的作用3OK镜矫治原理示意图：通过配戴中间平坦，周边陡峭的反几何设计镜片镜片对角膜上皮产生轻微压迫，缓慢地改变角膜形状角膜中央光学区变平坦，降低近视度数硬性角膜接触镜--Ortho-K4硬性角膜接触镜--Ortho-K角膜上皮层组织改变•兔的动物标本，配戴角膜塑形镜后的角膜组织切片•塑形前后实质层形态和细胞结构没有明显变化，上皮细胞层中央变薄，反转区变厚•角膜塑形术安全可逆5•Ortho-K的特点优点：适用范围广、可逆性、无创性、有效控制近视发展缺点：验配要求高、费用高、周期长•Ortho-K的配戴方式日戴：500度建议采用日戴方法夜戴：500度可夜戴、日夜戴弹性掌握硬性角膜接触镜--Ortho-K6适应范围•无眼部及全身其他疾病•年龄8岁的近视患者•青少年进展期近视•角膜曲率41D—46D•近视度数≤600D•散光度150D(顺规)或75D(逆规)•依从性好,卫生条件好•对角膜塑形镜矫治效果有客观认识硬性角膜接触镜--Ortho-K7Ortho-K矫治效果•5.00D的近视患者过夜戴镜1个月左右双眼裸眼视力可达0.8～1.2，平均降低3.50D近视度•有效控制近视的快速发展•5.00D的近视患者昼间戴镜戴镜3个月左右，平均约降低4.00D近视度，裸眼视力可有不同程度提高夜戴3年Ortho-KCL的治疗效果戴镜前6个月12个月24个月36个月近视度数（D）3.15±1.130.41±0.740.77±0.750.98±0.821.22±1.11角膜K值（D）42.87±1.3641.54±1.4341.40±1.3041.55±1.3941.38±3.67眼轴长度(mm)24.68±0.9724.44±0.8624.90±0.8525.19±0.9725.21±1.02-------摘自《现代角膜塑形学》129页硬性角膜接触镜--Ortho-K8910硬性角膜接触镜--Ortho-K•靳xxOD0.2（1.0×-4.00DS）戴前曲率1天7天3月45.8@3/46.40.8×-2.00/-0.75×151.2×-0.75/-0.75×101.2×-1.00/-1.25×7511硬性角膜接触镜--Ortho-K戴前曲率1天7天8月43.0@177/44.60.8×-1.50/-1.00×1601.2×-0.25/-0.75×1001.2×-0.75/-0.100*95•李XXOD0.2（1.0×-4.00/-0.50×170）12硬性角膜接触镜--Ortho-K•袁xxOS0.15（1.0×-2.75/-0.75×170）戴前曲率1天7天8月42.4@8/43.91.0×-0.50/-1.00×101.5×+0.25/-0.50×351.5×+0.00DS硬性角膜接触镜--Ortho-K•谷xxOD0.1（1.0*-4.25DS）戴前2周5周45.3@112/45.71.2×-0.25/-0.25×451.2×-0.25/-0.75×5514硬性角膜接触镜--Ortho-K各院角膜塑形镜售价一览表品牌治疗度数施尔明售价/片爱尔/片市二院/片我院售价/片EANDE100--300度2900240030003000325--5003400525--6004000科视（Eulcid）100--400度4250梦戴维100--300度24002400325--50029002900525--6003400340015角膜接触镜角膜接触镜配戴相关并发症*泪漠相关并发症：干眼症等*结膜相关并发症：急性红眼、巨乳头性结膜炎、护理液过敏症、结膜干燥症、滤泡性结膜炎等*角膜相关并发症：感染和非感染性角膜炎、角膜新生血管、角膜内皮损伤等并发症发生率SCLRGPCLOK镜16•科学验配—前提•规范操作—基础•定期复查—保障加强宣教保驾护航