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永城市第五人民医院突发事件药事管理应急预案为确保突发应急事件发生后能迅速处理，保证药学服务质量及医疗救护工作的顺利完成，特定本突发事件药事管理应急预案，请遵照执行。一、突发应急事件的预警系统突发应急事件的预警系统指各种意外紧急需要医疗救援的所有状况，包括传染病、中毒抢救、水灾、地震、火灾等。⒈预警系统的启动：发生突发应急事件时，根据其性质、类别及严重程度，启动应急响应。由当班人员立即直接通知主任或副主任及药房负责人，负责协调工作，各相关部门主管负责组织协助。按照医院的部署，利用全科的资源协助完成抢救工作。传染病甲类、乙类按照本县或本院预案中三级预警系统的标准启动。⒉启动一级应急响应:由主任负责协调工作,替代人为协助主任分管工作的副主任。启动二级应急响应:协助药剂主任分管工作的副主任负责协调工作。启动三级应急响应:由该药房负责人负责协调工作。⒊抢救紧急呼叫：如遇抢救患者，当班人员应准备好急救药品，积极主动地参与抢救工作。当药品短缺时，应主动与药库或其他药房联系，尽快补足，同时应运用专业知识积极寻找代用品解决问题。二、组织机构⒈在突发事件中医院药事管理委员会的主要职责包括：⑴制订、审核治疗及预防用药方案：包括一线人员、二线人员和其他医务人员的预防用药方案和突发应急事件治疗用药方案；并制定相应的突发应急事件相关用药目录，及突发应急事件抢救用药目录。⑵审核紧急备药品种的剂型、数量等，审核抢救用药目录如呼吸衰竭用药、循环衰竭用药、肝肾功能不全用药、中毒抢救、水灾、火灾、地震等用药；⑶制定、审核药物安全性监测方案；⒉药剂科在突发事件中行使药事委员会的职责，并设立药剂科突发应急事件领导小组，其成员包括：科主任、副主任、各药房负责人、药库人员。⒊药剂科下设5个专业职能组，其职能为：⑴人力资源组：由科主任任组长，负责在突发事件中的人员整合，稳定职工情绪、生活保障等方面的工作，其他各组应定期向科主任汇报人员情况（包括出勤、感染情况）。①人员整合包括各组工作人员的重新定岗、人员调配、新组临时性岗位的人员安排、排班，一旦进入一级应急响应状态，应宣布全科（组）停休，全体人员预留24小时联系电话，及每人的职责，并制成表格。②稳定员工情绪，进行员工的激励并应建立相应的约束机制，并适当的应用心理学知识体会工作人员的切实困难。③做好必要的生活物品保障工作，例如保证隔离区内工作人员的食品、生活用品的提供；进行工作安全保障，如制定预防措施、消毒、实施隔离等。④保证与上级领导沟通渠道的通畅，向上级申明药剂科的工作情况、特殊性，协调各种临时性问题。⑵药品保障供应组：指定药库人员兼任药库组长，其主要职责如下：①从多渠道获取药品信息，进行市场信息的追踪；并根据医院制订的治疗指南或专家组意见做基本采购计划包括治疗指南或专家组指定的药物目录中药品，写明药品的名称、疗程、用量、金额、预计接受治疗的人数，需要考虑药物治疗方案之间的相互替代性。在采购过程中保证紧缺药品供应。②负责医院药品及消毒剂的采购、保管、发放工作。药库负责向病区运送药品，但每次需将药品送至发烧门诊或隔离病区的半污染区，与污染区的工作人员进行交接。③中毒抢救、水灾、地震、火灾等抢救药品，可能不属医院常备药品，但必须掌握这些药品由哪些制药企业生产及其供应渠道。④供应库存药品和协调各药房抢救药品的调剂。⑶药品调剂组：由调剂部门的组长负责，其主要工作为：①进行医院日常药品的调剂工作，执行其他与调剂相关的临时性任务。②进行切实有效的防护(考虑到有可能个别发热病人到门诊)，处方应用院内网络系统传递，手工传递的处方应进行消毒并妥善保管，避免院内交叉感染。③发热门诊药房的常规工作包括：药品领发、排班、帐物管理和消毒等。④为临床提供用药信息，保障药品供应，储备药品的会诊计划，防止积压，做面向患者的用药咨询和宣传工作。⑷临床药学组：由副主任兼任或临时任命，负责突发事件中药物信息、临床药学和药物安全性方面的工作。①及时收集整理药物信息，以适当的方式向临床传递合理用药信息。②ADR监测、报表的收集和上报，反馈。⑸药品质量控制组：由副主任兼任组长负责，其工作包括：①采购药品、捐赠药品质量控制。②外购、捐赠药品药检报告单的查验。③对捐赠药品查验每批次的质检报告和效期。三、信息系统突发公共卫生事件来临时，保持信息渠道的畅通和信息的及时传递是十分重要的。即“5W1H”，即When（何时）、Where（何地）、What（什么）、Why（为什么）、Who（谁）以及How（如何）。当遇到突发公共卫生事件时，可按照六要素，通过各种渠道不断收集相关信息，并将信息及时传递给相关部门。⑴信息收集临床药学是医院药事管理信息系统的重要部分，日常须具备较完整的信息查询管理系统。药师，特别是从事药学信息的人员，须具备查询资料的能力。药师在危机发生的整个过程中，须经常通过登陆相应网站、报刊等方式，收集正规的官方信息渠道提供的关于危机的各种信息。通过讲座、电话咨询及查阅书籍等方式，收集非正规信息渠道的有关危机的信息。①危机潜在期（每周）目的：及早了解突发公共卫生事件的发生，并做好防治的信息储备。主要收集内容正规官方信息渠道：政策法规、应急方案、防治药物信息。非正规信息渠道：防治方案、预防和治疗药物及药物不良反应信息。②危机突发期（每天）目的：及时发现和掌握突发公共卫生事件的动态变化，为进一步分析加工信息资料，弥补和完善防治措施提供依据。主要收集内容：正规官方信息渠道：同危机潜在期。非正规信息渠道：同危机潜在期，及危机发展动态变化情况③危机持续期和解决阶段（从每天到每周）目的：为做好危机后期的工作及危机应对措施改进提供信息资料和依据。主要收集内容：正规官方信息渠道，同危机潜在期，及处理相应政策法规。非正规信息渠道，有关防治药物使用经验及ADR信息。⑵信息分析与加工药学信息人员在危机发生的整个过程中，须定期将各种渠道收集的信息总结归类，4-8hr内上报科主任。在科主任的直接领导下，通过报告、电话咨询、制成宣传页或网页等形式，向医院医政管理部门、医学专家、医护人员及公众提供较完整的药物信息资料。为医院制定和完善相关的应急措施、做好对公众的宣教工作、稳定员工及公众的情绪等提供帮助。⑶信息报告⒈新药：各药房负责人等在危机发生的整个过程中，须经常把从各种渠道收集的危机时期所用防药的名称、用法用量、疗程、ADR及特别注意事项总结归类，通过药讯、单位网页等形式向医政管理人员、医护人员、公众进行宣传。①危机潜在期（每周）目的：提高医务人员应对突发公共卫生事件的能力。工作重点：所用预防及治疗药物，特别是特效药。②危机突发期（迅速）目的：提高疾病的治愈率，保证用药的合理性。工作重点：（1）防治新药的所有信息及新药与相关药物的比较结果。（2）注意收集本医院用药中出现的问题。③危机持续期和解决阶段目的：寻找最佳防治方案，为完善突发公共卫生事件的合理用药提供依据。工作重点：整合预防及治疗药物的所有信息。⒉药物不良反应（ADR）：各药房负责人在危机发生的整个过程中，须通过各种渠道收集危机时期可能使用药物的ADR信息，并通过药讯、单位网页、会议、报告等方式提供给科主任、医政管理人员、医护人员。①危机潜在期目的：提高医务人员对突发公共卫生事件中ADR的认识。工作重点：可能使用药物的ADR信息②危机突发期目的：提高医务人员发现ADR，救治ADR的能力。工作重点：同危机潜在期，重点注意收集本医院出现的ADR信息，并对其进行分析，找出解救方法。③危机持续期和解决阶段目的：为发现突发公共卫生事件ADR的特点及ADR的救治方法提供依据。工作重点：收集可能使用和本院使用药物的ADR信息，并其进行分析。⑷信息传递各级卫生行政部门、兄弟医院、公共卫生学家及监测人员在危机发生的整个过程中，有必要将自己获得的有关突发公共卫生事件的政策法规、相关疾病信息、药品信息等，通过网页、电话等多种形式，传递给医政管理人员、医护人员、药师、公众及有关团体，以提高社会对突发公共卫生事件的防范意识、疾病治愈率及合理用药水平。①危机潜在期工作流程：政策法规——医政管理人员相关疾病知识及预防治疗方案——医护人员相关药品知识、ADR、价格、注意事项——药师疾病预防常识及法规——公众及有关团体②危机突发期工作流程：最新疾病发展动向及新疗法——医政管理人员和医护人员；最新药品研究进展、ADR信息等——药师。③危机持续期和解决阶段工作流程：最新法规信息、疾病研究动态——医政管理人员和医护人员；药品研究动态——药师。⑸信息反馈各药房负责人在危机发生的整个过程中，须主动了解医学专家、医政管理人员、医护人员的需求，以及在上述提供信息的收集、加工、传递中的问题，并及时解决给予答复。使我们的信息服务系统不断完善。①危机潜在期：主要收集医学专家、医政管理人员、医护人员提出的特别关注问题。②危机突发期：主要收集医学专家、医政管理人员、医护人员对所提供信息的加工处理方面的意见和要求。③危机持续期和解决阶段：在听取各方建议并进行整合，制定改进措施。四、捐赠药品管理⑴药品的选择⒈选派一位药师参与捐赠接受小组的工作，从专业角度和实际情况出发，既考虑实现捐赠者的意愿、符合法律、法规要求，又使捐赠药品得以合理使用。⒉捐赠的药品应是受赠方疾病或疫情所需的，或为对受赠者有最大益处的药品。关于捐赠药品的品种、数量，捐赠方应事先征得受赠方同意。⒊捐赠药品应是国家批准的药品，或已列入基本药物目录的品种。捐赠药品的药名、剂量和剂型应与受赠方的常用方式相似。⑵质量保证和有效期⒈捐赠药品的来源应可靠，符合捐赠和受赠双方的质量标准，捐赠药品的质量应与一般药品为同一标准，不得出现双重标准，符合运输规则。⒉已配发给患者的但未用的药品，为安全起见，不得再作为免费样品捐赠回药房或医疗机构，除非是为了安全处理。⒊所有捐赠药到受赠方应至少有半年的效期，对特殊医疗机构的捐赠除外，失效期前应妥善管理。⒋捐赠方应提供药品检验报告书和参考价格。说明、包装和标签应该符合法律、法规要求。⑶信息与管理⒈所有捐赠药品的信息应事先通知受赠方，以便被受赠方考虑、准备或应用。应给出捐赠者的联系方式，捐赠药品价格应明确。其价值可按受赠方通用品的批发价标示。⒉受赠方应建立健全受赠药品的使用制度，加强对捐赠药品的管理。向分管院长报告受赠药品的使用、管理情况，接受监督。⒊注意合理用药指导，药剂科应向临床科室提供相关药品信息，减少不合理的浪费和使用，避免引发医疗事故或因药品的误导使用。⑷捐赠药品的善后处理：⒈本院正在使用的、质量可靠的药品销售，按市价收费，主要用于住院病人。所得款项补偿医务人员抗击传染病期间预防用药的部分费用。⒉因药品又具有时限性和法律性，所有捐赠药品的处置均有规范的交接记录备查。五、突发应急事件的药事管理工作注意事项⑴遇有上述突发应急事件启动应急响应以后药剂人员必须按照方案各就各位开展工作。除上述分工外，各药师都要积极主动、灵活机动采取措施，勇于参与抢救工作。⑵传染病突发应急事件后药学工作的善后处理①为传染病病人提供药品供应的病房药房应设置在清洁区，因特殊需要进入污染区、半污染区的药品善后处理应按以下办法进行处理。②用于治疗住院传染病病人的药品，应在清洁区摆药。每日摆药以整包装药品不应进入污染区、半污染区。但由于特殊需要进入污染区的药品，在传染病得到有效控制，污染区准备撤除时，应对污染区剩余药品进行消毒处理。污染区剩余药品消毒应在污染环境及房屋的终末消毒后进行。剩余药品消毒方法采用0.2%－0.5%过氧乙酸溶液浸泡。消毒后的剩余药品视为医用垃圾，可装入双层黄色垃圾袋，到指定地区处理，不得回收使用。污染区药品消毒销毁前，应进行帐册登记，金额统计。③进入半污染区的药品的处理。药品应尽可能不进入半污染区。特殊需要进入半污染区的药品，在传染病得到有效控制，半污染区准备撤除时，应对半污染区剩余药品进行消毒处理。进入半污染区的剩余药品的消毒应在所处环境及房屋终末消毒后进行，半污染区内药品外包装或者原包装消毒采用0.2%－0.5%的过氧乙酸溶液擦拭。已打开原包装的口服药品不得回收使用。其余药品在外包装、原包装擦拭消