2018心肺复苏解读

2018心肺复苏解读学习目的1心肺复苏的定义2心脏骤停发生的原因3心肺复苏急救程序心肺复苏定义心肺复苏(CPR)对心脏,呼吸骤停的患者采取紧急抢救措施(人工呼吸，心脏按压，快速除颤等）使其循环，呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复的急救技术。心脏骤停的原因心源性（80%）1冠心病（80%）：急性心肌缺血心肌梗死心功能不全冠状动脉粥样硬化2心肌病变：肥厚梗阻性心肌病病毒性心肌炎3主动脉疾病：夹层动脉瘤主动脉发育异常4心脏肿瘤5其他：高血压心脏病肺动脉栓塞非心源性1呼吸停止2严重的电解质与酸碱平衡失衡3药物中毒或过敏4电击、雷击或溺水5其他：麻醉和手术意外等心脏骤停的严重后果以秒计算3~5秒黑蒙5~10秒昏厥10~20秒意识丧失、突然倒地30~60秒瞳孔散大60秒自主呼吸逐渐停止1~2分钟瞳孔固定二便失禁3分钟开始出现脑水肿6分钟开始出现脑细胞死亡8分钟“脑死亡”、“植物状态”基本生命支持（BLS）识别心肺复苏（CPR）胸部按压(C)开放气道（A）人工呼吸（B）快速识别轻拍病人双侧面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼。如果没有反应，说明意识已丧失。轻拍重喊听看摸（非专业人士）触摸颈动脉搏动：用食指和中指指尖触及气管正中部，旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处，触摸有无搏动观察患者胸廓起伏判断患者有无呼吸（时间为5~10S）同时进行大声呼救，快速启动应急系统推抢救车，除颤仪（如在院外，求助他人拨打急救电话或协助救护）看表计时摆放复苏体位观察有无颈部外伤硬板床保护颈部C:人工循环人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环。只要判断心脏停止跳动，应立即进行胸外心脏按压。按压位置实施心脏按压首先要找准按压的位置：正确位置在双乳头连线水平与胸骨的交点胸骨中下1/3交界处。按压手法左手的掌根部放在按压区，右手重叠在左手背上，两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁。按压方法按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为轴，垂直向下用力，借助上半身的体重和肩臂部肌肉的力量平稳，有规律进行按压强调尽早的有效胸外按压按压速率100～120次/分按压深度至少达到5cm，不超过6cm每次按压后让胸廓完全回弹，避免在按压间隙倚靠在患者胸部尽可能减少按压中断，两次按压中断时间应小于10S非专业人员对成人心脏骤停患者进行单纯胸外按压式心肺复苏A：开放气道畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除。开放气道手法：仰面抬颌法、（医务人员怀疑有颈部外：双下颌上提法）×双下颌上提法（适用于颈、脊椎损伤时）仰头提颏法仰头抬颈法B：人工呼吸在院内可采用简易呼吸器适用心肺复苏紧急通气使用30次按压后2次人工呼吸，每次通气持续1秒钟，每次需使胸廓隆起避免过度通气按压与呼吸比率30:2，建立高级气道通气后不必与按压同步（10-12次/分），同时进行持续胸外按压心肺复苏有效指标能扪及大动脉搏动恢复自主呼吸口唇，面色，甲床等颜色由发绀转为红润室颤波由细小变为粗大，或已恢复窦性心律瞳孔随之缩小，有对光反射昏迷变浅，出现反射或挣扎。测量血压，收缩压＞60mmHg.