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1-4单元总论一、历代本草代表作简介掌握作者、成书年代、学术价值及载药数量1、《神农本草经》：现存最早的药学专著。汉代本草代表作。本书载药365种，是汉以前药学知识和经验的总结。根据各种药物的效果将其分为上中下三品。首载药性理论配伍理论；奠定了中药学理论基础2、《本草经集注》：陶弘景著，魏晋南北朝时期本草代表作。本书载药730种。首创按药物自然属性分类的方法。系统、全面地整理补充了《本经》内容，反映了魏晋南北朝的主要药学成就3、《新修本草》：苏敬等21人主持编写。又称《唐本草》，隋唐时期本草代表作。是我国历史上第一部官修药典性本草，被称为世界上第一部药典。本书载药850种。由本草、药图、图经三部分组成，首创图文并茂编撰模式。4、《经史证类备急本草》：唐慎微著。简称证类本草，宋代。该书图文并茂，方药并收，资料翔实，医药结合。载药1746种，附方3000余首。集宋以前本草之大成，使大量古代文献得以保存，具有极高的学术价值和文献价值。5、《本草纲目》：李时珍著。明代本草学代表作。该书52卷，约200万字，附方11000余首，载药1892种，绘药图1100余幅。按药物的自然属性，分为16纲、60类。是中国本草学最完备的分类系统。6、《本草纲目拾遗》：赵学敏著。清代，本书载药921种。新增药物达716种之多。创古本草增收新药之冠。7、《中华本草》是由国家中医药管理局主持，南京中医药大学总编审。成书于1999年。当代本草学代表作。全书共34卷，前30卷为中药，后4卷为民族药，分为藏药、蒙药、维药、傣药各1卷。二、中药的性能四气、五味、升降浮沉、归经、有毒无毒含义：中药的性能，是对中药作用的基本性质和特征的高度概括。中药防治疾病的基本机制：以药物的偏性来纠正疾病所表现的阴阳偏盛或偏衰。中药的作用包括治疗作用和不良反应。（一）四气含义：即寒热温凉四种药性，它反映药物在影响人体阴阳盛衰，寒热变化方面的作用倾向。确定依据：药性的确定是以用药反应为依据，病证寒热为基础。所示效用：凡具有清热、泻火、凉血、解热毒作用的药物，性属寒凉；凡具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆作用的药物，性属温热。通常还标以大热、大寒、微温、微寒等予以区别。阴阳属性：温热属阳，寒凉属阴。对临床用药的指导意义：辨证用药（二）五味含义：五味是指药物因功效不同而具有的辛、甘、酸、苦、咸五种药味，它既是药物作用规律的高度概括，又是部分药物真实滋味的具体表示。此外还有淡味和涩味所示效用及临床应用：辛：能散、能行，有发散、行气、活血等作用。临床治疗表证、气滞、血瘀等证。一些具有芳香气味的药物，亦称辛香之气，除有能散、能行的特点外，还包含了芳香辟秽，芳香化湿，芳香开窍等作用。辛味药多辛散燥烈，易耗伤气阴（津），故气虚、阴（津）亏，表虚多汗等不宜用。甘：能补、能缓、能和，即有补虚、和中、缓急、调和药性的作用。某些甘味还具有解药食中毒的作用。淡味附于甘，能渗、能利，有渗湿利水的作用，多用于水肿、小便不利等证。甘味多腻滞，易助湿碍脾，脾虚湿滞勿用甘味滋补，古人有“中满忌甘”之说。酸：能收、能涩，有收敛固涩作用，还能生津、安蛔。多用于体虚多汗，久泻久痢，肺虚久咳，遗精滑精，尿频遗尿等正虚无邪之滑脱不禁所致诸证。涩味附属于酸，亦具有收敛固涩作用，但酸味与涩味相似而不尽相同，如酸能生津开胃、酸甘化阴等，皆是涩味所不具备的。酸能敛邪，故有实邪者勿用。苦：能泄、能燥、能坚。泄即通泄、降泄和清泄，如大黄通下泻火为通泄，杏仁降气平喘为降泄，栀子清热泻火为清泄；燥即燥湿，用于湿证，又分为苦寒燥湿和苦温燥湿二类。坚含义有二，一是坚阴，苦能泻火存阴，二指坚厚肠胃。因苦能燥，易伤津，伐胃。阴津不足，脾胃虚弱者不宜用。咸：能软、能下，有软坚散结和泻下通肠作用，多用于瘰疬、瘿瘤、痰核、症瘕等病证。此外，咸味还能入肾补肾，如紫河车、鹿茸、蛤蚧等能补肾壮阳益精。咸又入血，如犀角、玄参味咸入血分而有凉血的作用。但咸味药不宜多食，尤其是高血压动脉硬化者更是如此，另有的咸味药有伤脾胃，脾虚便溏者慎用。阴阳属性：辛甘淡属阳，酸苦咸属阴气味配合：气偏于定性，味偏于定能。气味相同，作用相近；气味相异，功能不同。（三）升降浮沉含义：升降浮沉的趋向与所疗疾患的病势趋向相反，与所疾患的病位相同。确定依据：1、药物的质地质轻的药物大多是升浮的，质重者大多是沉降的。2、药物的气味厚薄凡气味薄者多主升浮气味厚者多主沉降。3、药物的性味药性升浮的，大多具有辛甘之味和温热之性，药性沉降的大多具有酸苦咸涩之味和寒凉之性。4、药物的效用凡具有升阳发表、祛风散寒、涌吐、开窍等功效的药物，都能上行向外，药性是升浮的；而具有泻下、清热、利尿渗湿、重镇安神、潜阳熄风、消积导滞、降逆、收敛及止咳平喘等功效的药物，则下行向内，药性都是沉降的。阴阳属性：升浮属阳，沉降属阴影响因素：炮制和配伍（四）归经含义：归经是药物作用的定位概念。理论基础：藏象学说和经络学说为基础，以所治病证为依据而确定的。确定依据：药物的特性；药物的疗效对临床用药的指导意义：掌握归经，有助于提高用药的准确性。如头痛：羌活善治太阳经头痛，葛根、白芷善治阳明经头痛，柴胡善治少阳经头痛，吴茱萸善治厥阴经头痛，细辛善治少阴经头痛。归经学说主要阐明药物作用的定位，与气味的定性，升降浮沉的定向，构成了中药“三位一体”的药性基础。（五）有毒与无毒含义：有毒与无毒是指药物对机体能否造成伤害。“毒”的特性：狭义的“毒”：物之能害人即为毒，似指药物的不良反应。广义的“毒”：药物偏性的总称。一为药物的总称，药既是毒，毒既是药；二为药物的偏性，其对人体具有两面性，既能治病，又能毒害人体。确定依据：含不含有毒成分，整体是否有毒，用量是否适当影响有毒无毒的因素：引起中药不良反应的主要原因：品种混乱，误服毒药，用量过大，炮制失度，剂型失宜，管理不善，配伍不当，辨证不准，个体差异，离经悖法使用有毒药的注意事项：1、用量要适当，采用小量渐增法投药，要忌初用即给足量，以免中毒。2、采制要严格，在保证药效的前提下，严格把住采制的各个环节，杜绝伪品。3、用药要合理，杜绝乱用滥投，孕妇、老幼及体弱者忌用或慎用毒烈之品。4、识别过敏者，及早予以防治。三、中药的功效与主治一、含义功效：是指中药防治、诊断疾病及强身健体的作用。主治：指药物在临床的主要适应证二、功效与主治病症分类及其表述方式1、按中医辨证学分类（1）针对八纲辨证的功效：对应表里辨证的有解表、发表、温里、攻里等，对应寒热的有散表热、清里热、散表寒、散里寒；对应虚实的有补虚、泻实等，对应阴阳辨证有补阴、滋阴、敛阴、补阳、助阳、温阳、回阳等。（2）针对病因辨证的功效：与病因辨证的六淫与疫疠、七情、饮食劳伤、外伤对应。如：散风、祛寒、清暑、渗湿、燥湿、化湿、润燥、清热、泻火、解毒等；对应七情的有镇惊、定惊、解郁、安神、醒神等；对应饮食劳伤的有：消食、消积、补虚、强身等；对应外伤的有生肌、敛疮、续筋接骨、解蛇虫毒等，（3）针对气血津液辨证：补气、行气、降气、敛气，养血、活血、止血、生津、化痰、利水等。（4）针对脏腑辨证：如：养心、清心、通心脉；宣肺、清肺、润肺；通肠、滑肠、涩肠；补脾、健脾、温脾、运脾；温胃、健胃、养胃、开胃；疏肝、清肝、养肝、息肝风；利胆、清胆；温肾、补肾、益肾、滋肾阴、助肾阳；清利膀胱湿热、散膀胱冷气等；通利三焦、健脑、暖宫等。也有补肺脾、补肝肾、补脾肾之阳等对应不止一脏一腑的表述。（5）针对经络辨证与六经辨证：如和解少阳、散太阳经风寒、散少阴经风寒等。（6）针对卫气营血辨证的功效：清气分热、透营转气、清营凉血、散血解毒等。（7）针对三焦辨证：宣化上焦湿浊、芳化中焦湿浊、清利下焦湿热、补中气、温中散寒等。2、按中医治疗学分类（1）对因功效：属于祛邪的功效有：祛风、散寒、除湿、清热、泻下、涌吐、解毒、杀虫等；属于扶正的有补气、助阳、滋阴、养血；属于调理脏腑或气血的有疏肝、柔肝、宣肺、和中、理气、活血、安神、开窍、潜阳、息风；属于消除病理产物的有消食、利水、祛痰、化瘀、排石、排脓等。（2）对症功效：缓解或消除疾病过程中出现的症状，有助于减轻患者痛苦，防止病情恶化，如：止痛、止血、止呕、止咳、平喘、止汗、涩肠止泻、涩精止遗等。（3）对病证功效：截疟、蚀疣、祛风湿、通鼻窍、利胆退黄、消痈排脓、驱杀绦虫等。（4）对现代病证功效：降血压、降血脂、降血糖、抗肿瘤等。3、主治病证（1）病名类主治病证以疾病的名称表述中药的主治病证，如：疟疾、肺痈等。（2）证名类主治病症以疾病的证名表述，如热淋、湿热黄疸、风热表证等。（3）症状名类主治病症是以病或某一症状名称表述，如惊悸、耳鸣、耳聋、口臭等。四、中药的应用中药的应用包括配伍、用药禁忌、剂量和用法等内容。yaoq（一）配伍1、七情配伍单行：人参治脱证、黄连治痢疾。相须：就是性能相类似的药物，配合应用后可以起到协同作用，加强了药物的疗效，麻黄+桂枝；附子+干姜；石膏+知母相使：就是性能功效有某种共性的药物合用，一药为主，一药为辅。辅药增强主药的疗效。黄芪+茯苓；枸杞子+菊花；黄连+木香相畏：就是一种药物的毒性或其它有害作用能被另一种药抑制或消除。半夏畏生姜；甘遂畏大枣相杀：就是一种药能消除另一种药物的毒性反应。生姜杀半夏、南星相恶：就是两种药配合应用以后，一种药可以减弱另一种药物的药效。人参恶莱菔子相反：就是两种药物配合应用后，可能发生剧烈的副作用。甘草反甘遂；乌头反半夏相须、相使，增效；相畏、相杀，减毒；相恶（减效）、相反（增毒）2、君臣佐使君药：是针对主病或主证起主要治疗作用的药物，又称主药。臣药：是协助主药以加强治疗作用的药物，又称辅药。其意义有二：一是辅助君药加强治疗主病和主证的药物，二是针对兼病或兼证起治疗作用的药物。佐药：有三个意义。一是佐助药，治疗兼证或次要症状的药物；二是佐制药，用于主药有毒，或药性峻烈须加以制约者，这两种一般称为“正佐”法；三是反佐药，用于因病势拒药而加以从治者，如温热剂中加入少量寒凉药，或于寒凉剂中加入少量温热药以消除寒热相拒，药不能进的现象。使药：有两种意义。一是引经药，即引导它药直达病所的药物，如治上部疾患用桔梗为引，治下部疾病以牛膝为引等；二是调和药性的药物。（二）用药禁忌用药禁忌包括配伍禁忌、妊娠禁忌、用药禁忌和服药时的饮食禁忌，另外还有证候禁忌。配伍禁忌：包括“十八反”和“十九畏”。2.配伍禁忌的主要内容①十八反：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药。十八反歌诀：本草名言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟芫遂俱战草，诸参辛芍叛藜芦。②十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏赤石脂，人参畏五灵脂。妊娠用药禁忌：①禁用药大多系剧毒药，或药性作用峻猛之品。如水银、砒霜、雄黄、轻粉、斑蝥、马钱子、蟾酥、川乌、草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、巴豆、甘遂、京大戟、芫花、牵牛子、商陆、麝香、三棱、莪术等。②慎用药则主要是活血祛瘀之品；破气行滞之品，攻下通便之品，辛热及滑利之品。如牛膝、川芎、红花、桃仁、姜黄、丹皮、枳实、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂、冬葵子等。(三）剂量：剂量是指单味药的成人内服一日用量（四）煎服法（1）先煎矿物、贝壳类药物如石膏、磁石、牡蛎等；毒性大的药物如川乌、草乌、附子、天南星等；治疗特殊需要，大黄久煎泻下力缓，欲减其泻下力则应先下。（2）后下有效成分煎煮时容易挥散或破坏而不耐久煎的药物，如薄荷、大黄、番泻叶等。大黄、番泻叶等药物甚至可以直接用开水泡服。（3）包煎花粉、细小种子及细粉类药物。蒲黄、海金沙，车前子、葶苈子；辛夷、旋覆花等药材有毛，对咽喉有刺激性。（4）另煎人参、西洋参、羚羊角等贵重药物宜另煎（5）烊化阿胶、鹿角胶等胶类药，宜另行烊化，再与其它药汁兑服。（6）冲服入水即化的药及竹沥等汁液性药材如芒硝等以及饴糖、蜂蜜，宜用煎好的其它药液或开水冲服。（7）煎汤代水：灶心土第五单元解表药一、概论性能功效：多具辛味，主入肺与