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第十六章神经系统疾病病人的护理冯慧2012年4月25日A1型题1、患儿女，3个月。主因发热2天，抽搐1天就院，入院时体温39.3℃，出现抽搐并伴有喷射性呕吐，体检：前囟饱满，双侧瞳孔反射不对称。脑膜刺激征阳性。实验室检查：白细胞2000×106／L，中性粒细胞为主，该患儿可能A.高热惊厥B.电解质紊乱C.低钙惊厥D.癫痫发作E.化脓性脑膜炎2、患者男性，65岁，颅内压升高，医嘱给予输注20％甘露醇250ml，输注时间至多A.10分钟B.30分钟C.60分钟D.90分钟E.120分钟3、患儿男，1岁，发热3天，呕吐数次，患儿精神萎靡,前囟饱满，怀疑化脓性脑膜炎，拟行腰椎穿刺，穿刺部位应选择A.1～2腰椎间隙B.2～3腰椎间隙C.3～4腰椎间隙D.4～5腰椎间隙E.第5腰椎与第1骶椎间隙EBCA1型题4、患儿男，5岁，一周前流涕。继之高热、头痛、嗜睡、精神异常、意识障碍。口唇有疱疹。白细胞正常。实验室检查脑脊液基本正常。首先应考虑A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.病毒性脑膜炎D.脑脓肿E.脑栓塞5、患儿男，6月，诊断化脓性脑膜炎，经抗生素治疗一周后热退，病情好转，复查脑脊液细胞数由1500×10*9／L降至50×10*9／L。近2天又开始发烧，体温39.8℃,并出现频繁呕吐，可能并发了A.硬膜下积液B.脑性瘫痪C.胶质细胞瘤D.蛛网膜下腔出血E.神经母细胞瘤6、颅中窝骨折护理措施不正确的是A.床头抬高15～30cmB.用生理盐水棉球清清外耳道C.限制液体入量D.枕部垫无菌巾E.用棉球塞住右耳，以减少脑脊液外漏EACA1型题7、颅中窝骨折最易损伤A.嗅神经B.视神经C.动眼神经D.三叉神经E.面神经8、下列瞳孔的变化对诊断小脑幕切迹疝有意义的是A.患侧瞳孔先缩小，再散大B.患侧瞳孔逐渐散大C.双侧瞳孔均缩小D.双侧瞳孔均散大E.双侧瞳孔无变化9、颅前窝骨折最易损伤的神经是A.嗅神经B.展神经C.听神经D.面神经E.滑车神经10、判断颅脑损伤患者有无颅底骨折，最有价值的临床表现是A.眼睑淤血B.球结膜下出血C.呕吐D.脑脊液漏E.严重头痛DAAEA1型题11、硬脑膜外血肿典型的意识障碍表现为A.伤后昏迷进行性加重B.伤后无原发性昏迷C.伤后清醒，血肿形成后出现继发性昏迷D.伤后清醒一昏迷一再清醒E.伤后昏迷一清醒一再昏迷12、库欣(Cushing)反应的表现为A.血压升高，脉搏慢，呼吸慢B.颅内压升高，脉搏慢，心率慢C.体温升高，脉搏慢，呼吸慢D.血压升高，反应慢，呼吸慢E.体温升高，反应慢，呼吸慢13、软脑膜、血管及脑组织同时破裂，伴有外伤性蛛网膜下腔出血，为A.脑裂伤B.脑挫伤C.脑震荡D.急性硬膜下血肿E.急性硬脑膜外血肿14、护理颅脑损伤患者，最重要的观察指标是A.体温B.血压C.脉搏D.呼吸E.意识EAAEA1型题15、硬脑膜外血肿的典型表现是A.逆行性健忘B.中间清醒期C.突然呼吸停止D.脑脊液漏E.伤后癫痫16、下列疾病不会发生颅内压增高的是A.脑内血肿B.硬脑下血肿C.颅内肿瘤D.脑震荡E.脑水肿17、可出现在化脓性脑膜炎脑脊液检查结果中的是A.外观清亮B.糖含量正常C.淋巴细胞大量增多D.蛋白质明显增多E.氯化物含量正常18、病毒性脑膜炎患儿的脑脊液检查结果中可出现A.外观混浊B.压力降低C.细胞数减少D.蛋白质正常E.糖和氯化物正常BDDEA1型题19、小儿惊厥最常见的类型是A.颅内占位性病变所致惊厥B.脑膜炎所致惊厥C.高热惊厥D.颅脑损伤所致惊厥E.低血钙所致惊厥20、小儿惊厥是儿科常见的急症，其发生率是成人的A.5～7倍B.8～10倍C.10～15倍D.15～18倍E.20倍21、80％小儿病毒性脑膜炎、脑炎的病原体为A.肠道病毒B.虫媒病毒C.腮腺炎病毒D.疱疹病毒E.脊髓灰质炎病毒22、3岁小儿腰穿部位正确的是A.2～3腰椎间隙B.4～5腰椎间隙C.3～4腰椎间隙D.5～6腰椎间隙E.1～2腰椎间隙CCACA1型题23、新生儿化脓性脑膜炎最常见的致病菌是A.葡萄球菌B.肺炎双球菌C.大肠埃希菌D.脑膜炎奈瑟菌E.铜绿假单胞菌24急性脑血管病患者颅内压增高最急需的措颅内压施是A.头颅MRIB.腰穿C.脑血管造影D.静脉注射甘露醇E.头颅CT25、脑出血以内囊出血最常见，其特征性的临床表现为A.同侧偏瘫B.对侧偏瘫C.同侧偏盲D.三偏症E.交叉性偏瘫26、缺血性脑血管疾病的主要治疗措施是A.血管扩张剂B.利尿剂C.脱水剂D.抗凝治疗E.镇静剂27、属于出血性脑血管疾病的是A.短暂性脑缺血发作B.蛛网膜下腔出血C.脑梗死D.脑血栓形成E.脑栓塞CDDDBA1型题28、关于癫痫患者长期服药的描述，正确的是A.服药量要大B.采用顿服法C.症状控制后及时停药D.最好单一药物治疗E.根据病情随时增减药量29、脑出血的好发部位在A.大脑B.小脑C.脑桥D.脑干E.内囊30、枕骨大孔疝不同于小脑幕切迹疝的临床表现是A.头痛剧烈B.呕吐频繁C.意识障碍D.呼吸骤停出现早E.血压升高，脉缓有力DEDA2型题1、患者女性，66岁，高血压病史15年，糖尿病10年，突发右侧肢体无力，说话不流利，逐渐加重2日，体检：神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右侧，饮水自右侧口角漏出，右侧上下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性，最可能的诊断是A.脑膜炎B.脑栓塞C.脑血栓形成D.脑出血E.蛛网膜下腔出血2、患者男性，38岁，车祸致颅中窝骨折，第4天出现高热、头痛、意识障碍，脑膜刺激征阳性，应考虑A.颅内压过高B.颅内血肿C.颅内感染D.伤口感染E.脑水肿3、患者男性，38岁，车祸伤及头部，当即出现右侧鼻唇沟变浅，右外耳道流出淡血性液体，右耳听力下降，CT示颅内少量积气。考虑患者出现了A.颅前窝骨折B.颅中窝骨折C.颅后窝骨折D.额骨骨折E.脑挫裂伤CBBA2型题4、患者男性，18岁。车祸致头部受伤，伤后当即昏迷20分钟。清醒后诉头痛，目前病情观察的重点在于及时发现A.呼吸道梗阻B.颅内压增高C.压疮D.水、电解质失衡E.感染5、患者男性，70岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐。入院8小时。仍未排尿，主诉下腹胀痛。查体见下腹膀胱区隆起，耻骨联合上叩诊呈实音。其主要护理问题是A.下腹疼痛B.潜在呼吸道感染C.体液过多D.尿潴留E.有皮肤完整性受损的危险6、患者男性，18岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，观察该患学的生命体征的顺序是A.脉搏、呼吸、血压B.血压、脉搏、呼吸C.脉搏、血压、呼吸D.呼吸、血压、脉搏E.呼吸、脉搏、血压BDEA2型题7、患者男性，22岁。因车祸致头部受伤，伤后当即昏迷1小时，清醒后诉头痛，有呕吐，右上肢肌力2级；脑脊液检查有红细胞，目前的关键处理措施是A.静卧、休息B.床头抬高15°～30°C.营养支持D.应用抗生素E.防治脑水肿8、患者男性，18岁。因车祸致头部受伤，当即昏迷5小时。格拉斯哥昏迷评分为6分。患者目前的表现符合A.脑震荡B.弥散性轴索损伤C.脑挫裂伤D.硬脑膜下血肿E.硬脑膜外血肿9、患者男性，28岁。头部受伤后意识模糊约20分钟，头痛，恶心，呕吐，追问受伤经过不能记忆，查体无异常倾向，可能诊断为A.脑震荡B.脑挫裂伤C.颅骨骨折D.硬脑膜外血肿E.颅内血肿ECAA2型题10、患者女性，45岁，因脑肿瘤、颅内压增高，行脑室引流术后3小时，引流管无脑脊液流出，不正确的处理方法是A.将引流瓶(袋)降低B.报告医师C.将引流管轻轻旋转D.生理盐水冲洗E.必要时换管11、患者女性，43岁，被汽车撞倒，头部受伤，唤之睁眼，回答问题错误，检查时躲避刺痛，其格拉斯哥昏迷评分为A.15分B.12分C.11分D.8分E.5分12、患者女性，68岁，因颅内压增高，头痛逐渐加重行腰椎穿刺脑脊液检查后突然呼吸停止，双侧瞳孔直2mm，以后逐渐散大，血压下降，该患者最可能出现了A.小脑幕切迹疝B.枕骨大孔疝C.大脑镰下疝D.脑干缺血E.脑血管意外ACBA2型题13、患者女性，34岁，2周来，常在刷牙时出现左侧面颊和上牙部疼痛，每次持续3～4分钟，神经系统检查未发现异常，应考虑的诊断是A.牙痛B.三叉神经痛C.面神经炎D.鼻窦炎E.单纯部分性发作14、患儿，男，9岁，做作业时，突然中断，发呆，手中铅笔落地，约10秒后又能继续做作业，近来连续发作，一周内发作4次，但每次发作均无记忆，最可能的诊断是A.癫痫失神发作B.肌阵挛发作C.无张力发作D.癫痫精神运动性发作E.癫痫单纯部分性发作15、患者男性，28岁，原有癫痫大发作史，今晨起有多次抽搐发作。间歇期意识模糊，两便失禁，中午来院急诊，紧急处理措施是A.鼻饲抗癫痫药B.静脉推注地西泮C.肌注苯巴比妥D.0.1％水和氯醛保留灌肠E.20％甘露醇静脉滴注BABA2型题16、患者男性,30岁,因突然头痛、呕吐，脑膜刺激征阳性入院，初步诊断蛛网膜下腔出血,病因诊断主要依靠A.脑脊液检查B.CT检查C.MRI检查D.脑血管造影E.脑超声检查17、患者男性，80岁，脑出血入院，出现意识模糊，频繁呕吐。右侧瞳孔大，血压208／120mmHg，左侧偏瘫，应禁止使用的护理措施为A.绝对卧床休息，头偏向一侧B.应用脱水，降颅压治疗C.遵医嘱降血压D.置瘫痪肢体功能位E.协助生活护理，采用灌肠保持大便通畅18、患者女性，34岁，洗衣时突发左侧肢体活动不灵，体检：意识清，失语，心律不齐，心率106次／分，脉搏86次／分，左上肢肌力0级、下肢肌力2级，偏身感觉障碍，首先考虑的疾病是A.脑血栓形成B.脑栓塞C.脑出血D.短暂性脑缺血发作E.蛛网膜下腔出血DEBA2型题19、患者男性，55岁，1年内出现3次突然说话不流利，每次持续30分钟左右，第3次发作时伴右侧肢体麻木，神经系统检查正常，动脉硬化病史2年,最可能的诊断是A.癫痫部分性发作B.偏头痛C.颈椎病D.顶叶肿瘤E.短暂性脑缺血发作20、患者女性，38岁，既往体健，2小时前在提取重物后突然剧烈头痛，伴喷射状呕吐，呼吸减慢，心率减慢，血压升高，这种现象是A.急性颅脑感染B.脑神经受刺激C.牵涉性头痛D.颅内压增高E.神经官能症21、患者女性，66岁，在家宴请客人时突然跌倒在地，当时意识清醒，自己从地上爬起，后因左侧肢体无力再次跌倒，并出现大小便失禁，随后意识丧失呈嗜睡状态，以脑出血入院，该患者可能出现的并发症是A.呼吸衰竭B.肾衰竭C.心力衰竭D.脑疝E.DICEDDA2型题22、患者女性，58岁，高血压10年，因情绪激动后出现剧烈头痛，呕吐，测血压220／110mmHg，意识障碍,大小便失禁,CT显示高密度影,最恰当的护理措施是A.发病1～12h内避免搬动患者,患者侧卧位，头部稍抬高B.发病12～24h内避免搬动患者,患者侧卧位,头部稍抬高C.发病24～48h内避免搬动患者,患者侧卧位,头部稍抬高D.发病48～72h内避免搬动患者,患者侧卧位,头部稍抬高E.发病72～96h内避免搬动患者,患者侧卧位,头部稍抬高23、患者女性。40岁。突然出现剧烈头痛，伴有喷射性呕吐，很快出现意识模糊，且脑膜刺激征阳性，诊断蛛网膜下腔出血，主要治疗措施为A.降低颅内压，使用甘露醇B.手术治疗C.抗凝治疗D.止血治疗E.营养治疗CAA2型题24、患者女性，40岁，既往风心病10年，夜间睡眠中突起口角歪斜。口齿不清，左上肢无力2天入院，考虑医疗诊断为A.脑出血B.脑血栓形成C.蛛网膜下腔出血D.脑栓塞E.短暂性脑缺血发作(TIA)25、患者男性，20岁，中耳炎1年，3天前感冒，出现发热T38℃，继而出现剧烈头痛、呕吐，抽搐和意识障碍，送到医院查血白细胞13×109／L，颈项强直，脑脊液培养肺炎球菌，使用青霉素抗感染。使用抗生素几天后应复查脑脊液A.1～2天B.2～3天C.3～4天D.4～5天E.5～6天26、患者女性，67岁，脑动脉硬化5年，因与家人发生矛盾，突然出现眩晕、枕后痛，呕吐。伴共济失调和眼球震颤，很快出现意识模糊，CT显示高密度