1. 膝关节解剖 生物力学和临床检查方法 Pr.Daniel Fritschy

膝关节解剖，生物力学和临床检查方法DanielFRITSCHYROM:fromextensiontoflexion150/0/10degreesWeightbearingaxis从解剖到病理学•半月板•关节软骨•交叉韧带(中央枢纽)•髌骨半月板半月板组织•周围血管形成•脆性较大的中央区是主要的承重部位，血管较少•撕裂通常发生在内三分之一到后角部分，并且主要朝关节中央方向半月板的血管半月板:楔形物和减震器外侧半月板:-在伸展膝时向前移-曲膝时向后移内侧半月板没有太大的移动半月板在旋转中移动屈曲应力导致向后角撕裂关节软骨软骨的成分•软骨细胞:占净重的5%•细胞外基质:•水65-80%•II型胶原10-20%•蛋白多糖4-7%股骨和胫骨软骨交叉韧带前面观交叉韧带后面观前交叉韧带前交叉韧带使胫骨向前运动后交叉韧带后交叉韧带使胫骨向后运动髌骨•2个面•人体内最厚的软骨，是膝关节的重要组成部分•股四头肌腱内的一块籽骨滑车•髌骨关节面是滑车样形态的镜像髌股关节•形态观:•肢体对齐,髌骨的前后和旋转•髌骨的高度•滑车的深度•四头肌的长度四头肌的作用•重复伸展活动机制（向心作用）=•肌腱损伤和附着点病理•过度使用制动功能（偏心作用）=•软骨损伤髌骨的高度InsallindexL/P=1(+/-0.15)Normannindex(VPcmx10)/height(cm)=0.21(+/-0.02)CatonindexAT/AP=0.96=0.99DejourH,RCO,1990TrochléenormaleTrochléepathologique滑车发育不良交叉征象96%真性脱臼-3%对照组Q角•髌韧带和髌骨中心点的连线与髌骨中心点髂前上棘连线围成的角:•平均值:12°TT-FS(TA-GT)股骨髁滑车-胫骨结节水平距离GoutallierD.,BernageauJ.,LecudonnecB.:RCO1978TT-FS测量GreetingsfromGeneva