第二章 第二节 五行学说

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阴阳、五行学说的概念;阴阳、五行学说的基本内容;阴阳、五行学说在中医学中的运用。阴阳、五行学说的相互关系。起源:战国时期;“五方说”:东、南、西、北、中五个方位;“五材说”:木、火、土、金、水这五种基本物质。(一)、五行的概念:五行——指木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。五行学说认为世界上的一切事物,都是由木、火、土、金、水五种基本物质之间的运动变化而生成的。同时,还以五行之间的生、克关系来阐释事物之间的相互联系,认为任何事物都不是孤立的、静止的,而是在不断的相生、相克的运动之中维持着协调平衡。这即是五行学说的基本涵义。(二)、五行的特性:五行各自的特性,是古人在长期的生活和生产实践中,对木火土金水五种物质的直观观察和朴素认识的基础上,进行抽象而逐渐形成的理性概念,是用以识别各种事物的五行属性的基本依据。木曰曲直:火曰炎上:土爰稼穑:金曰从革:水曰润下:(三)、事物、现象的五行归类:1、取象比类法:“取象”,即是从事物的形象(形态、作用、性质)中找出能反映本质的特有征象;“比类”,即是以五行各自的抽象属性为基准,与某种事物所特有的征象向比较,以确定其五行的归属。如以五脏配属五行:肝主升而归属于木,心阳主温煦而归属于火,脾主运化而归属于土,肺主降而归属于金,肾主水而归属于水。又如以方位配属五行:日出东方,与木的升发特性相类,故归属于木;南方炎热,与火的炎上特性相类,故归属于火;日落于西,与金的肃降特性相类,故归属于金;北方寒冷,与水的特性相类,故归属于水。(三)、事物、现象的五行归类:2、推演络绎法:即根据已知的某些事物的五行归属,推演归纳其他相关的事物,从而确定这些事物的五行归属。如:肝属于木,而肝合胆,主筋,开窍于目,则“胆”“筋”和“目”亦属于木;心属于火,则“脉”和“舌”亦属于火;脾属于土,则“肉”和“口”亦属于土;肺属于金,则“皮毛”和“鼻”亦属于金;肾属于水,则“骨”和“耳”、“二阴”亦属于水。(一)、五行的相生相克:(1)五行相生:生,即资生、助长、促进的意思。是指五行之间存在着某一行对另一行具有促进、助长和资生的作用。五行相生的次序是:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。五行相生的关系亦称为母子关系,“生我”者为“母”,“我生”者为“子”。(一)、五行的相生相克:(2)五行相克:克,即制约,克制的意思。是指五行之间存在着某一行对另一行具有抑制和制约的作用。五行相克的次序是:木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。五行相克的关系亦称为“所不胜”和“所胜”。即“克我”者是“所不胜”,“我克”者是“所胜”。(一)、五行的相生相克:克(二)、五行的相乘与相侮:(1)相乘:乘,即是恃强凌弱的意思。五行中的相乘,是指五行中某“一行”对被克的“一行”克制太过,从而引起一系列的过度克制反应。★五行中的某“一行”本身过于强盛,可造成对被克的“一行”过度的克制,促使被克的“一行”虚弱,从而引起五行之间的生克制化异常。★五行中的某“一行”本身虚弱不足,不足于承受“克我”“一行”的相克,因而使其本身更加的衰弱。(二)、五行的相乘与相侮:(2)相侮:侮,侮辱,在这里是指“反向的侮辱”。五行中的相侮,是指由于五行的某“一行”过于强盛,对原来“克我”的“一行”进行反侮,所以反侮亦称反克。★五行中的某“一行”本身过于强盛,可对其“所不胜”的“一行”进行反向的克制,形成“相侮”。★五行中的某“一行”本身过于虚弱不足,从而造成被其“所胜”的“一行”反向克制,形成“相侮”。相侮(二)、五行的相乘与相侮:相乘和相侮,都是不正常的相克现象,两者之间是既有区别又有联系。相乘与相侮的主要区别是:首者是按五行的相克次序发生过强的克制,从而形成五行间相克关系的异常;后者则是与五行相克次序发生相反方向的克制现象,从而形成五行间相克关系的异常。两者之间的联系是:在其发生相乘时,也可同时发生相侮;发生相侮时,也可以同时发生相乘。(一)说明脏腑的生理功能与相互关系1、说明五脏的生理功能:肝喜条达,有疏泄的功能,木有生发的特性,故肝属“木”;心阳有温煦的作用,火有阳热的特性,故心属“火”;脾为生化之源,土有生化万物的特性,故脾属“土”;肺气主肃降,金有清肃、收敛的特性,故肺属“金”;肾有主水、藏精的功能,水有润下的特性,故肾属“水”。(一)说明脏腑的生理功能与相互关系2、说明五脏间的相互关系:(1)五脏相互资生的关系:肾(水)之精以养肝(木),肝(木)藏血以济心(火),心(火)之热以温脾(土),脾(土)化生水谷精微以充肺(金),肺(金)清肃下行以助肾(水)。(一)说明脏腑的生理功能与相互关系2、说明五脏间的相互关系:(2)五脏相互制约的关系:肺(金)气清肃下降,可以抑制肝阳的上亢;肝(木)的条达,可以疏泄脾土的壅郁;脾(土)的运化,可以制止肾水的泛滥;肾(水)的滋润,可以防止心火的亢烈;心(火)的阳热,可以制约肺金清肃的太过。(二)阐释五脏病变的相互影响2、说明五脏间的相互关系:“水不涵木”——肾水不能养肝;“木火刑金”——肺金不但不能制约肝的升发太过,反为肝火所伤;“木乘土”——肝病传脾;“土侮木”——脾病传肝等(三)指导疾病的诊断治疗与护理1、在疾病诊断上的运用从本脏所主的色、味、脉来诊断本脏病——如面见青色,喜食酸味,脉见弦象,可以诊断为肝病;面见赤色,口味苦,脉象洪,可以诊断为心火亢盛。脾虚的病人,面见青色,为木来乘土;心脏病人,面见黑色,为水来乘火,等等。从它脏所主的色、味、脉来诊断五脏疾病的传变情况——如脾虚病人,面见青色,脉现弦象,为肝病传脾(木乘土);肺病之人,面见红色,脉现洪象,为心病传肺(火乘金)。(三)指导疾病的诊断治疗与护理1、在疾病诊断上的运用五脏中任何一脏有病,都可以传及其他四脏,用五行学说来分析,存在着相乘、相侮、母病及子和子病及母四种传变关系。(三)指导疾病的诊断治疗与护理2、在疾病治疗上的运用(1)控制五脏疾病的传变:如肝病能传脾(木乘土),预先予以补脾,防其传变。“见肝之病,则知肝当传之于脾,故先实其脾气”。(三)指导疾病的诊断治疗与护理2、在疾病治疗上的运用(2)确定治疗原则:概括为“补母泻子”法,即“虚则补其母,实则泻其子”。补母,是针对具有母子关系的虚证而治疗的,如肝虚补肾,因为肾为肝之母,所以补肾水可以滋生肝木。泻子,是针对具有母子关系的实证而治疗的,如肝实泻心,因为心为肝之子,所以泻心火有助于泻肝木。根据相克关系来确定治疗原则,可以概括为“抑强扶弱”法,即泻其克者之强,补其被克者之弱。如肝木太过而乘脾土,肝木太过为强,必须泻之,脾土为弱,必须补之。(三)指导疾病的诊断治疗与护理2、在疾病治疗上的运用(3)制定治疗及护理方法药物治疗方面,如滋水涵木法,是用滋补肾阴以涵养肝阴的方法,适用于肾阴亏损而肝阴不足的病证。又如培土生金法,是用健脾益肺的方法,适用于脾失健运而肺气虚弱的病证。又如扶土抑木法是用疏肝健脾药治疗肝旺脾虚的一种方法。在针灸和精神疗法方面,都可以利用五行的克制作用来选穴和调节情志。如悲可以胜怒,是因为悲为肺志属金,怒为肝志属木的缘故。木曰曲直“曲”,屈也;“直”,伸也。“曲直”是指树木的生长形态,其枝条具有生长,柔和,能曲能直,能不断向上向外周舒展的特性。因而将具有生长、升发、条达、舒畅等作用或性质的事物和现象,均归属于木。如日出东方,有升发的特性,与木相似,故归属于木。火曰炎上炎”,是焚烧、热烈之意;“上”,是上升之意。“炎上”是指火具有温热、上升的特性。因而将具有温热、升腾作用的事物和现象,均归属于火。如南方气候炎热,与火相似,故属火。土爰稼穑“稼”,即种植谷物;“穑”,即收获谷物。“稼穑”泛指人类种植和收获谷物的农事活动。土地,是一切之物生存的基础,能够生化万物,没有土地,食物没有来源,万物无以生存,因而具有生化的特性;土地,又是承载万物的地基,没有土地,万物则无处以立,因而具有承载、受纳的特性。因而又有“土载四行”、“万物土中生”、“万物土中灭”和“土为万物之母”之说。因此将具有生化、承载、受纳作用的事物和现象,均归属于土。如中原地区土地肥沃,利于作物生长,与土相似,故属土。金曰从革“从”,由也,说明金的来源;“革”,即变革。“从革”,是指金是通过变革而产生的。因而将具有肃降、收敛、清洁等作用的事物,均归属于金。如日落於西,有沉降的特点,与金相似,故属金。水曰润下“润”,即潮湿、滋润、濡润;“下”,即向下。“润下”是指水具有滋润和向下的特性。因而将具有寒凉、滋润、向下性质的事物,均归属于水。如北方气候寒冷,与水相似,故属水。

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