EvaluationofActivitiesofDailyLiving日常生活活动能力评定武若雯,OTTeachingandresearchsectionofRehabilitationMedicineTheSecondPeople’sHospitalofYunnanProvinceIntroductionWhymustwediscussaboutdailylivinginthefieldofmedicine?为什么我们需要在医学范畴中讨论关于日常生活的问题IntroductionEvaluationofADLisawaytodescribethefunctionalstatusofapersonADL评定用于评定个体关于日常生活的功能情况Itisatoolinthebiopsychosocialmodelofmedcine它正符合生物一心理一社会医学模式WhatisADLsActivitiesofdailyliving(ADLs):thethingswenormallydoindailyliving,includingactivitiesweperformforthecareofourselveswithoutanyassistance狭义:指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共性的活动WhatisADLsInabroadsense:指个体在家庭、工作环境及社区里自己管理自己包括:与他人交往,以及在经济上、社会上、职业上合理安排自己的能力WhatisADLsSelf-caremobilityCommunicationhouseworkrecreationWhatisADLsBasic/Physicalactivitiesofdailyliving基础性日常生活活动(或躯体性日常生活活动)Instrumentalactivitiesofdailyliving工具性日常生活活动Basic/Physicalactivitiesofdailyliving(BADL/PADL)Personalhygieneandgrooming个人卫生及修饰Dressingandundressing更衣Feeding进食Functionaltransfers转移VoluntarilycontrollingofBladderandBowels二便控制Ambulation(Walkingorinawheelchair)步行或轮椅活动Instrumentalactivitiesofdailyliving(IADL)Housework家务劳动Communityintegration社会交际Shopping购物Financialmanagement财务管理Telephoneuse使用电话Recreation娱乐消遣Usingtechnology(asapplicable)恰当地运用技术PurposeEvaluatethestatusofindependence确定患者生活自理的程度Findoutthereasons分析日常生活功能障碍的原因Setindividualizedrehabilitationgoalsandplans拟定合适的治疗目标,并确定针对性的治疗方案Assessrehabilitationoutcomesanddischargearrangement评价治疗效果并为患者提供出院指导StepsCollectrelatedinformation收集资料Interview与患者及家属进行交谈Setaboutmeasurementscales运用评定量表进行评定CommonusedscalesBI/MBIBarthel指数/改良Barthel指数KatzindexKatz指数FIM功能独立性评定量表Functionalcomprehensiveassessment综合评定量表Barthelindex10items10个项目Measureaperson’sADL专门用于评定ADLDetermineabaselineleveloffunctioning确定功能状况的基础MonitorimprovementinADL评价ADL的改善情况FunctionalIndependenceMeasure(FIM)Assessphysicalandcognitivedisability评估患者的躯体运动功能和认知功能Usedextensivelyinrehabilitation应用广泛18items共有6大项其中包含18个小项FIM——18items1、Self-care自理活动Eating使用合适的餐具将食物送进嘴里、咀嚼、咽下Grooming包括口腔护理、梳头、洗脸、洗手、剃须或化妆Bathing/showering洗、冲、擦干全身FIM——18items1、Self-care自理活动Dressingupperbody穿脱腰部以上衣物,包括上肢假肢及支具Dressinglowerbody穿脱腰部以下衣物鞋袜,包括下肢假肢及支具Toileting维持会阴部卫生和如厕前后的衣物整理FIM——18items2、Transfers转移Transfers:bed/chair/wheelchair床椅转移Transfers:toilet进出卫生间、坐厕、起立Transfers:bathtub/shower进出浴缸、浴室FIM——18items3、Mobility运动Locomotion:walking/wheelchair步行/轮椅活动(50M)Locomotion:stairs上下(12-14级)楼梯FIM——18items4、Sphincters括约肌控制Bladdermanagement能否独立排尿,有无尿失禁、是否需要他人帮助或借助导尿管或药物Bowelmanagement能否随意控制排便,是否需要使用控制排便的器具或药物FIM——18items5、Communication交流Expression使用口语或非口语语言表达复杂和抽象的观念Comprehension听觉或视觉理解FIM——18items6、Cognition社会认知Socialinteraction参与治疗及社会活动,并与他人友好相处Problemsolving解决日常生活及人际关系等问题Memory记忆力FunctionalIndependenceMeasure(FIM)Bescoredfrom1to7eachitem每一个项目最低分为1分,最高分为7分1representstotaldependence一分表示完全依赖7indicatescompleteindependence七分表示完全独立FIM——SevenlevelsforeachitemLevelDescription(得分标准)7Completeindependence完全独立Fullyindependent完全独立6Modifiedindependence有条件的独立Requiringtheuseofadevicebutnophysicalhelp需要使用支具或额外的时间5Supervision监护、准备或示范Requiringonlystandbyassistanceorverbalpromptingorhelpwithset-up需要旁人监护或指导,或提前为其准备所需工具FIM——Sevenlevelsforeachitem4Minimalassistance最小帮助Requiringincidentalhands-onhelponly(subjectperforms75%ofthetask)需要旁人提供接触性帮助但自己可以完成任务的75%以上3Moderateassistance中等帮助Subjectstillperforms50–75%ofthetask自己可以完成任务的50-75%2Maximalassistance大量帮助Subjectprovideslessthanhalfoftheeffort(25–49%)只能完成任务的25-49%1Totalassistance完全依赖Subjectcontributes25%oftheeffortorunabletodothetask需要他人提供75%以上的辅助量FIMScoresrangefrom18to126总分从18-126分Higherscoresindicatesmoreindependence分值越高代表对象的独立程度越高SummaryADL指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共性的活动。广义ADL还包括与他人交往、以及在经济上、社会上、职业上合理安排自己的能力ADL包括自我照顾、功能性移动、交流、家务、娱乐ADL内容分为基础性日常生活活动和工具性日常生活活动Summary选择最适合患者的评定量表进行评定,评定前需要收集相关资料,并与患者及家属进行必要的交流通过评定可以对患者的日常生活能力水平有一个大概的了解,为治疗提供依据两个常用的评定量表:Barthel、FIMEndThanks!