Evaluaition of ADLs 日常生活活动能力评定

EvaluationofActivitiesofDailyLiving日常生活活动能力评定武若雯，OTTeachingandresearchsectionofRehabilitationMedicineTheSecondPeople’sHospitalofYunnanProvinceIntroductionWhymustwediscussaboutdailylivinginthefieldofmedicine?为什么我们需要在医学范畴中讨论关于日常生活的问题IntroductionEvaluationofADLisawaytodescribethefunctionalstatusofapersonADL评定用于评定个体关于日常生活的功能情况Itisatoolinthebiopsychosocialmodelofmedcine它正符合生物一心理一社会医学模式WhatisADLsActivitiesofdailyliving(ADLs):thethingswenormallydoindailyliving,includingactivitiesweperformforthecareofourselveswithoutanyassistance狭义:指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共性的活动WhatisADLsInabroadsense：指个体在家庭、工作环境及社区里自己管理自己包括：与他人交往，以及在经济上、社会上、职业上合理安排自己的能力WhatisADLsSelf-caremobilityCommunicationhouseworkrecreationWhatisADLsBasic/Physicalactivitiesofdailyliving基础性日常生活活动（或躯体性日常生活活动）Instrumentalactivitiesofdailyliving工具性日常生活活动Basic/Physicalactivitiesofdailyliving(BADL/PADL)Personalhygieneandgrooming个人卫生及修饰Dressingandundressing更衣Feeding进食Functionaltransfers转移VoluntarilycontrollingofBladderandBowels二便控制Ambulation(Walkingorinawheelchair)步行或轮椅活动Instrumentalactivitiesofdailyliving（IADL）Housework家务劳动Communityintegration社会交际Shopping购物Financialmanagement财务管理Telephoneuse使用电话Recreation娱乐消遣Usingtechnology(asapplicable)恰当地运用技术PurposeEvaluatethestatusofindependence确定患者生活自理的程度Findoutthereasons分析日常生活功能障碍的原因Setindividualizedrehabilitationgoalsandplans拟定合适的治疗目标，并确定针对性的治疗方案Assessrehabilitationoutcomesanddischargearrangement评价治疗效果并为患者提供出院指导StepsCollectrelatedinformation收集资料Interview与患者及家属进行交谈Setaboutmeasurementscales运用评定量表进行评定CommonusedscalesBI/MBIBarthel指数/改良Barthel指数KatzindexKatz指数FIM功能独立性评定量表Functionalcomprehensiveassessment综合评定量表Barthelindex10items10个项目Measureaperson’sADL专门用于评定ADLDetermineabaselineleveloffunctioning确定功能状况的基础MonitorimprovementinADL评价ADL的改善情况FunctionalIndependenceMeasure(FIM)Assessphysicalandcognitivedisability评估患者的躯体运动功能和认知功能Usedextensivelyinrehabilitation应用广泛18items共有6大项其中包含18个小项FIM——18items1、Self-care自理活动Eating使用合适的餐具将食物送进嘴里、咀嚼、咽下Grooming包括口腔护理、梳头、洗脸、洗手、剃须或化妆Bathing/showering洗、冲、擦干全身FIM——18items1、Self-care自理活动Dressingupperbody穿脱腰部以上衣物，包括上肢假肢及支具Dressinglowerbody穿脱腰部以下衣物鞋袜，包括下肢假肢及支具Toileting维持会阴部卫生和如厕前后的衣物整理FIM——18items2、Transfers转移Transfers:bed/chair/wheelchair床椅转移Transfers:toilet进出卫生间、坐厕、起立Transfers:bathtub/shower进出浴缸、浴室FIM——18items3、Mobility运动Locomotion:walking/wheelchair步行/轮椅活动（50M）Locomotion:stairs上下（12-14级）楼梯FIM——18items4、Sphincters括约肌控制Bladdermanagement能否独立排尿，有无尿失禁、是否需要他人帮助或借助导尿管或药物Bowelmanagement能否随意控制排便，是否需要使用控制排便的器具或药物FIM——18items5、Communication交流Expression使用口语或非口语语言表达复杂和抽象的观念Comprehension听觉或视觉理解FIM——18items6、Cognition社会认知Socialinteraction参与治疗及社会活动，并与他人友好相处Problemsolving解决日常生活及人际关系等问题Memory记忆力FunctionalIndependenceMeasure(FIM)Bescoredfrom1to7eachitem每一个项目最低分为1分，最高分为7分1representstotaldependence一分表示完全依赖7indicatescompleteindependence七分表示完全独立FIM——SevenlevelsforeachitemLevelDescription（得分标准）7Completeindependence完全独立Fullyindependent完全独立6Modifiedindependence有条件的独立Requiringtheuseofadevicebutnophysicalhelp需要使用支具或额外的时间5Supervision监护、准备或示范Requiringonlystandbyassistanceorverbalpromptingorhelpwithset-up需要旁人监护或指导，或提前为其准备所需工具FIM——Sevenlevelsforeachitem4Minimalassistance最小帮助Requiringincidentalhands-onhelponly(subjectperforms75%ofthetask)需要旁人提供接触性帮助但自己可以完成任务的75%以上3Moderateassistance中等帮助Subjectstillperforms50–75%ofthetask自己可以完成任务的50-75%2Maximalassistance大量帮助Subjectprovideslessthanhalfoftheeffort（25–49%)只能完成任务的25-49%1Totalassistance完全依赖Subjectcontributes25%oftheeffortorunabletodothetask需要他人提供75%以上的辅助量FIMScoresrangefrom18to126总分从18-126分Higherscoresindicatesmoreindependence分值越高代表对象的独立程度越高SummaryADL指人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共性的活动。广义ADL还包括与他人交往、以及在经济上、社会上、职业上合理安排自己的能力ADL包括自我照顾、功能性移动、交流、家务、娱乐ADL内容分为基础性日常生活活动和工具性日常生活活动Summary选择最适合患者的评定量表进行评定，评定前需要收集相关资料，并与患者及家属进行必要的交流通过评定可以对患者的日常生活能力水平有一个大概的了解，为治疗提供依据两个常用的评定量表：Barthel、FIMEndThanks！