2012年免疫规划工作安排

消除麻疹行动工作方案—2012年免疫规划工作安排消除麻疹行动实施方案我国政府承诺的在2012年实现全国消除麻疹的目标。为做好我省消除麻疹工作，根据我省5厅局联合下发了《湖北省2010-2012年消除麻疹行动实施方案》，结合当前麻疹防治形势，特制定2012年湖北省消除麻疹行动工作方案。消除麻疹行动实施方案一、工作目标（一）总目标：以市为单位，麻疹发病率控制在1/100万以下（不包括输入病例），并无本土麻疹病例传播。（二）具体工作指标：1、8月龄儿童麻疹疫苗及时接种率达95%以上，疫苗2剂次接种率达95%以上；2、病例及时报告率、流行病学及时调查率100%；3、病例血清标本采集率、血清标本实验室及时检测率100%；4、病例规范管理率100%；5、密切接触者规范管理率100%；6、疫点规范处置率100%；7、托幼机构、学校儿童预防接种证查验率达到100%，含麻疹成分疫苗补种率达到100%。消除麻疹行动实施方案二、工作原则：高度重视、反应灵敏，严格标准、精确处置。三、工作措施（一）抓好接种，消除免疫空白。（二）严格标准，核实病例诊断。（三）加强监测，及时处置疫情。（四）严格首诊负责制，切实加强传染源管理。（五）严格执行入托、入学查验预防接种证制度。（六）加强医源性感染控制。（七）加强宣传教育，普及防治知识。消除麻疹行动实施方案四、麻疹疫情的预警与应急响应。（一）预警标准。1、以县为单位，发生一例麻疹疑似病例时，疫情发生地卫生部门向市级卫生行政部门报告，并启动应急响应；2、达到暴发疫情标准时（以村、居委会、学校或其他集体机构为单位，在10日内发生2例及以上麻疹病例；或以乡（镇、社区、街道）为单位，10日内发生5例及以上麻疹病例），向省级卫生行政部门报告，县级人民政府启动一般突发公共卫生事件应急响应。3、连续2年无麻疹病例发生的地区。要保持高度警觉，密切关注周边县市的疫情情况，做好麻疹的监测、预警工作。消除麻疹行动实施方案（二）病例报告。传染病法定责任报告单位和责任疫情报告人在发现麻疹疑似病例或接到报告后，在网络直报的同时，应采取电话方式进行报告。1、个案调查。县级疾病预防控制机构应对每一例麻疹疑似病例开展个案调查，重点了解免疫史信息、感染来源、可疑的暴露因素、血清学核实诊断、病原学标本采集和检测等，同时完整填写《麻疹疑似病例流行病学个案调查表》，负责调查的专业人员应在接到报告后12小时内完成流行病学调查，并在完成后48小时内录入麻疹专病监测信息报告管理系统。消除麻疹行动实施方案开展个案调查时，应尽量获取详细准确的含麻疹、风疹成分疫苗免疫史信息，2005年以后出生的儿童信息应与儿童预防接种信息管理系统中的信息保持一致。大年龄儿童病例须以接种证、接种卡为准，要尽量减少将家长回忆作为判断是否有免疫史的依据。准确记录接种剂次和接种时间。免疫史不详视为没有接种。消除麻疹行动实施方案2、病例核实（1）实验室检测。（2）病例分类①实验室诊断病例②临床诊断病例③排除病例消除麻疹行动实施方案（三）病例主动搜索。搜索的时间范围为病例发病日适当前推2～3个最长潜伏期。当发现该病例前面还有新的病例时，应相应地扩大搜索的时间范围，直至首发病例前1个最长潜伏期内无疑似病例。应该在当地各级医疗卫生机构特别是基层医疗卫生机构进行主动搜索，查阅内科、儿科、皮肤科、传染病科等相关科室门诊日志、出入院登记，访谈村医或个体医生。必要时到学校、机关、企业、厂矿等单位或村（社区）进行主动搜索。消除麻疹行动实施方案（四）病例管理。对麻疹疑似病例实行首诊医院和首诊医生负责制。对麻疹病例的救治应采取“就地、隔离、定点治疗”的方式，遵循“村医巡诊、符合条件的乡镇留观或住院、县级住院、市级重症救治”的分级治疗的原则。如出现相互推诿，不按要求进行病人分级管理、造成疫情扩散的现象，将进行严格的责任倒查与责任追究。消除麻疹行动实施方案（五）密切接触者的管理。麻疹病例密切接触者是指：在麻疹病例传染期，即出疹前4日至出疹后4日（注：出疹当日为第0日）内与其有密切接触者,包括患者的看护人员、家庭成员，以及托儿所、幼儿园、学校里的同班者或处在同一工作、生活、学习环境中的人群。密切接触者应进行居家医学观察，观察期限到最后一次接触后21天，在此期间避免与其他易感者接触。告知接触者若出现发热、流鼻涕、咳嗽或结膜炎等症状应及时就医。消除麻疹行动实施方案（六）疫点处理。在病人集中收治的场所、病家、发生疫情的重点场所（学校、托幼机构等）开展及时、有效的消毒处理。托幼机构、学校、影剧院等人群聚集场所，要在疾病预防控制机构的指导下搞好环境卫生，保证空气流通。消除麻疹行动实施方案（七）疫苗接种。对病例所在的集体单位或居住的村（居委会）进行适龄儿童及密切接触者麻疹疫苗接种情况调查，了解病例周边人群的接种率水平。根据疫苗接种率调查结果，对麻疹疫情扩散进行风险评估，考虑目标人群对重复接种的接受程度综合分析确定选择疫苗查漏补种或应急接种。一般地，病例接触者或周边社区人群麻疹疫苗全程接种率较高，且接种记录、登记较为完善时，可对目标人群开展查漏补种；而在流动人口聚集或常规免疫薄弱地区，多数接种对象免疫史不清，则可开展应急接种。接种工作应尽快开展，尽可能在短时间内完成。主要依托常规接种单位，也可根据人群分布及方便群众的原则，选择人口聚集地，如学校、幼儿园、医院设置临时接种点。在不同地区、针对不同人群，可采取有针对性的接种方式，如入户接种、巡回接种等。消除麻疹行动实施方案（八）应急响应的终止麻疹疑似病例经实验室检测和流行病学调查等排除后，可以终止应急响应；最后一例麻疹病人发病后21天内，如果无新的麻疹病例出现，组织专家进行论证后，可终止应急响应。应急响应终止后，启动应急响应的卫生行政部门在3日内，向同级政府和上级卫生行政部门提交应急响应处置工作报告。消除麻疹行动实施方案五、保障措施（一）高度重视，切实加强消除麻疹工作的领导。（二）明确责任，加强多部门协作。（三）加强队伍建设、提高防控能力。（四）加强督导检查和评估。消除麻疹行动实施方案防控要求一、统一思想、汇好报、开好会，不拖全省的后腿二、慎报麻疹。首诊医生要两条线报告，报告科主任和医院公共卫生科，公共卫生科向分管领导汇报并组织专家诊断。如果确实需要报告，必须保证能够采到样，采样必须规范，6小时内送CDC，CDC12小时内做出麻疹风疹IgM检测并反馈。然后确定是否网络直报。消除麻疹行动实施方案三、认真做好麻疹疫苗的查漏补种工作，疫苗要冷藏运输和保存、注意接种技术，确保免疫成功率。四、做好麻疹、脊髓灰质炎保护性抗体检测和免费补种活动，提高麻疹疫苗免疫成功率，消除免疫空白。开展扩免疫苗查漏补种月工作开展扩免疫苗查漏补种月工作今年以来，全省麻疹疫情与去年同期相比大幅度上升，今年是消除麻疹年，同时维持无脊灰工作也面临严峻的挑战。根据卫生部办公厅《关于加强脊髓灰质炎和麻疹防控工作的通知》和省卫生厅《2012年湖北省消除麻疹行动工作方案》要求，我厅决定2012年3-4月为全省扩大国家免疫规划疫苗查漏补种月，现将有关要求通知如下。开展扩免疫苗查漏补种月工作一、目的通过对扩大国家免疫规划管理人群的疫苗查漏补种，全面提高适龄人群的疫苗及时接种率，最大限度地消除免疫空白，努力提高免疫水平，保障人民群众身体健康。二、查漏补种对象查漏对象为扩大国家免疫规划管理的所有人群（包括流动儿童），即2006年1月1日以后出生的儿童。补种对象为未完成国家免疫规划疫苗常规免疫的所有儿童，补种率（除绝对禁忌症外）应达100%。三、时间安排2012年3-4月，其中有麻疹疫情的县在2012年2月底完成。开展扩免疫苗查漏补种月工作四、查漏补种方式查漏采取拉网式入户调查为主，儿童预防接种信息系统查询为辅的方式进行，对发现漏种麻疹、脊灰疫苗的儿童一律现场进行补种。（一）儿童预防接种信息管理系统。各级预防接种单位要充分利用全省已建立的儿童预防接种信息管理系统，全面清理管辖区的适龄儿童，对照扩大国家免疫规划疫苗接种要求，认真核对每个适龄儿童接种情况，找出漏种疫苗的种类和剂次，并登记儿童相关信息。（二）拉网式入户调查。采取上门入户调查，边查看、边登记、边接种的方式进行。各接种单位组成若干个查漏补种工作组，每个工作组由社区（村）干部、接种人员和疫苗接种异常反应处置医务人员组成，核实儿童疫苗接种信息。（三）预防接种门诊查看。对每1名来预防接种门诊接种的儿童都要认真查看扩大国家免疫规划疫苗接种情况，未达到要求的当即补种。开展扩免疫苗查漏补种月工作五、补种方式。对漏种儿童坚持预防接种门诊补种的原则，但对入户调查发现需补种的儿童可现场补种。现场补种的疫苗必须使用冷藏包冷藏，携带接种相关用品和调查登记表，同时必须带体检设备和急救药品，如：1:1000的肾上腺素、血压计、听诊器、压舌板、注射器、75%的酒精、消毒棉签等药械，确保接种安全。对漏种疫苗种类较多的儿童，应先现场补种麻疹疫苗或脊灰疫苗，其它疫苗进行登记、预约，通知家长或监护人在规定时间内到辖区接种门诊进行补种。对入户调查发现未建证（卡）的儿童，在补种疫苗后，给予补证（卡），并将其纳入常规免疫管理。补种（证）信息的录入。补种接种信息要及时登记到接种证（卡），并将补证（卡）儿童基本信息和补种信息及对录入客户端并上传到省平台服务器。开展扩免疫苗查漏补种月工作六、要求（一）提高认识，加强领导。（二）广泛动员，做好培训。（三）做好保障，确保工作顺利开展。（四）加强异常反应监测和处理，确保疫苗接种安全。（五）加强督导，认真总结。免疫规划目前存在的问题产科及时建档日常上传下载和数据备份数据查重客户端新建卡获取异地儿童数据客户端报表接种率低产科及时建档部分产科经常存在未及时建档的情况录入的数据完整率低未经核实重复建档父母亲姓名录入错误导致客户端下载困难接种部位错误疫苗种类和免费自费选择错误户籍和地址录入错误导致推送到错误的客户端2012年1月1日-2月23日建档情况日常上传下载和数据备份从2012年1-2月情况看大部分乡镇上传和备份情况好，但少部分未重视较差。客户端虽然可以设置自动上传和备份，但必须每天登录。上传错误和不成功没有及时联系金卫信解决，导致上传成功率低。数据没有变化时平台默认未上传。没有退出客户端就关机导致自动备份失败。2012年1月1日-2月23日上传情况2012年1月1日-2月23日备份情况数据查重客户端和平台应该经常开展儿童个案查重删除的个案不能随便恢复客户端不要随便建卡，杜绝重复个案的产生。由于受查重条件选项的限制，客户端可能存在一些重复个案（特别是2011年出生的）不能在查重中发现。客户端新建卡部分乡镇在客户端随意新建卡，导致重复个案时有出现。客户端建卡只有两种情况，一个是非产房出生、一个是外省出生，外省临时接种的流动儿童可不录入客户端。获取异地儿童数据2011年以后在产科出生的儿童可根据接种证编码确定是本地还是异地。获取异地儿童不成功时可变更获取条件。获取失败应先联系疾控中心或金卫信工程师。外省儿童不必获取。客户端报表接种率低客户端的部分儿童个案是通过补录的形式录入的，由于受多种原因的影响导致录入错误、录入不全、重复录入，从而降低客户端接种率。客户端儿童的在册情况、区域划分和居住属性没有及时更新。客户端数据报告相关问题一、信息系统（特别是麻类疫苗）统计接种率较低的问题。二、客户端重复建卡。三、“新生儿”没有进行及时的“区域划分”。四、联合疫苗设置不全。一、信息系统接种率较低的问题。（一）错误迁入。本应只是临时接种的儿童，门诊在下载该儿童资料时由于疏忽误将该儿童迁入本点，导致该儿童日后没有单位管理（原管理单位因为看到客户端上该儿童已经迁出便不再管理该儿童，而错误迁入的接种点因为实际上只是临时帮小孩接种一针所以小孩走后也并没有再管理该儿童），这样就