2012年全国抗菌药物临床应用专项整治

2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案药剂科2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案为进一步巩固2011年全国抗菌药物临床应用专项整治活动成果，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，按照2012年全国卫生工作会议精神、2012年卫生工作要点、以及2012年“三好一满意”活动和“医疗质量万里行”活动要求，制定本方案。2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动的主要内容一•明确抗菌药物临床应用管理责任制二•开展抗菌药物临床应用基本情况调查三•建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系四•严格落实抗菌药物分级管理制度五•建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动的主要内容六•加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度七•定期开展抗菌药物临床应用监测与评估八•加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测九•严格医师抗菌药物处方权限和药师抗菌药物调剂资格管理十•落实抗菌药物处方点评制度2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动的主要内容十一•建立完善省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网十二•充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理十三•建立抗菌药物临床应用情况和诫勉谈话制度十四•完善抗菌药物管理奖惩制度，严肃查处抗菌药物不合理使用情况一、明确抗菌药物临床应用管理责任制建立、健全工作制度和监督管理机制明确抗菌药物临床应用管理组织机构医疗机构负责人是抗菌药物临床应用第一责任人二、开展抗菌药物临床应用基本情况调查住院患者门诊急诊三、建立完善抗菌药物临床应用技术支撑体系1Clicktoaddtitleinhere二级以上医院对本医疗机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作感染性疾病科临床微生物室感染专业医师微生物检验专业技术人员临床药师四、严格落实抗菌药物分级管理制度五、建立抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理1三级医院抗菌药物品种二级医院抗菌药物品种同一通用名称注射剂型和口服剂型处方组成类同的复方制剂三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物原则上不超过50种原则上不超过35种各不超过2种1－2种口服剂型不超过5个品规；注射剂型不超过8个品规深部抗真菌类抗菌药物头霉素类抗菌药物氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规不超过5个品规不超过2个品规碳青霉素烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规六、加大抗菌药物临床应用相关指标控制力度1住院患者抗菌药物的使用率不超过60%门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%抗菌药物使用强度控制在40DDD以下Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%住院患者手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时（剖宫产手术除外）Ⅰ类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%七、定期开展抗菌药物临床应用监测与评估1有条件的医院利用信息化手段加强抗菌药物临床应用监测；分析本机构及临床各专业科室抗菌药物使用情况，评估抗菌药物使用适宜性；对抗菌药物使用趋势进行分析，出现使用量异常增长、使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应证超剂量使用、企业违规销售以及频繁发生药物严重不良事件等情况八、加强临床微生物标本检测和细菌耐药监测1二级以上医院根据临床微生物标本检测结果合理选用抗菌药物开展细菌耐药监测工作定期发布细菌耐药信息建立细菌耐药预警机制针对不同的细菌耐药水平采取相应应对措施细菌耐药率＞30%，预警通报＞40%，慎重经验用药＞50%，参照药敏试验结果用药＞75%，暂停临床应用接受限制使用级抗菌药物治疗住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于50%接受特殊使用级抗菌药物治疗住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于80%接受非限制使用级抗菌药物治疗住院患者抗菌药物使用前微生物检验样本送检率不低于30%九、严格医师和药师资质管理1十、落实抗菌药物处方点评制度每个月组织对25%的具有抗菌药物处方权医师所开具的处方、医嘱进行点评每名医师不少于50份处方、医嘱重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入治疗病例对合理使用抗菌药物前10名的医师向全院公示对不合理使用抗菌药物前10名的医师在全院范围内进行通报对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的取消其抗菌药物处方权药师未按照规定审核抗菌药物处方与用药医嘱，造成严重后果的，或者发现处方不适宜、超常处方等情况未进行干预且无正当理由的取消其药物调剂资格医师处方权和药师药物调剂资格取消后在6个月内不得恢复2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动的主要内容Clicktoaddtitleinhere1Clicktoaddtitleinhere省级卫生行政部门建立本辖区抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网，与全国抗菌药物临床应用监测网和细菌耐药监测网互联互通；定期公布本辖区抗菌药物临床应用情况和细菌耐药监测情况，督促和指导本辖区医疗机构合理应用抗菌药物医疗机构要加大信息化建设力度，积极运用信息化手段促进抗菌药物临床合理应用医疗机构要定期对临床科室和医务人员抗菌药物临床应用情况进行汇总，并向卫生行政部门报告。对非限制使用级抗菌药物临床应用情况，每年报告一次；对限制使用级和特殊使用级抗菌药物临床应用情况，半年报告一次。加大对于抗菌药物不合理使用责任人的处理和惩罚力度，加大对合理使用抗菌药物行为的奖励力度，引导医务人员摒弃不合理用药行为，逐步树立良好的执业风气和合理用药氛围。十三、建立抗菌药物临床应用情况通报和诫勉谈话制度十四、完善抗菌药物管理奖惩制度，严肃查处抗菌药物不合理使用情况十二、充分利用信息化手段加强抗菌药物临床应用管理十一、建立完善省级抗菌药物临床应用和细菌耐药监测网2012年全国抗菌药物临床应用专项整治活动的工作要求提高认识，加强领导，明确责任医疗机构要充分认识抗菌药物临床应用专项整治活动对于推进公立医院改革、保障人民群众健康权益的重要意义，加强领导，细化措施，精心设计，周密安排，层层落实责任制，做到机构落实、人员落实、工作落实，保障活动的顺利开展。突出重点，集中治理，务求实效医疗机构要认真剖析当前抗菌药物不合理应用的突出问题和重点环节，通过完善工作制度、健全工作机制、强化教育培训、加大治理力度等综合手段，集中治理，抓点带面，点面结合，逐层突破，确保活动取得实效。认真总结，巩固成果，持续改进医疗机构要在2011年专项整治活动的基础上，认真总结工作中的经验和不足，逐步建立、完善抗菌药物临床应用管理相关制度、指标体系和长效工作机制，采取有效措施，巩固活动成果，坚决避免出现“反弹”现象。努力将抗菌药物临床应用管理工作从阶段性活动逐步转入制度化、规范化的管理轨道，促进医疗机构抗菌药物临床应用能力和管理水平的持续改进。