项背肌筋膜炎

颈项肌筋膜炎一、概述一般指筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎症，引起项背疼痛、僵硬，运动受限及软弱无力等症状的疾患。好发于30岁之后，以长期从事低头工作者及居处阴暗潮湿者多见二解剖生理斜方肌及背阔肌肩胛提肌及菱形肌竖脊肌胸段肌筋膜三、病因及发病机制确切病因尚不清楚可能与以下因素相关：1.环境因素（湿度、寒冷等）2.未明确诊断的潜在颈椎病所致营养障碍或刺激3.体内慢性炎症性病灶4.慢性损伤（慢性静力性牵拉伤）急性损伤慢性劳损慢性炎症性病灶单独或共同作用肌肉持久的收缩状态肌紧张血管痉挛肌肉和筋膜供血不足组织无菌性炎症加重四、临床表现1.多见于中年以上，有长期不良体姿且肌肉缺乏锻炼者或外伤史2.疼痛：（1）部位：项背部（集中）（2）性质：酸痛不适/胀沉重感、麻木感（3）程度：一般都可以忍受，少有刺痛（4）时间：时间长短不一（5）加重与缓解因素：受寒；单一姿势；阴雨天气（变化）[感染、疲劳、受凉、受潮]得暖得按痛减/活动压痛点：肩胛提肌损伤：肩胛骨内上角。菱形肌损伤：肩膀缝中（肩胛骨内侧缘）斜方肌上部损伤：肩井斜方肌中部损伤：肩中俞、肩外俞背阔肌损伤：膈关下外方竖脊肌损伤：脊旁夹脊穴（6）颈背部患处有特定的压痛点特点：A位置浅B对触压敏感，可惹及远处的传导性疼痛C数量不等痛3、激发点封闭有效4、一般无皮肤感觉障碍，腱反射正常5、症状十分明显，但体征却少，实验室检查并不能解释或符合临床表现6、晚期可有肌挛缩/粘连，影响关节功能四、诊断病史及上述临床表现五、鉴别诊断根据临床表现及体征可作出诊断。易与该病混淆的疾病应注意鉴别。1、颈型颈椎病：主要鉴别点在X线平片有骨质增生；2、肩周炎：有肩关节活动受限。且疼痛与压痛点限于肩关节周围；3、项韧带炎：与颈肩肌筋膜炎很相似，但它疼痛及压痛限于颈椎棘突部，低头时疼痛加重。六、治疗治疗原则：舒筋通络行气活血解痉止痛取穴及部位：项背部手、足太阳经穴位为主（阿是穴、肩井、肩中俞、天宗、秉风、颈夹脊、风池、风府等）手法：一指禅推法拿揉滚法点压弹拨扣击操作:1、松解手法（痛区滚法）：循经一指禅推法拿揉项背肌筋运动颈项2、解痉止痛法（痛点指揉、点按）：点穴弹拨3、弹拨捋顺（结节/条索状）：捏脊4、理筋整复：脊柱颈段运动关节类手法脊柱胸段5、放松结束手法：滚揉、叩击患处及周围注意事项早期见效显著，巩固疗效需综合疗法和机能锻炼的支持尽可能避免诱发因素的存在