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第八章中药基础知识中药的性能四气五味、升降沉浮、归经、有毒无毒中药的配伍与使用中药的采收、加工、产地资源中药炮制中药鉴别方法（中药的性状）对人体的作用如何辨认第一节中药的性能概说中医认为，任何疾病的发生发展过程都是由于致病因素作用于人体，引起机体阴阳偏盛偏衰，脏腑经络机能失常的结果。中药防病治病的基本作用：利用自身的若干特性和作用（“偏性”），协调脏腑经络机能，从而纠正阴阳偏盛偏衰，使机体恢复到阴平阳秘的正常状态。一、四气五味（一）四气（四性）寒（甚于凉，大寒）性质基本一致（阴）凉（次于寒，微寒）热（甚于温，大热）性质基本一致（阳）温（次于热，微温）热证（热者寒之）寒证（寒者热之）平——不凉不温，实际仍有偏凉或微温，偏性不显著寒凉药具有清热泻火、凉血解毒等作用温热药具有温里散寒、补火助阳、温经通络、回阳救逆等作用（二）五味辛甘酸苦咸本义：指药物和食物的真实滋味“入口则知味，入腹则知性”，引申为药物治疗病症的作用能散、能行，有发散、行气、行血等作用能补、能缓、能和，有补益、缓急止痛、调和药性、和中的作用能收、能涩，有收敛固涩作用（附：涩能收敛固涩，与酸味作用相似。）能泄、能燥、能坚能软、能下，有软坚散结和泻下作用淡能渗、能利，有渗湿利水作用（三）性与味的关系性和味分别从不同角度说明药物的作用，二者合参才能较全面地认识药物的作用和性能。味同性异者，作用有共同之处，也有不同之处性同味异者，作用有共同之处，也有不同之处性味皆同，作用也有差异由于性和味都属于性能范畴，只反映药物作用的共性和基本特点，因此不仅要性味合参，还必须与药物的具体功效结合起来，方能得到比较全面、准确的认识。二、升降浮沉升降浮沉指药物作用于人体的不同趋向，是与疾病表现的趋向相对而言的。【概念】升降浮沉升---向上降---向下浮---向外沉---向内【影响因素】1.性味（自身因素）辛、甘、温热——升浮酸、苦、咸、寒凉——沉降（阴）（阳）【影响因素】2.质地（自身因素）质地轻（花、叶）——升浮质地重（矿石、贝壳、果实）——沉降“诸花皆升，旋覆独降；诸子皆降，蔓荆（苍耳）独升”药性升降浮沉与质地的关系是前人根据用药经验归纳出来的，但是这种归纳并不完全，因为两者之间并无本质联系【影响因素】3.配伍（人为因素）升浮药+大量沉降药——升浮之性受到制约沉降药+大量升浮药——沉降之性受到制约4.炮制（人为因素）酒炒—升；姜汁炒—散；盐炒（炙）—下行（降）；醋炒—收敛选用原则顺着病位，逆着病势沉降药病位—在下、在里（如便秘、里热证）病势—上逆（如咳喘、呕呃、肝风内动）升浮药病位—在上、在表（如头痛、表热证）病势—下陷（如胃下垂、停食、泻痢）三、归经归经是指药物对机体某部位的选择性作用。归是指药物对作用部位的归属；经是脏腑经络的概称。【概念】如：心主神志，能治疗昏迷、痴呆、健忘、癫狂等疾病的药物可，可视为归心经麝香（开窍）、朱砂（定惊）、人参（益智）通常一味中药对某一经（脏腑及其经络）或某几经发生明显的作用，而对其它经则作用较小，甚至没有作用黄芩肺热黄连心热黄柏肾热归肾、膀胱、大肠经归心、肝、肺、胃、胆经归心、肝、胃、大肠经按经选药，便于临床使用药物，可执简驭繁。四、有毒无毒1.“毒”是指药物的偏性。2.“毒药”即是药物的总称。【古代认识】“毒”是指药物的毒副作用。【现代认识】【中毒原因】1.服用过量或长期服用；2.炮制或配伍不当；3.药不对证；4.体质因素。【临床应用】1.控制剂量：药物中毒的产生，每与用量过大有关；2.遵守炮制：大多数毒药，通过炮制，可以减低毒性；3.注意用法：不同的毒药，用法不尽相同；中病即止第二节中药的配伍与使用【配伍】配伍，即按病情需要和药性特点，将两种或两种以上药物配合使用。【七情】一、配伍七情，单味药的应用同药与药之间配伍规律的七种情况。【单行】单味药治疗疾病。又称单方。“独行者，单方不用辅也”【相须】【相使】相须指性能功效相类似的两味药合用，起协同作用，常相互需求以增进疗效的配伍关系。相使指在性能功效方面有某些共性，或治疗目的一致的两味药合用，以一种药为主，另一种药为辅，可提高主药疗效的配伍关系。相同点：都是指二药配伍后治疗效应增强。不同点：相须二药之间存在特殊的协同增效关系，彼此相需而不可离。相使二药配伍，其疗效增强，仅是较单味应用时有所增强，不存在特殊的协同作用。【相畏】【相杀】相畏指二药合用，一药的毒害效应被另一药减轻或消除的配伍关系。相杀指二药合用，一药能减轻或消除另一药的毒害效应的配伍关系。“相畏者，受彼之制也”；“相杀者，制彼之毒也”【相恶】指两药合用后，一药能使另一药原有功效降低（甚至丧失）的配伍关系。“相恶者，夺我之能也”【相反】相反指合用后，原有毒害效应增强，或产生新的毒害效应的两味药之间的配伍关系。“相反者，两不相合也”增强疗效—相须、相使降低疗效—相恶消除毒副作用—相畏、相杀产生毒副作用—相反二、用药禁忌※本草明言十八反，半蒌贝蔹及攻乌，藻戟遂芫俱战草，诸参辛芍叛藜芦。十八反【配伍禁忌】甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及;藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、白芍。【配伍禁忌】十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。十九畏歌诀【妊娠用药禁忌】蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，野葛水银并巴豆，牛膝苡仁与蜈蚣；三棱代赭芫花麝，大戟蛇蜕黄雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同；半夏南星与通草，瞿麦干姜蟹甲爪，硇砂干漆兼桃仁，地胆茅根莫用好。《便产须知》：【妊娠禁忌】1.禁用：大多是毒性较强，药性猛烈及堕胎作用较强的药物。2.慎用：包括通经祛瘀、行气破滞药物，以及辛热滑利之品等。【服药食忌】1.服药期间，忌食生冷、辛辣、油腻、腥腐等不易消化或有刺激性食物。2.根据病情及用药特点，忌食与病情和病性不相宜的食物。三、剂量剂量，又称用量，主要是指一味药的干燥饮片在汤剂中的成人一日量。【概念】1两=30克1钱=3克【计量的换算】1.药物性质与剂量的关系【确定依据】2.剂型、配伍与剂量的关系3.年龄、体质、病情与剂量的关系4.季节变化与剂量的关系四、用法【汤剂煎煮方法】（1）器具：1.普通煎煮方法（2）用水量：（3）浸泡时间：（4）煎煮火候及时间：先武后文（5）煎煮次数：【汤剂煎煮方法】（1）先煎2.特殊煎煮方法（2）后下（3）包煎（4）烊化（5）另煎（6）冲服【汤剂服药方法】（2）服药次数（3）服药冷热（1）服药时间（驱虫药、攻下药饭前服；消食药饭后服；安神药睡前服；截疟药疟疾发作前二小时服)第三节中药的采制采集药材的采收，应该在有效成分含量最多的时候进行。通常以入药部分的成熟程度作为依据，每种植物药材都有一定的采收时节。1.根、根茎：通常在秋末至春初时采收。2.树皮、根皮：通常在春、夏季节植物生长旺盛，植物体内浆液充足时采收。3.叶、全草：通常在植物生长最旺盛的时期，花将开放或盛开而果实尚未成熟时采收。4.花：一般在花刚开放时采收。5.果实、种子：通常都在成熟时采收。产地中药的来源，除部分人工制品外，主要是天然的动、植物和矿物。天然药材的分布和生产，离不开一定的自然条件。道地药材：即某一地区所产的某种药材，产量高、质量好、疗效佳，素有盛名，称为“道地药材”（地道药材）。《新修本草》言“离其本土，则质同而效异。”十大广药：广藿香、化橘红、阳春砂、巴戟天、高良姜、金钱白花蛇、广地龙、佛手、沉香、广陈皮。四大怀药：怀地黄、怀菊花、怀牛膝、怀山药。浙八味：白术、菊花、芍药、玄参、玄胡、浙贝、温郁金、麦冬。二、中药的加工目的：促使干燥，保障质量，便于包装运输加工方法：挑拣、清洗切片去壳蒸、煮、烫熏硫发汗干燥第四节中药炮制炮制，是药材在应用前或制成各种剂型前的加工过程，包括对原药材经过一般修治整理和部分药材的特殊处理。也称“炮炙”。【炮制概念】1.消除或降低药物的毒性或副作用，确保用药安全2.提高药物疗效3.改变药物性能或功效，使之更符合病情的需要4.矫嗅矫味，便于服用5.使药材纯净，利于准确称量和服用6.改变药物的某些性状，便于贮存或制剂【炮制目的】三、炮制方法可分为修治、水制、火制、水火共制及其它制法等五大类型。纯净处理——去掉灰屑、杂质及非药用部分。修治粉碎处理——粉碎药物及符合制剂及其它炮制法之需。切制处理——利于炮制、贮藏、调剂及有效成份煎出。洗——除去杂质。淋——使其清洁或软化。泡——使其软化。水制润（闷、伏）漂——去除腥味，盐分或有毒成分水飞——使药物细腻，内服易吸收，外用少刺激火制：清炒——便于粉碎、缓和药性，便于有效成份的煎出，或增强收敛止血作用减少药物刺激性，增效固体辅料炒使药物酥脆易煎便服。改变药性，增强疗效或减少副作用蜜炙——滋补强壮的作用。炙醋炙——引药入肝，止痛，减毒。酒炙——升提、通经活血。盐炙——引药入肾，补肾作用。姜汁炙——止呕、制寒、去毒。煅——使药物酥脆易碎，充分发挥药效煨——去油、减毒、增效。烘焙——使之干燥而利于贮藏或粉碎。煮——以增强药效，降低毒性。清蒸——软化药材，便于切蒸制或干燥保存。水火共制辅料蒸——改变药性。潬——除去非药用部分，便于干燥。淬——便于粉碎，易煎出，增药效。制霜榨油取霜的减毒。风化取霜的减毒。其他制法发酵——改变药性，生产新药发芽——以供临床需要。六神曲第五节中药的鉴别方法一、性状鉴定药材饮片（炮制品）性状大小颜色表面特征（纹理、光泽）质地（脆性、粉性）气味水试火试眼观、手摸、鼻闻、口尝（注意安全）二、显微鉴定粉末鉴定破碎药材显微鉴定完整药材显微鉴定三、理化鉴定仪器分析：化学成分、有效成分的测定定性（有无）定量（多少）标准：中华人民共和国药典（2010版）