搜索
1变态心理学与健康心理学中华心理教育网蒋艳芳2第一节关于变态心理学•第一单元变态心理学的对象•第二单元学科简史3第一单元变态心理学的对象•变态心理学：心理学的一个分支学科。又叫做异常心理学•变态心理学研究对象：心理与行为异常表现，研究各类形式的变态心理•精神病学研究对象：心理与行为异常表现4•比较：变态心理学与精神病学•研究的侧重点不同。变态心理学侧重研究和说明异常心理的基本性质和特点，精神病学着重异常心理的诊断、治疗、转归和预后，以及精神病的预防和康复等。•注：在医学上，“预后”是指根据经验预测的疾病发展情况。5第二单元学科简史•一、对心理异常现象的早期关注•希波克里特：天才的推论—体液学说•17世纪中叶开始：神经科学进一步发展。•布罗卡—“额下回萎缩导致语言运动功能丧失”•帕斯德—细菌理论6二、对心理异常现象的现代说明•1、精神分析理论•（1）两个命题：•A、心理过程主要是潜意识的•B、性的冲动都是神经病和精神病的重要起因•（2）解释异常心理•A、没能够合理地度过“性心理”发展的每个阶段•B、自我在平衡本我与超我的矛盾，所以我们焦虑•C、冲突、矛盾冲破防线，产生异常心理7精神分析简评肯定：A、不是在心理学方面，而是在哲学方面—坚决地址宗教思想，支持人本主义思想B、用“力比多”替代了“上帝的意志”。人的动机和行为是人类自身本能的需求。批评：•研究方法“不够科学”—受到来自宗教的打压8行为主义的解释•巴甫洛夫：用高级神经活动学说直接说明异常心理•神经症和精神病起因：兴奋和抑制的冲突造成的行为主义研究路线：通过动物实验的结果，进而演绎和推论人的心理，再以人为实验对象，研究其行为与动物试验结果相比较走该路线第一人：桑代克9存在-人本主义心理学的解释•潜能概念：存在-人本主义提出，具有趋向完善的性质和特点•心理异常的原因：潜能趋于完善的特征受到了阻碍，是自我无法实现的结果•辨别：•存在-人本与哲学•存在-人本主义与弗洛伊德精神分析论的区别10第二节正常心理与异常心理及其区分•第一单元正常心理与异常心理的概念•正常心理：能保障人健康生存发展；•能保障人的社会功能•能帮助人改造世界•异常心理：丧失了正常心理的功能11第二单元心理正常与心理异常的区分•一、常识性的区分•1、离奇怪异的言谈、思想、行为•2、过度的情绪体验和表现•3、自身社会功能不完整•4、影响他人的正常生活12二、非标准化的划分•1、李心天非标准划分：•A、统计学角度•B、文化人类学角度•C、社会学角度•D、精神医学角度•E、认知心理学角度13三、标准化划分•李心天标准划分：•A、医学标准•B、统计学标准•C、内省经验标准：病人和观察者•D、社会适应标准14四、心理学的区分原则•郭念锋：•A、主客观统一性——主、客观•B、心理活动内在协调一致——知、情、意•C、人格相对稳定性——相对稳定15第三节常见异常心理第一单元常见心理障碍的主要症状表现一、认知障碍（一）感知觉障碍1、感觉过敏：患者对外界一般强度刺激的感受性如光、声、冷、热等。神经衰弱症身体虚弱状态患者表现烦躁易激怒多见增高不能忍耐162、错觉：对客观事物歪曲的知觉。如：特点①短时②物像不清晰③集中注意后可否定衣架→人桌子上的帽子→动物路上草绳→蛇④病理性时间长形象清晰173、幻觉：是没有客观事物相应刺激作用于感官而发生的知觉。把外界不存在的某种事物，而感知到是这种事物，即幻觉（虚幻知觉）。如无人在外走路，他说有人走路；无人骂他，他说有人骂他。特点①可在各感官出现（如幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触及内感受器幻觉等）；②反复出现幻觉即是病理现象；③精神分裂症中多见，应作精神检查确诊；18(二)思维障碍即思维特征发生的紊乱。1、正常思维特征：①思维具体性：思维与客观事物相符合的具体内容；②思维目的性:思维围绕目的有意识地进行；③思维实际性：具有实际的效用性；④思维实践性：能通过实践验证⑤思维逻辑性：思维过程符合逻辑性19思维障碍即上述五个思维特征发生紊乱。通过交谈、检查、观察病人书写的内容及相关行为表现，发现思维障碍症状。2、分类及症状：思维障碍思维形式障碍常见症状：①思维贫乏：内容空洞、联想贫乏、语量少,回答问题简单,不觉异常、不着急。多见精神分裂症。思维量思维速度思维联想过程障碍思维逻辑障碍20②思维迟缓：（抑制性思维）患者思维内容并非空洞、贫乏，而是联想困难。想事费劲、回答缓慢，患者自感“脑力好像转不动”，对此着急。伴有抑郁情绪，多见抑郁症。③强制性思维：患者自感脑力出现大量思维内容，不受支配，似是外力强加于己。思维无固定内容，无法控制。多见于精神分裂症。21思维内容障碍：妄想、超价观念、强迫观念。①妄想：把某种知觉刺激反应为另一种事物。如是兔子被看成是狼。在病理基础产生歪曲信念。是病态推理判断的结果。a.信念无事实根据，又坚信不移；b.内容与自身利益、需要、安全密切相关；c.有个人特征，不融于集体信念；d.内容受个人经历和时代背景影响。关系妄想：把与其无关事物和现象看做与其有关。被害妄想：无根据地认为某人、某集团打击他、陷害他、致他于死地。受控制、干扰、操纵，使他痛苦、不适。22②超价观念：在意识中占主导地位的错误观念，有事实根据。a.偏面而偏激，逻辑道理不荒谬；b.内容与切身利益有关，有强烈情感作用，影响行为。如艺术家对自身天才的超价观念。c.多见人格障碍和心因性障碍。23③强迫观念：某一固定观念在脑中反复出现，不甘情愿想的，伴有主观被迫感觉和痛苦感觉。a.越想控制，念头越出现；b.念头是自己想的，并非外力强加；c.理智上想控制，内心深处又去想；d.患者想摆脱困境主动求医。以上症状即强迫症。非典型的强迫观念见于抑郁症。24(三)记忆障碍临床常见的记忆障碍有以下几种。1、记忆减退：记忆四个基本过程普遍减退（识记、保持、再认、回忆）。①大脑器质性病变引发记忆减退都较重；②记不住病前往事,也记不住一般人能记住的事;③不承认自己记性不好，如老年性痴呆症；④非器质性引发者多见，非真正的记忆减退。252、错构：是一种病理性的记忆错误。①通过提醒与对证，也不能纠正；②回忆的时间、地点与事实不符，内容也错，如本来是他人做过的事、说过的话，回忆是他所为；③见于精神分裂症和老年性痴呆症。3、虚构：没有做过的事和经历过的经验，患者坚持做过或经验过。26①本人认真并非说谎；②用想象内容填补记忆空白，已不承认；③多见老年性精神病和酒精中毒性精神病。（四）注意障碍常见注意障碍：1、注意增强：主动注意增强，向外在的某些事物，过分注意别人的一举一动。有疑病观念的患者，指向自己的某些生理活动。过分注意自己的健康状况,有忧愁的病态思维。272、注意涣散：主动注意不集中，注意稳定性分散，多见神经衰弱及精神分裂症。3、注意减退：注意兴奋性减弱,注意广泛缩小,注意稳定性显著下降,多见疲劳、神经衰、脑器质性精神障碍，伴有意识障碍。4、注意转移：注意兴奋性增强，注意稳定性降低，注意对象不断转换；情感障碍、躁狂发作患者多转移。285、注意衰退：患者不能留意观察客观事物；外界客事物难以引起患者的注意；注意力不能集中于客观环境；为精神分裂症基本症状之一。（五）智能障碍1、智能：指人认识、理解客观事物并运用知识、经验等解决问题的能力。包括感知、记忆、思维、想象、注意等能力。以及解决新问题形成新概念的能力。具有复杂的综合精神活动的功能。29智能障碍均可影响上述功能。见于精神发育迟滞和痴呆两大类型。2、精神发育迟滞：①精神发育迟滞是一组由生物、心理、社会多种因素引起的以智力发育明显落后于正常水平和适应生活能力缺陷为主要特征的一组发育障碍性疾病。据1900年全国普查，我国人群中患病率为1.3%,精神发育迟滞病人伴发精神障碍的比一般人群多3-4倍。30②主要症状表现：极重：又称白痴，约占该病的1%—5%，有明显的躯体畸形和神经系统的功能障碍,没有语言功能，仅能偶而说简单的单词，不能辩认亲疏。不能行走，全部生活需人照顾。重度：又称智愚，占该病的8%，有某些躯体畸形和神经功能障碍。运动功能发育落后，言语发育障碍，发音含糊不清，理解力极差，对数的概念模糊，情感幼稚，易激动，能学会自己吃饭和基本卫生习惯，但生活上需人照管。长大后，可在监护下从事最简单的劳动。31中度：又称愚鲁，占该病人的12%。早年发展迟缓，讲话吐词不清，不能建立抽象性思维。只能认识事物的表面和片断现象。略具学习能力，能学会简易的书写和计算，但不超过小学二年级的水平。在监护下可从事简单的体力劳动。轻度：又称愚笨，占该病人的75%~80%。这类病儿一般先脑部器质性损害，没有躯体畸形和异常。经教育和指导，可获得一定的阅读能力和计算能力，但对抽象概括的问题难以解决，适应能力也低于一般同龄儿童，不能适应外界的变化。通过教育辅导，可达小学三、四年级水平。32二、情感障碍以程度变化为主的情感障碍（一）情感高涨表现为精力充沛，像过节一样；自我评价过高，自负自信；情绪易激惹，易波动，但很容易恢复好心情；多见于情感性精神障碍躁狂发作。33（二）情绪低落即情绪抑郁，负性情感活动增强，悲伤、抑郁情绪占优势。严重者表现苦闷、哀伤、愁容、行动减少。见于抑郁性精神病或并发性抑郁。（三）焦虑过分担心威胁自身安全和其他不良后果的心境。（从情绪状态解释心境：比较持久的、微弱的、广泛影响人的整个精神活动的情绪状态。）34表现为紧张、恐惧、顾虑生活；或认为病情严重无法治疗；或认为问题复杂无法解决；搓手顿足，坐卧不安，犹如大祸临头之感；伴有植物神经功能紊乱及疑病观念；多见焦虑性神经症及更年期精神障碍；惊恐发作，即急性和严重的焦虑发作，发作时有濒死感、失控感、灾难临头感；伴有明显的循环、呼吸、泌尿和植物神经系统症状。一般发作持续时间较短，数分钟至十几分钟左右。35二、情感障碍以程度变化为主的情感障碍•（一）情感迟钝•对情感反应平淡，缺乏相应的情感反应。•见于精神分裂症早期以及脑器质性精神障碍•（二）情感淡漠•表现为情感活动的减退或丧失；•对周围环境变化丧失情感反映；•是精神分裂症衰退期和脑器质性精神障碍。36（四）情感脆弱是情感调节障碍。轻微或无刺激下，情绪易波动，伤心流泪或兴奋激动。若经常出现情感脆弱则是病态表现。多见于动脉硬化性脑病、外伤性精神障碍、神经衰弱等。三、意向行为障碍意向是人们在生活中产生各种要求的总称，分为低级与高级意向。3738低级意向——如食欲、性欲和防御本能；高级意向——如学习、劳动、文化娱乐、科学技术、对人类贡献等精神欲望。低级意向满足——高级意向占心理优势有目的有动机的行动就是行为。动机目的——反映客观现实——正常根据动机需要——确定目标——行动实现目标——意志。它是认识过程、情感过程发展的结果。39意向、意志和行为的病理形式如下：1、意向缺乏：指高级意向减退和缺乏。学习、工作和生活各种要求逐降。表现不负责、不认真、无故旷课、不上班、无干劲。生活无规律，早睡晚起、不讲卫生、不理发、不洗脸、不换衣等。患者对这些变化不承认、不察觉。意向减退和情感淡漠、思维贫乏同时存在。是精神分裂症慢性阶段的特征性症状。402、意向增强：高级意向增强——妄想引发一般意向增强——低级意向增强患者表现——含有的对异性产生性爱、发生性行为。贪吃、性欲亢进，不顾公德。低级意向增强——见于轻性狂躁性精神病和精神分裂症。3、意向倒错：指食欲与性欲倒错。食欲——吃正常人不愿意吃或厌恶的东西。如土块、粪便、脏纸、昆虫、蛇等。性欲——对动物产生性欲作出性行为。414、强迫意向和强迫动作：患者有做出某种动作的强烈冲动，但不付诸行动，叫强迫意向。如看到刀子，想拿起去砍别人或自己，但没有砍。走到桥上有一种强烈冲动要跳河，但没有跳下去。患者担心控制不住这些冲动而焦虑。强迫动作是患者理智上不愿做出的某种动作，但在行动上又要去做。一如穿大衣、洗手、锁门都可以反复数次至数十次。这类动作耗费时间和精力。理智上也认为无此必要，但又不能不做。多见于强迫症，有行为病感，主动求医。42四、自知力障碍自知力是指善于控制和支配自己行动的能力。自知力也是患者对自己的躯体病和心理异常的