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染色隐形眼镜南京医科大学第四临床医学院南京医科大学附属眼科医院沙素琴染色隐形眼镜•目前市售的染色隐形眼镜中的大多数类型都是厂商近期开发的。不过，色彩在PMMA镜片时代就用于材料鉴别和/或减低光敏度。早在水凝胶时代，人们就试图用食品染料给隐形眼镜染色，其中许多是植物性(Newcomer和Janoff，1977)。染色隐形眼镜的缘由•镜片/材料的鉴别•使镜片更显眼•加深或改变眼睛的颜色•掩饰眼睛的外观缺陷•降低光敏度•帮助色觉缺陷者•帮助阅读障碍者•为娱乐业提供特殊的效果•好玩帮助有色觉缺陷的配戴者区分他们通常会混淆的颜色。wild、crazy、glamour或fantasy医生应了解以下知识：•不同的色彩类型•目前使用的制造过程•每一种的应用•如果镜片护理产品使用不当可能会出现的问题•对角膜生理的潜在负面影响镜片的种类•PMMA/RGP(角膜)•软镜(水凝胶)•巩膜镜染色水凝胶镜片•最常见的美容性镜片•可选择的颜色范围很广•大直径和有限的运动有利于:中心定位染色区的定位，尤其是瞳孔区清晰的镜片染色RGP镜片•有限的应用:材料或厂商的识别操作/可见性•角膜覆盖不完全•通常，位置是偏心的:偏心/运动虹膜可见•该镜片适合于偶然配戴•颜色的范围有限染色隐形眼镜镜片的选择•患者的需要:美容性治疗性职业的•问题的类型•患者的病史和症状•以前的镜片配戴经历97711-14S.PPT虹膜颜色虹膜颜色棕色蓝色入射光色素上皮色素细胞(黑色素颗粒)入射光色彩的类型•透明的染色镜片:无清晰瞳孔有清晰瞳孔•不透明的染色镜片:完全覆盖部分覆盖•半透明的染色镜片•复合型，透明和不透明97711-17S.PPT透明的染色镜片有透明晶状体的眼睛透明的染色镜片有透明晶状体的眼睛97711-18S.PPT透明的染色镜片蓝色,浅蓝绿色,绿色,琥珀色透明的染色镜片蓝色,浅蓝绿色,绿色,琥珀色97711-22S.PPT透明的染色镜片瞳孔区清晰,透明染色透明的染色镜片瞳孔区清晰,透明染色透明染色镜片97711-31S.PPT透明的染色镜片透明的染色镜片染色范围(%):浅色90-96中等81-89深色70-80染色范围(%):浅色90-96中等81-89深色70-80发光透射率发光透射率97711-32S.PPT透射曲线:可见性染色(蓝色)和蓝色透射曲线:可见性染色(蓝色)和蓝色波长(nm)%透射率红色黄色绿色蓝色紫外红外30405060708090100110360400440480520560600640680720760可见性染色蓝色97711-33S.PPT透射曲线:蓝色透射曲线:蓝色30405060708090100360400440480520560600640680720760波长(nm)%透射率红色黄色绿色蓝色紫外红外97711-36S.PPT透射曲线:琥珀色透射曲线:琥珀色波长(nm)%透射率红色黄色绿色蓝色紫外IR3040506070809010011036040044048052056060064068072076097711-34S.PPT透射曲线:浅蓝绿色透射曲线:浅蓝绿色波长(nm)%透射率红色黄色绿色蓝色紫外红外3040506070809010036040044048052056060064068072076097711-35S.PPT透射曲线:绿色透射曲线:绿色波长(nm)%透射率红色黄色绿色蓝色紫外红外3040506070809010036040044048052056060064068072076097711-38S.PPT透射曲线:紫外－吸收染色透射曲线:紫外－吸收染色波长(nm)%透射率红色黄色绿色蓝色紫外红外02040608010036040044048052056060064068072076097711-40S.PPT透射性:紫外线透明的染色镜片透射性:紫外线透明的染色镜片TintTypeNearUVErythemalUVReactive62-79%54-72%Vat31-75%15-54%染色类型反应性近UV97711-42S.PPT染色镜片:瞳孔区清晰染色镜片:瞳孔区清晰一个观察者斜向看到配戴者的虹膜染色SCL解剖学上的虹膜清晰瞳孔区染色区镜片边缘垂直可见虹膜直径染色区瞳孔区清晰CL配戴者如果染色区直径HVID，结膜将被“染色”镜片染色区暴露的真实虹膜透明的染色镜片临床方面•对视力没有明显的影响•对深色的虹膜影响很小•夜间使用增加驾驶的危险性?•比清晰的镜片更容易沉淀?•镜片消毒或时间久了以后，染色会变浅•有必要时，更换两边镜片•自然的与人工的颜色效果•不会降低氧传递性角膜印迹•有报道染色镜片会影响视觉•镜片:环状的染色区(即瞳孔区清晰)在瞳孔缘出现一个台阶(SEM)•角膜表现为:地形图变形不规则散光重新验配以后迅速恢复试戴镜验配•标准的镜片验配的考虑因素•运动度和中心定位是关键因素•照明条件:影响染色的外观在日光条件下进行评估不透明的染色镜片•不透明的染色在镜片内或者镜片表面•反射光线•阻挡光线•如果要保留视力，瞳孔区清晰不透明染色隐形眼镜97711-51S.PPT染色(图形)不透明的染色镜片不透明的染色镜片清晰瞳孔区清晰瞳孔区虹膜直径虹膜直径层状的(在镜片内)涂漆(在镜片表面)不透明染色镜片的临床方面因素97711-63S.PPT瞳孔大小瞳孔大小不透明的染色镜片临床方面•直径的选择•固定的虹膜大小•假的外观，镜片护虹膜平面美容上关注的问题•视野轻度受限染色隐形眼镜的美容性和治疗性应用染色隐形眼镜应用•镜片操作性/可见性•吸收光线以减轻畏光•改善外观•治疗性•修复性镜片的操作•操作/清洗时更容易确定镜片的位置•低视力患者的视力可以更好•如果掉落，更容易找到例如洗手盆•有助于区分左右眼增加美观作用设计类型•彩色的不透明色•黑色的不透明色•中央和/或周边染色区•偏心的染色区•巩膜镜设计增加美观作用应用•全身性疾病白化病•异常眼球小眼球•角膜异常疤痕，致密的arcus移植失败美容增强作用镜应用•晶状体:白内障•虹膜疾病:无虹膜，异色症，缺损，虹膜切除术•瞳孔疾病:瞳孔移位，散瞳症治疗性应用•色觉缺陷•弱视•阅读困难患者和镜片的管理患者的管理•确定期望值的现实性•确定动力是否足够强•强调实际的利益配戴期间的并发症•很多的并发症都有可能•氧传递性问题:过度配戴水肿新生血管•角膜炎•不规则散光角膜翘曲染色隐形眼镜:总结•机会与风险并存•大部分类型的镜片都可以在某种程度上被染色•广泛的染色类型和颜色可以满足大多数人的需要•镜片可以来自于现货或者定做•处方时需要考虑比清晰镜片更多的因素•对于患者一方，要求有同样的护理标准和依从性•花费差别从无到很大谢谢！