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外科手消毒院感科李晓莹2016年7月6日外科手消毒定义外科手术前医务人员用洗手液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。外科手消毒的重要性据统计：我国医院感染率平均大约为4%-8%，死亡率达70%，其中有医务人员的手传播细菌而造成的医院感染约占30%。手卫生是控制医院感染的最基础环节，对控制医院感染具有举足轻重的意义。外科手消毒的目的清除指甲、手、前臂的污垢和暂居菌，将长居菌减少到最低程度，抑制微生物的快速再生。进行外科手术或其他按外科手术洗手要求的操作之前。外科手消毒应遵循的原则先洗手，后消毒不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科洗手与手消毒。外科手消毒设施洗手池：洗手池设置在手术间附近；防止洗手水溅出；应每日清洁与消毒；水龙头：数量应不少于手术间的数量水龙头开关应为非手触式。手消毒剂：应取得卫生部卫生许可批件（采购及使用部门注意：批件以及适用范围，注明用于外科手消毒），有效期内使用；出液器应采用非手触式。干手物品：干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌，盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。其它：应配备计时装置、洗手流程及说明图。外科手消毒时间要求外科洗手消毒整个过程不少于5分钟其中清洗双手及前臂（卫生洗手2遍）每个步骤不少于15秒，整个洗手过程不少于2分钟消毒双手及前臂（外科手消毒3步）过程不少于3分钟一、仪表1、着装整洁、规范；2、指甲平短、清洁，不涂指甲油；3、不戴耳环、手镯和戒指；4、口罩、帽子佩戴规范。二、用物指甲剪、洗手液、消毒液、无菌毛巾或一次性消毒纸巾。三、操作步骤1、洗手、戴帽子、口罩。取下手部饰物，挽起衣袖。2、修剪指甲，流动水下清除污垢。3、清洗双手：流动水冲洗双手→腕部→前臂→肘→上臂下1/3段。4、取3~5ml洗手液涂抹双手及前臂至肘上1/3处，彻底搓揉，顺序如下：⑴掌心相对，手指合拢，洗净掌心与指腹。（2)手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作。(3)掌心相对，手指交叉，洗净指缝与指蹼。(4)双手指相扣，洗净指背。⑸握住拇指旋转揉搓，换手进行重复动作。(6)指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。⑺环行揉搓腕部、前臂至肘上1/3处，换手进行重复动作。5、冲洗双侧手指、手掌、手背→手抬高→水顺手、上臂向肘部流下，不可倒流。取适量洗手液，重复以上步骤。6、擦干手、手臂：取无菌毛巾→擦干双手→将毛巾对折成三角形搭在一侧手臂上→另一只手握住两角顺势向上至肘部擦干。取另一块无菌毛巾，同法擦干另一侧。7、消毒双手。步骤一：⑴取5ml洗手消毒液与左手掌心。⑵右手指尖于左手掌内擦洗。⑶左手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹右手的手掌→指蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。步骤二：⑴取5ml洗手消毒液与右手掌心。⑵左手指尖于右手掌内擦洗。⑶右手掌将剩余的洗手消毒液均匀涂抹左手的手掌→指蹼→指缝→手背→手臂→肘上10cm。步骤三：⑴最后再取5ml洗手消毒液。按7步洗手步骤进行（内外夹弓大立腕）掌心相对，进行搓揉。手心对手背，手指交叉搓，换手进行重复动作。双手沿指缝进行搓揉。弯曲指关节，双手相扣进行搓揉。一手握另一手拇指旋转搓揉。指尖并拢，掌心处揉搓，换手进行重复动作。将剩余的消毒液均匀涂抹双手至腕部，不断揉搓，直至消毒液干燥。8、双手悬空置胸前。我院外科洗手图外科手消毒揉搓法注意事项1.认真清洗指甲、指尖、指缝、指关节等易污染的部位。2.手指不得涂抹指甲油。3.使用无菌纱布按要求擦干双手，纱布应一用一消毒。4.冲洗双手时避免溅湿衣裤，溅湿后立即更换。5.冲洗时水由指尖流向肘部避免倒流。6.洗手看时间，每步骤不得少于15秒。7.消毒后双手不得触及有菌物品。谢谢观看！