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前言我国的医疗卫生信息化正处于前所未有的发展机遇期，各级政府重视，财政支持力度大，信息技术日新月异，为跨越式发展创造了良好的环境在“大干快上”的时期，如何抓住机遇，与时俱进，紧跟信息技术发展的新趋势，实现可持续发展，值得探讨信息新技术、新应用风起云涌，梳理发展的脉络，预测未来可能的趋势，结合医疗卫生的需求，展望医疗卫生信息化的十大视点01普适计算普适计算即无所不在的计算，强调与环境融为一体的计算，能够在任何时间、任何地点、以任何方式进行信息的采集、处理和利用信息技术将从“个人电脑时代”跨越到“移动普适计算时代”，进入第三次浪潮移动普适计算阶段特征硬件操作系统特征结构大型机大型计算机Unix穿孔纸带主机多终端微型机微机PC苹果appleMS-DOSMacOS人-机单机互联网笔记本电脑PCMacintosh网络WindowMacOSLinx多机人-人Client/Server客户机/服务器移动网络手机平板电脑PADAndroidIOS多机人-物体Browser/Server浏览器和服务器普适计算以触摸替代传统的键盘或鼠标作为基本的输入的智能手机和平板电脑是一种小型、方便携带的个人电脑，成为移动普适计算时代象征2011年，全球智能手机和平板电脑的合计出货量首次超过了传统PC用户需求根本性变化，对互联网依赖性越来越强智能手机和平板电脑移动性好，成为新时代标志美国72%的医生使用智能手机，75%的护士使用智能手机或平板电脑02绿色信息化人类健康和环境有着千丝万缕的联系。医疗卫生信息化不能只考虑盈利的最大化，而要坚持三重底线原则：即人、地球和利润（社会责任、环境责任、企业盈利）三者统一，以实现可持续发展。绿色信息化在确保人民群众得到安全、方便、有效、价廉的基本医疗服务的前提下，逐步推进低碳化推行电子处方、电子付费，电子检查报告，实现“少纸化、少胶片化”推广电子健康档案和电子病历，实现医疗信息共享，检查和检验互认、减少重复检查发展远程医学、远程监护和移动医疗引入节能新技术、采用电子结算数据中心采用清洁能源，采用低能耗产品，延长设备的生命周期等03电子健康档案标准openEHR是电子健康档案的公开标准规范基于开放、双模型和信息共享安全性的体系结构将信息与知识从语义上分离，采用参考模型和原型两层建模方法参考模型用于定义临床信息的组织结构，原型模型用于约束信息的语义，以保证信息有效性双模型有效降低了系统底层结构对领域知识的依赖性，大大增强了系统对领域知识变化的适应能力openEHR04健康物联网物联网在医疗卫生和健康行业中的应用是健康物联网健康物联网是通过健康传感装置智能采集人体的生理和运动信息，进行数据预处理，经过传输网络，将健康信息送达信息决策中心存储，并对信息进行决策分析，实现一条龙健康服务（包括健康提示、报警和紧急救援等）的智能网络05健康云健康云计算是云计算技术在健康领域中的应用，简称健康云健康物联网的智能决策依靠先进的健康云健康云不仅是实现健康物联网的核心，而且促进了健康物联网和健康互联网的融合06移动健康服务移动健康服务是物联网与健康云在医疗卫生和健康行业中的应用，是移动时代远程医疗的新拓展通过健康物联网的健康传感装置智能采集人体的生理和运动信息，进行数据预处理，经过网络，将健康信息存储于健康云，并对信息进行决策分析，最终实现一条龙健康服务（包括健康提示、报警和紧急救援等）的智能系统07三网融合我国通信网络是“三网”，即电信网络（主要业务是电话、传真和数据承载业务等）、有线电视网络（即单向传送电视节目的网络）和计算机网络（主要是数据传输）三种网络在信息化过程中都起着重要作用，但发展最快的并起核心作用的是计算机网络（互联网）三网融合三网融合指电信网、广播电视网和计算机通信网之间相互渗透、互相兼容、并逐步整合成为统一的信息通信网络，通过技术的升级改造、网络基础的整合渗透，实现互联互通，并最终能够提供包含语音、图像、数据等综合统一的业务形态的信息网络技术上互相渗透，网络层上可实现互通，应用层上采用TCP/IP协议三网的运行和管理仍然是分开三网融合目前医疗卫生信息化的主要应用于互联网医疗卫生服务将“战略前移”和“重心下移”三网融合为将卫生服务重点放到城乡社区和家庭卫生保健创造条件为广大民众都能够享受基本医疗卫生服务营造良好的通信环境08四屏联动四屏是指电脑屏、平板电脑屏、智能手机屏和电视屏四屏联动（或称四屏合一或四屏融合）是指充分利用现有的平台和资源，以人为中心，在四屏之间可以发挥各自的优势，形成很好的弥合，实现按需信息服务的互补和统一四屏联动四屏联动现有终端如手机、电脑、电视，是具有不同功能和向性的“屏幕”电视机单向接收电脑和手机具有一定的双向性未来的终端将打破传统的分隔，实现“屏幕”终端的融合，一个“屏幕”实现包含语音通讯、视频、信息服务等多种功能09大数据“大数据”时代的来临是大势所趋未来十年的全球数据存储量将增长50倍文件、电子邮件和视频等非结构化信息约占未来十年数据产生量的90%未来5年内的数据增长将达到800%其中80%新增长的数据为非结构化数据大数据“大数据”即数据成指数级增长，数据类型复杂医疗数据主要是半结构化或者非结构化的，如XML文档、电子病历（HL7CDA）、电子健康档案（openEHR）临床信息系统中包含大量的非结构化的数据，例如心电图、B超、CT、MR、CR和DSA等影像数据比医院信息管理系统数据大得多传统数据库分析系统正面临着一次历史性变革NoSQLNoSQL是一项全新的数据库革命NoSQL提倡运用非关系型的数据存储具有良好的水平扩展性相对于关系型数据库是一种全新的思维NoSQL型数据库主要应用于云计算Google：BigTableAmazon：DynamoNoSQL融合型数据架构是信息化的重要课题之一医疗卫生信息化需要将数据转化为宝贵的资源，有效地应用结构性和非结构性数据，从而创造最大价值趋势将是调整数据库架构，实行新的结构性非结构化数据的融合型管理方式10个性化医疗随着解密人类基因组，发现遗传和非遗传因素对人类健康，疾病和药物反应相关联个性化医疗是根据病人的遗传特征以及所处环境的特点，应用基因组信息来指导医疗决策，帮助医生和病人诊断疾病、选择最有效的疾病治疗方法，更好地控制疾病，以及预防疾病的发生，从而实现最佳的诊断、治疗和预防效果个性化医疗由于个体间基因的差异，使得个体间的药物反应自然存在着不同程度的差异美国每年约有10万人因严重药物不良反应而致死，已成为第4至第6位的死亡原因我国每年5000万住院病人中，至少有250万发生药物不良反应，死亡人数为19万实现个性化医疗，即可节省医疗费用，又可以达到安全治疗的目的个性化医疗结语以云计算、物联网和移动应用为代表的新技术将医疗卫生信息化推进到移动普适计算时代，以资源共享和整合为中心，最终达到资源合理利用医疗卫生信息化正在走近平民百姓，未来的健康服务将不再是被动地满足用户的需求，而是主动感知用户的健康状况，并及时进行信息的智能交互，为用户提供个性化的健康服务结语健康信息化将对改善人们的健康水平，提高生活品质和健康服务水平起到重要的作用，并将促进健康服务模式的改变，从“以人工为主”的传统服务模式跨入“以信息为主导”的现代服务模式医改关系到民生和社会和谐，已进入攻坚阶段，选择适宜的先进技术有利于医改的可持续发展使人们可以“适时适地”获得“适宜”的数字化健康服务，是一种理想的“健康服务”探索