放心医院实施方案

1郑州大桥医院创建“百姓放心示范医院”实施方案全院各科室、各中心：为了进一步加强医院科学化管理，规范诊疗行为，改善服务态度，提高医疗质量，增强医患关系，树立医院和医务人员良好的形象。依据中国医院协会“百姓放心示范医院创建活动”管评办的统一部署，我院决定将从2015年1月份起，开展“百姓放心示范医院”创建活动。为了确保创建活动顺利、有序、高效的开展，特制定本方案。一、指导思想以邓小平理论、“三个代表”重要思想及科学发展观为指导，坚持“让百姓放心”这一中心，通过创建“百姓放心示范医院”活动，采取深化管理、提高效率、优化流程、持续改进、保证安全等措施，解决百姓看病难、看病贵的实际困难，努力实现为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务目标，营造和谐的医患关系，推动医院健康发展。二、活动宗旨——精细管理，患者安全。按照规定本周期将围绕“质量、安全、服务、流程、能力、环境、效率、责任”，结合百姓最关注的就医问题，确定活动主题：“精细管理，患者安全”。旨在通过百姓放心示范医院创建活动，加强医院内涵建设，提高医院的医疗质量与管理水平，促进医院可持续发展，未百姓提供更优质、高效、安全、便捷、满意的医疗卫生服务。精细化管理是以精确、细致、深入、规范为特征的全面管理模式。医院开展精细化管理，“精”是指精确定位，精益求精。对每个部门的职能，每个岗位的职责都要精确定位，对每个工作环节都要做到有机衔接，“细”就是指细化目标、细化考核，责任到人，做到有检查、有监督、有考核、有奖惩。精细化管理是手段，患者安全是目标，只是把精细化管理落到实处，才能真正体现以病人为中心的服务理念，降低医疗风险，减少医疗差错，保障患者安全。三、活动内容和考核办法：中国医院协会围绕活动的核心内容，以加强医院内涵建设，促进医院2可持续发展为主旨，以“提高质量，优化流程”为主线，结合全国百姓放心示范医院活动特点，制定了《全国百姓放心示范医院动态管理第五周期活动方案》和《全国百姓放心示范医院动态管理第五周期考核标准》，以网络数据直报与现场考核相结合的方法对申报单位进行评审检查。我院将结合医院的实际，严格按照该标准，并进行创建活动。--考核详细见附件2四、实施步骤(一)第一阶段：动员部署，制订方案（2015年1月4日至2015年4月10日）1.成立创建“全国百姓放心示范医院”活动领导小组和专业组，制定活动方案，明确创建活动总体目标、主要任务及工作要求等。2.召开动员大会，全院动员，广泛宣传，积极和学习贯彻文件，提高全体员工的思想认识。同时对创建“全国百姓放心示范医院”活动进行全面部署。3.参加培训，组织人员参加由中国医院协会举办的“全国百姓放心示范医院第五周期培训班”和进行全院员工的理论培训（学习《考核标准》）。（二）第二阶段：全面启动，具体落实（2015年4月10日至2015年12月31日）1.广泛宣传。医院将在门诊大厅、病区等显要位置悬挂开展创建百姓放心示范医院的宣传标语，张贴宣传画，广泛向患者和社会宣传百姓放心示范医院活动目标。邀请新闻媒体结合医院落实情况进行有关报道。同时邀请社会各界和患者代表做好社会监督，定期召开座谈会听取意见并及时整改。2.开通“百姓放心示范医院大讲堂”，全员参与学习和应试。要求广大医务人员自活动开始起，积极参加网络“大讲堂”的学习培训活动，直至学习结束。要保证参与学习率和考试合格率（参加率要求不低于80%，合格率不低于80%）。（2）组织全院员工认真学习《全国百姓放心示范医院动态管理第五周期考核标准》，按照考核标准所涉及的相关法规和部门规章，准备相关资料，分解具体任务，认真做好各科室、部门的专业及网络直报培训工作。33.贯彻落实。（2015.5---2016.3）（1）各科室要根据前期培训中关于《考核标准》内容，结合各自的工作实际和广大患者的需求，按照创建百姓放心医院工作目标和重点要求，细化各项工作措施，积极开展创建活动，并能及时梳理问题，认真整改，狠抓落实。（2）做好网络直报工作。由各科室按照创建百姓放心医院规定对临床工作的有关要求，每季度进行院内网报。然后由病案室将所报数据汇集，直报全国百姓放心示范医院动态管理办公室。（三）第三阶段：检查指导。（2016.1—2016.3）医院创建领导小组和办公室每季度要严格按照《考核标准》内容，对各科室、各项工作进行逐条对照督导、评价、检查和考核，并对存在的问题进行限期整改，确保百姓放心医院创建活动整体目标的顺利实现。（四）第四阶段：做好总结，迎接检查验收（2016.4-2016.6）二、活动的实际内容及标准（一）切实加强医疗质量控制1、严格按照二级医院评审标准进行医疗质量监控，建立健全质控网络，逐步形成质控体系。严格执行各项诊疗操作常规，严把医疗质量关。2、设立医疗专家督查组，对照医疗质量标准，对科室医疗质量进行全面检查和专题评估、分析，研究医疗质量存在的突出问题，提出具体对策，对科室内存在的重点问题给予指导，限期整改。3、定期开展院科质控活动，并有详细记录。4、做好质控信息反馈。针对质检中发现的共性和个性问题，制定切实可行的整改措施，并有书面记录。（二）认真落实医疗核心制度1、坚持首诊责任制，无推诿病人的现象。2、认真执行三级医师查房和负责制度。3、实行术前谈话制。对需手术治疗的病人一定要进行术前谈话，对术中可能出现的并发症及手术风险告知病人及家属，让病人及家属在知情的情况下接受手术。4、落实各种协议书签订制度。凡手术、整畸等均需与患者充分沟通，并签订相关协议书、委托书等，把可能发生的并发症以条文形式写清楚。5、落实疑难病例讨论制。对疑难病症要组织讨论，及时总结经验和教训，并做好记录。（三）加强院内感染管理，坚持临床监测，抓好消毒隔离制度的落实。按规定做好医疗垃圾、污水处理工作。4（四）建立急诊“绿色通道”，确保急症病人诊治及时、有效、安全。（五）规范病历书写和电子病历，提高病历内涵质量。（六）提高医技科室工作质量，实行限时医疗服务，做好“危急值”的紧急报告和处理，满足临床医疗需求。（七）医护人员开展“三基”训练，加强医疗、护理质量管理，定期组织理论和操作考试，开展医师、护士操作技能竞赛，抓好各项规章制度的落实。（八）医疗安全管理1、注重医疗安全。医院成立医疗事故鉴定组织，针对医疗纠纷及事故进行分析、鉴定。查找原因，防微杜渐，确保患者医疗安全。2、定期组织医务人员学习有关《医师法》、《护士法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范（试行）》、《处方管理办法》等法律法规，强调依法行医，并有记录可查。3、制定医疗安全管理制度，增强医务人员法制意识、责任意识和防范意识，确保无医疗事故发生。4、对容易产生医患纠纷的科室和岗位重点加强关注和管理，要加强医患沟通，及时化解矛盾，防止医患纠纷的发生和使矛盾扩大化。（九）狠抓医德医风建设，优化服务环节1、规范医疗行为。做到合理检查，合理施治，合理用药。严格控制药品收入比例；无多收费、乱收费现象。做到病历记录与收费相符，严格落实“诊疗费用清单制”和住院患者“一日清单”制度。2、无收受“红包”及个人回扣现象。3、药房无伪劣、过期药品，各科室无私自购销药品、材料现象。4、简化服务流程，提高服务效率，消除病人候诊时间长，就诊时间短的现象。5、实行规范服务。各科室实行服务承诺制度，工作中做到仪表端庄、语言文明、态度热情、廉洁行医，杜绝“冷、硬、顶、碰”和不负责任现象的发生。6、开展健康教育活动。对候诊患者进行口腔保健和预防传染病等知识教育，建立医患沟通的信息渠道。57、强化社会监督，做好患者投诉接待工作。医院要自觉地将自己的行为置于社会各界和患者监督之下，由社会、患者来评判。此外，要在门诊大厅设立投诉意见箱，各科室要建立意见本。公布投诉电话[phone]），实施院长接待日制度，聘请社会行风监督员，及时处理和反馈患者的投诉，定期召开座谈会征询意见，及时改进工作，争取使患者满意率达到95%以上。（十）加强收费管理1、药品价格公示：对列入国家基本医疗保险药品目录和实行集中招标采购的药品,通过电子显示屏、公示栏等在显著位置进行价格公示。2、医疗服务和医用材料价格的公示:通过展板、显示屏将主要医疗服务项目价格进行公示。3、严禁工作人私收现金和分解收费现象。发现违规者将严厉处罚。（十一）创新便民措施：如各科室设导诊人员，提供免费杂志、报刊、电话等服务。（十二）行政后勤部门做好服务保障工作，提高服务意识和服务水准，更好地满足临床和患者的需求，保证医院各部门的协调运转。附件1郑州大桥医院“创建百姓放心示范医院”活动领导小组成员名单组长：郑州大桥医院执行院长张纹萍副组长：郑州大桥医院业务副院长刘武张大焕领导小组下设办公室，办公室设在医务科。分别设立个专业组：医疗质量组、护理组、院感组、药剂组、检验组、行管组、行风组、医保和财务组。办公室主任医务科长闫建华办公室成员：院办主任王新武医保办主任汪宏燕财务科主任李向歌人力资源部主任金芝信息科长张京6护理部主任王雅灵院感办主任王双芸药剂科主任余瑞明检验科主任李海峰后勤保障部李鹏冀世谦附件2《全国百姓放心示范医院动态管理第五周期考核标准》另附。