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运动创伤学主讲:高顺生教授授课题目运动损伤的病理和处理运动创伤常用的治疗方法(第二周)教学目的或要求：掌握整复手法及整复的要求掌握运动创伤常用的治疗与康复的方法教学重点、难点重点：闭合性软组织损伤的治疗与康复难点：在诊治过程如何贯彻“动静结合、筋骨并重、内外兼治、医患合作”的观念。一、开放性软组织损伤处理开放性软组织损伤是指受伤部位皮肤或黏膜破裂，伤口与外界相通，常有组织液渗出或有血液自创口流出。这类损伤的处理原则是及时止血和处理创口，预防感染，先止血然后再处理伤口。常见的开放性软组织损伤有擦伤、切割伤、刺伤和撕裂伤。1、擦伤创口较浅、面牧小的擦伤，可用生理盐水洗净创口，创口周围用75%的酒精消毒，局部擦以红汞或紫药水，一般无包扎。创口中若有煤渣、细纱、泥土等异物，要用生理盐水冲洗干净，必要时可用消毒的硬毛刷子将异刷净，创口可用双率水、创口周围用75%酒精消毒，然后再用凡士林纱条覆盖创口并包扎。若创口较深、污染较重时，应注射破伤抗毒血清（T.A.T）,并给以抗生素治疗。2、撕裂伤若撕裂的创门较小，经消毒处理后，用黏膏或创口贴粘合即可。撕裂口较大，则须止血，缝合创门。若伤情和污染较重或较深时，应注意破伤风抗毒血清，并给以抗生素治疗。3、刺伤和切割伤田经运动中被钉鞋或标枪刺伤，冬季被滑冰刀切伤，其处理方法基本上与撕裂相同。二、闭合性软组织损伤的病理与处理闭合性软组织埙伤是指局部皮肤或黏膜完整，无裂口与外界相通，损伤时的出血积聚在组织内，这种损伤在体育运动中最为多见。常见闭合性软组织损有：挫伤、肌肉肌腱拉伤、滑囊炎、肌腱腱鞘炎等。三、闭合性软组织损伤的病理过程1、急性损伤治疗过程中采用各种合理的治疗措施，以改善伤员的全身和局部状况，可以提高损伤组织的再生能力，有利于组织的完全再生，减少粘连与瘢痕的形成2、慢性损伤由于急性损伤处理不当而转变为慢性损伤，或因局部长期负荷过度引起组织劳损，即由徽细的小损伤逐渐积累而成。四、软组织损伤的处理原则1、急性损伤①早期早期是指伤后24-48小时内。该期的处理原则是制动、止血、防肿、镇痛及减轻炎症。②中期中期是指损伤发生24-48小时以后。该期的处理原则主要改善局部的血液和淋巴循环，促进组织的新陈代谢，加速淤血渗出液的吸收及坏死组织的清除，促进再生修复，防止粘连形成。治疗方法有理疗、按摩、针灸、痛点药物注射、外贴或外敷活血、化淤、生新的中草药等。③晚期该期的处理原则是恢复和增强肌肉、关节的功能。若有瘢痕和粘连应设法软化或分育，以促进功能的恢复。治疗方法以按摩、理疗和功能锻炼为主，配合支持带固定及中草药的熏洗等.2、慢性损伤主要改善伤部的血液循环，促进组织的新阵代谢，合理地安排局部的负担量。治疗方法与急性损伤的中、后期大致相同，应将功能康复锻练和治疗紧密地结合起来。五、运动创伤常用的外用药物⑴外敷药：新伤一号、二号、三号外敷药⑵搽擦药⑶熏洗药（配方与操作方法）⑷热熨药六、外用药膏的分类：⑴活血化淤，消肿止痛类⑵按骨续筋药类⑶活血舒筋类⑷清热解毒类⑸温经通络，祛风除湿类⑹生肌长肉类。七、内服中草药八、物理疗法与运动疗法（功能锻练，伤后训练）九、手术疗法（简介）思考题、讨论题、作业题:1、试述闭合性软组织损伤早期的局部病理变化。2、试述新伤一号药的配方组成及其药理作用。同学们:再见!