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小儿死亡危险评分(PediatricRiskofMortalityⅢScore)•评分表格：生理指标与参数范围•注意事项•评分临床应用生理指标•PRISM评分生理指标包括：由17个生理参数、26个生理参数范围构成心血管与神经系统收缩压、心率、体温、神志改变、瞳孔反射异常酸碱与血气pH、PCO2、Pa(O2)血生化检测血糖、血钾、血肌酐、血尿素氮血液检测白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间(PT)或部分凝血活酶时间(PTT)心血管评分参数神经系统评分参数酸碱及血气评分参数生化检测评分参数血液学检测指证评分参数其他因素死亡危险评分的注意事项•1.PRISM应在患儿入ICU后第1个12h和24h进行评估。•2.通常情况下使用最高或最低测量值进行评分。当生理参数异常存在升高和降低两种可能状态时,PRISM分值设计了升高和降低参数范围。再入院计为新病例。除外常规转到其他病区而收入ICU的患儿;除外PICU住院2h患儿;除外持续进行心肺复苏、生命指征稳定不能＞2h患儿。手术室死亡病例,如手术是住PICU期间进行且患儿因治疗需要ICU监护的,可包括在评分病例中。年龄：新生儿0-1月（包括0月），婴儿1-12月（包括1月）儿童12-144月（包括12月），青少年144月（包括144月）注意事项•3.心率:不在哭闹或医源性刺激情况下评估。•4.体温:可采用直肠、口腔、血液和腋下温度。•5.瞳孔反射:瞳孔无反应状态需3min,有医源性扩张瞳孔影响时不作评估。注意事项•6.神志状态:仅适于诊断或拟诊为急性中枢神经系统疾病的患者。使用镇静剂、肌肉松弛剂、麻醉剂2h内不作评估。•如需持续应用肌肉松弛剂或镇静剂,则评估应选在不使用镇静剂、肌肉松弛剂、麻醉剂,时间距入院最近时进行评估。•昏迷定义为GCS8分,或使用其他神志状态评估工具。注意事项•7.酸碱状态:CO2总含量不作为常规检测时,可使用从血气分析计算得到的碳酸氢盐值。pH和p(CO2)可使用动脉、毛细血管或静脉血检测。•8.p(O2)仅限于动脉血检测。•9.全血校正:如为全血检测,则血糖增加10%;血钠增加3mmol/L;血钾增加0.4mmol/L。注意事项•10.非手术性心血管疾病指作为入院主因的急性心血管病变。•癌症和染色体异常可为急性或慢性。•既往ICU住院和入ICU前心肺复苏应为与本次入院有关。•心肺复苏应需心脏按压。•手术后指术后最初24h。•导管插入不作为术后状态。•急性糖尿病指糖尿病急性临床表现(酮症酸中毒)为入PICU主因。•从其他病房转入指除手术室和恢复病室外的所有病区。评分的临床应用一评分的临床应用二评分例数死亡例数住院时长（d）15分242（8%）9.7±8.515分218（38%）13.2±6.1谢谢！