VSD负压封闭引流术

VSD负压封闭引流术•VSD负压封闭引流技术是用VSD材料+半透膜+三通接管+负压吸引器进行负压吸引的技术。•广泛应用于创伤外科治疗四肢软组织创面感染，以医用泡沫作为中介，利用高负压持续高效引流，彻底清除创面渗出物或坏死组织目的•及时排除体腔、器官或组织中的脓性积液、坏死组织、异物、异常积聚的血液和消化液等有害物质，以消灭死腔，消除对机体的炎性刺激，改变感染部位的生物环境，减轻机体的炎性反应，抑制局部细菌繁殖，防止感染扩散，促进炎症消退•保证缝合部位的正常愈合，减少并发症的发生•观察引出物的数量和性状，以便判断被引流区内的情况优点•创伤小，减轻患者的痛苦•纳米级药物直达病灶•能迅速控制感染，促进肉芽组织健康生长，缩短创面愈合时间•可控制的负压，促进血流量增长和蛋白合成，促进肉芽生长，加快创面愈合•生物半透膜的封闭，隔绝了创面与外环境接触的感染机会•全方位的引流，是将传统的点状或局部引流，变为了面状引流，保证了能随时将创面的每一处的坏死组织和渗出液，及时排除体外适应症•创伤：大面积的撕脱伤，脱套伤以及皮毛组织大面积缺损。•烧伤•骨髓炎：配合微创钻孔，可以直达病灶，治疗效果非常好•其他：褥疮、伤口不愈合、以及糖尿病足VSD在烧伤外科的应用•早期急性烧伤创面•电、化学烧伤，热压伤创面•难固定植皮区•经治疗后不愈的烧伤残余创面•各类组织皮瓣转移前的创面准备•难愈性创面VSD方法•彻底清除创面坏死组织及异物，敞开所有死腔。•根据创面的大小和形态修剪泡沫材料，大创面可用多块泡沫进行引流。•充填和封闭创面，将带有引流管的泡沫填入创面，确保材料与创面充分的接触，不留死腔，尽可能避免直接接触较大的血管和神经。需用多块材料者，材料与材料相互连接处及材料与创缘连接处用丝线间断性缝合，使其连成一体，便于封闭。引流管从创缘正常组织截孔引出或直接从创口引出，用3M薄膜粘贴封闭整个创面。•将引流管接通负压，维持负压在125～450mmHg（0.02～0.06kPa），引流管较多时可用三通接头将引流管串连后接1～2个引流装置，接通负压后液、气体迅速引出，泡沫材料随之塌陷，透性薄膜下液、气积聚。潜在危险•导管脱落•导管阻塞•薄膜破损•创面感染护理措施•保持床单元干洁，病室温湿度适宜•严密监测生命体征•观察患肢末梢血液循环，保持患肢功能位•鼓励患者深呼吸、多饮水，定时翻身拍背一般护理•负压保持在0.02～0.06kpa，合适的负压可以起到充分引流防止皮下积血积液，迅速控制感染，促进肉芽生长等作用。•将引流部位抬高10°~20°，易压迫的部位，如骶尾部、踝骨等处，经常更换患者体位，用棉垫将其垫高、悬空，防止VSD敷料的引流管被压迫或折叠，因而阻断负压源。•监测局部负压封闭及引流情况，并做详细记录。•当负压接通后，如果VSD材料塌陷紧贴创面，内管形态明显凸现，则表示封闭良好，负压引流有效。引流管的护理•妥善固定引流管•保持引流通畅，准确记录引流液的颜色、性质、量•避免衣被直接覆盖而致创面受压•活动时保持引流管勿受压、牵拉•搬动病人时要用止血钳夹住•经常用双手挤压引流管，以防血块堵塞引流管引流瓶的护理•应选用透明的引流瓶，并经常更换，•记录24h的引流量及性质，为医生提供参考•更换时严格遵循无菌操作，为防止引流管内的液体回流到VSD敷料内，先用卵圆钳夹住引流管的外端，关闭负压源，然后更换引流瓶创面的观察和护理•应用VSD不需要每天换药，一次封闭可以保持有效引流5~7天，可减轻换药时的痛苦，降低医疗费用，减少医护工作量•VSD敷料内有少许坏死组织和渗液残留，有时会透过半透膜散发出臭味，甚至VSD敷料上出现黄绿色、绿脓色、灰暗色等各种污秽的颜色，这并非创面的坏组织所致，不会影响VSD的治疗效果，一般无需再做特殊处理•皮肤粘贴薄膜时应避免过度牵拉及反复粘贴，预防张力性水泡的发生。