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头针疗法綦江区人民医院疼痛康复科李光春qq：1091148490电话：13883760708一、起源二、概述三、神经解剖四、焦氏头针定位标准-操作适应症-注意事项五、国际头针定位标准-主治-操作六、头针疗法禁忌症七、临床案例八、发展流派与前景一、起源祖国医学发展的必然--针、经、穴、症、病。针具的发展经络的产生腧穴的确定病症的总结病种的归纳头与脏腑经络的关系《素问·脉要精微论》指出：“头者精明之府”，张介宾注：“皆上升于头。”说明头部与人体内的各脏腑器官的功能有密切的关系。“脑为髓海”、“头者，精明之府”、“脑为元神之府”均说明人体的坐立行走、言语、全身气血的调节、脏腑经络功能等都由脑所主宰；“头为诸阳之会”、“诸经皆归于脑”则扼要表面人之阳经皆上循头面，阴经亦通过经别与头面联系的事实；《灵枢·邪气脏腑病形》所说：“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上注于面而走空窍。其精阳气上走于目而为睛，其别气走于耳而为听，其宗气上出鼻而为臭，其浊气出于胃，走唇舌而为味。”说明“五脏六腑精气，皆上注于头”，脑通过经络与五官、肢体、脏腑相连，通过经络的传导以发挥作用。由此可知头部为全身之统领，与各脏腑器官关系密切。头为诸阳之会，手足六阳经皆上循于头面。手三阳从手走头；足三阳从头走足。阳明行于前，少阳在中、太阳在后。手足阳明经分布于前额及面部，足阳明胃经“起于鼻、交颈中，旁约太阳之脉，下循鼻外……上耳前，过客主人，循发际、至额颅……。手足少阳经分布于头侧部。手少阳三焦经“……其支者，从耳后入耳中，出走耳前，过客主人前，交颊，至目锐毗。”足少阳胆经“起于目锐眦，上抵头角，下耳后，循颈行手少阳之前……其文者，从耳后入耳中，出走耳前，至目锐眦后……。”手足太阳经分布于头颊、头颈部。足太阳膀胱经“起于目内眦，上额、交巅；其支者，从巅至耳上角；其直者，从巅入络脑，还出别下项……。”督脉“上至风府，入于脑，上巅，循额、至鼻柱。”手足六阴经中手少阴经“上夹咽，系目系”，足厥阴经“上出额，与督脉会于巅”，直接循于头面，其他阴经则通过经别在头项部合于相表里的阳经，直接上至头面部。上述经文充分说明头与脏腑经络有着密切联系。头为清阳之会，脑为髓海，为元神之府，是脏腑经络功能活动的主宰，是调节全身气血的重要部位。头针疗法就是源自祖国针灸经络学说的理论依据，在临床实践中不断总结发掘出来。二、概述头针疗法是焦顺发教授最早发明。头针疗法被载入多版《针灸学》教科书。头针疗法走向世界、发扬光大。焦顺发，“头针”的创始人和奠基者，北京世针联焦氏针灸研究院院长、教授。担职世界针灸学会联合会高级顾问、中国针灸学会常务理事、神奇针道研究院院长等职。短短几秒钟，偏瘫病人就能够活动原本僵硬的肢体，坐轮椅的人就能站起身走路。一种区别于一般针灸术的“头针”针刺术，在病人身上呈现的神奇效果，令人叹为观止。称之为“天下第一针”、“神针”、“针王”之美誉。焦顺发1956年考上县医院医训班，开始了学医之路。1966年，在县级医院工作的焦顺发由于神经外科手术开展得红火，求医问诊者络绎不绝，他反而在动荡中成了“革命的对象”，下放农村“劳动改造”。白天劳动改造，晚上偷偷看书——《内经》、《针灸甲乙经》、《难经》、《针灸大成》⋯⋯一个科研课题形成了：针灸的募穴如何运用在神经内科疾病中。十二脏腑各有一个募穴，它们是治疗相应脏腑疾病的要穴。焦顺发教授研究证明，每个募穴又恰恰分布在该脏腑邻近部位。如胃的募穴是中脘，它在胃的最近体表部位；大肠的募穴是天枢，与大肠位置相对应；心包、脾、肾等募穴也大都如此。焦顺发想，既然这样，那么脑部发生病变，据募穴分布规律是否也应在邻近部位——头皮部寻找呢?每个区域管理相应的生理机能，是不是头皮与大脑皮层之间也存在一种联系呢?古人没有这方面的经验，现代医学也无法解答这一问题。看来，只有通过亲身实践，才能趟出一条路了。焦顺发多次面对镜子，把一根根银针扎进头皮，体会针感，摸索进针深度和危险性，并同时对张大娘的病进行施治，奇迹终于出现了，他治好了患病多年的张大娘。过去对针刺看病不大相信的焦顺发，通过实践疗效真正地信服了，针刺能治病，而且疗效非同寻常。实践，总结，提高；再实践，再总结，再提高。焦顺发头针治疗脑血栓、脑溢血、颅脑损伤等20多种疾病的疗效，被患者神话般地传开了，1971年省卫生厅与国家卫生部派人来考察了解，肯定了焦顺发的头针。1971年，凝结着焦顺发心血与智慧的“头针”正式对外公布，引起了国内医学界的轰动。由于头针对脑源性疾病有独特疗效，迅速传遍国内外。1982年，世界卫生组织承认头针是中国发明的，要求在世界医学领域推广应用。这一针，刺通了世界医学组织的经络。焦顺发独创的“头针”，是在头部特定的刺激区运用针刺治病的一种方法。它是在继承中国古代针刺治疗脑病独特理论及实践经验基础上，结合西医学大脑皮层功能定位等知识，通过反复研究及临床验证总结出来的。头针创造性地在头部设定了十六个刺激区，分别为运动区、感觉区、舞蹈震颤控制区、血管舒缩区、晕听区、言语二区、言语三区、运用区、足运感区、视区、平衡区、胃区、肝胆区、胸腔区、生殖区和肠区。针刺这些区域，对于脑源性疾病引起的症状和体症能收到明显效果。焦顺发还将其头针成功地应用于外科手术麻醉。并系统总结出进针快，捻针快，起针快的“三快针刺术”。《针灸学》《刺法灸法学》教材第五版采用了焦顺发的头针疗法，被各大医学院校广泛传播教学，影响深远。造福于人民。《头皮针国际标准方案》1983年由中国针灸学会主持制定。世界卫生组织西太区针灸穴名标准化会议（于1984年5月在东京）经过讨论，决定按照分区定经，经上选穴，并结合古代透刺穴位（一针透双穴或三穴）方法原则，制定了头针穴名标准化方案，包括由头穴名的英文字母数字编号、穴名汉语拼音和汉字三要素。1989年在WHO主持召开的国际会议上正式通过《头针穴名国际标准化方案》。从此中国头针疗法广泛走向世界。目前国内头针学说主要有六大体系，即山西焦顺发的头针、陕西方云鹏头皮针、上海汤颂延头针、南京张鸣九的头部经穴疗法、北京朱明清头针治疗带、上海林学俭头针刺激新区。对头针疗法在纵深上有了非常大的发展。三、神经解剖额叶中央前回中央沟中央后回外侧裂→→顶叶躯体运动中枢现代医学发现：大脑头皮功能定位脑干脑干脑室头皮分层皮层皮层下(浅筋膜层）帽状腱膜层纤维组织紧密联系针刺时阻力大、疼痛宜迅速通过帽状腱膜下层（蜂窝组织层）疏松的纤维组织构成阻力小，为针刺部位骨膜层四、焦氏头针定位标准及操作-适应症-注意事项三个带（额中带、额顶带、顶枕带）额中带——自神庭向下刺1寸（神庭透印堂）额顶带——从神庭穴至百会穴左右旁开0.5寸的条带，此条带的后1/3（前顶透百会）顶枕带——从百会至脑户左右各旁开0.5寸的条带，此带的中1/3（后顶透强间）智七针——额五针（减去第1针和第5针）＋四神聪；三带、头维、四神聪（国标）左右2针；智九针——额五针＋四神聪；三带、四神聪（国标）左右2针、左右大脑外侧裂表面标志（针刺向运动区上点）、大脑外侧裂与前发际交点和前后正中线与前发际交点的中点（针刺向运动区上点）；焦氏头针需明确刺激区的两条标准定位线。前后正中线：两眉间中点（正中线前点）至枕外粗隆尖端下缘（正中线后点）经过头顶的连线。眉枕线：从眉中点上缘和枕外粗隆尖端的头侧面连线。焦氏头针需明确刺激区的两条标准定位线。运动区——上点在前后正中线中点后0.5cm处；下点在眉枕线和鬓角发际前缘相交处。如果鬓角不明显，可以从颧弓中点向上引垂直线，此线与眉枕线交叉处向前移0.5cm为运动区下点。上下两点连线即为运动区。运动区又可分为上、中、下三部。上1/5为下肢、躯干运动区，中2/5为上肢运动区，下2/5为面运动区，亦称言语1区。运动区上部（即运动1区），主治对侧下肢、躯干瘫痪；运动区中部（运动1区双上肢），主治对侧上肢瘫痪；运动区下部（言语1区），对侧中枢性面神经瘫痪、运动性失语、流涎、发音障碍；运动性失语——部分或完全丧失语言能力，但基本保留言语功能；命名性失语——又称健忘性失语，病人称呼“名称”能力障碍，如病人不会叫“椅”，只是说“坐的”；其他人说椅时，他能听懂；感觉性失语——理解言语能力功能障碍，经常答非所问；失用症——又称运动不能症，病人肌力、肌张力及基本运动正常，但存在技巧能力障碍，例如不能解扣、拾硬币等；感觉区——在运动区向后移1.5cm的平行线即是本区；舞蹈震颤控制区（制颤区）——在运动区向前移1.5cm的平行线；运动2区——上点是运动1区的上点后1cm处，下点与运动1区下点一样；以上均可分为上、中、下三部，与之前运动1区的讲述一致；晕听区——耳尖直上1.5寸处，向前及向后各引2cm的水平线；言语2区——从顶骨结节后下方2cm处引一平行于前后正中线的直线，向下取3cm长直线；命名性失语；言语3区——晕听区中点向后引4cm长的水平线；感觉性失语运用区（精细动作区）——从顶骨结节向乳突中部引一直线和与该线夹角40度的前后两线，条线长度均为3cm，适用于失用症；足运感区——在前后正中线的中点旁开左右各1厘米，向后引3厘米长，平行于正中线；适用于对侧下肢瘫痪等。视区——在前后正中线的后点旁开1厘米处的枕外粗隆水平线上，向上引平行于前后正中线的4厘米长直线；适用于皮层性视力障碍。平衡区（平衡区1号）——在前后正中线的后点旁开3.5厘米处的枕外粗隆水平线上，向下引平行于前后正中线的4厘米长直线。脑三针（平衡区2号）——脑户穴和左右脑空穴共三穴；脑户穴在后头部，当枕外粗隆上凹陷处。脑空：在脑户穴左右各旁1.5寸处；天柱——大筋（斜方肌）外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开1.3寸。玉枕——当后发际正中直上2.5寸，旁开1.3寸，平枕外隆凸上缘的凹陷处。情感区——前正中线左右旁开2cm，自前发际上2cm向后平刺1寸。心肝区——左侧瞳孔直上发际处为起点，向上引平行于前后正中线2cm长直线，为肝区；右侧瞳孔直上发际处与前后正中线之间中点处为起点，向上引平行于前后正中线2cm长直线，为心区；颞三针——第1针：自顶骨结节下缘前方约1cm处，向后上方刺3cm；第2针：耳尖上1.5cm处向后上方刺3cm；第3针：耳尖下2cm再向后2cm处，向后上方刺3cm；以上3针皆与水平线成15～20°角制痉三针——额中带与额顶带2针之间中点为起点，在前后正中线上向后引2cm长直线为第1针，旁开1cm平衡于前后正中线为第2、第3针；焦氏头针操作及疗效头针疗法的针刺方法：选用30－40号长40mm的毫针，针体与头皮成15－30°角快速进针，刺入帽状腱膜下，将针与头皮平行推进一定深度。留针时间与年龄大小相关。在留针期间，可进行捻针，每15分钟捻针一次，每次捻针3－5分钟，速度180－200转/分，也可加用韩氏电针仪以电针治疗20分钟。头针疗法的疗程与疗效：隔日针一次，每10次休息15～20天，针刺30次为一疗程。据国内有关报导头针治疗小儿脑瘫临床疗效在70％－94％间。脑卒中患者临床疗效90%左右。焦氏头针适应症脑源性疾病，如中风偏瘫、肢体麻木、失语、皮层性多尿、眩晕、耳鸣、舞蹈病、癫痫、脑瘫、小儿弱智、震颤麻痹、假性球麻痹等。此外，也可治疗头痛、脱发、脊髓性截瘫、高血压病、精神病、失眠、眼病、鼻病、肩周炎、腰腿痛、各种疼痛性疾病等常见病和多发病..焦氏针刺注意事项电针刺激量应从小到大，根据每个患儿的体质、敏感度而定。痉挛型、手足徐动型患儿不宜应用强刺激。若针刺后，患儿异常姿势有加剧者，应停用；头针留针期间，应加强肢体的功能锻炼，重症患儿可做被动活动；由于头皮血管丰富，因此起针速度应快，针孔用干棉球按压数秒，避免出血；小于6个月婴儿忌用，患儿癫痫发作期慎用；防止晕针；极个别患儿发生晕针，表现为面色苍白，木呆，四肢发凉，冷汗，出现这种情况，应立即拔针，让患儿平卧休息，给予相应的对症处理即可。五、国际头针定位标准-主治-操作