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血源性病原体知识培训BloodbornePathogenTrainingEHS，PPGShanghaiMay2010每年的5月19日•世界肝炎日全球大约12个人中就有一个慢性病毒性肝炎患者（包括乙肝和丙肝）2008和2009年世界肝炎日主题：•“我是第十二个吗？”2010年和2011年世界肝炎日主题：•“这就是肝炎……”目录•1血源性病原体的定义•2血液传染病乙肝艾滋病等•3乙肝疫苗的益处•4控制传染的方法•5危害沟通•6应急处理1血源性病原体的定义•血源性病原体经血液或体液（唾液，脑、脊髓液，精液，阴道分泌物等）传染的疾病例如：甲肝，乙肝，丙肝，艾滋病，疟疾，梅毒等血源性病原体的控制程序的适用范围•血液传染病患者的血液和体液中携带有血源性病原体，在一定的条件下会侵入与之接触的人员；•以下人员在工作中有可能接触他人的血液或体液医务人员、急救队员清洁人员，提供洗衣等服务的后勤人员•PPG为了控制工作中的血液传染病，制定了血液传染病的控制要求•公司程序文件血源性病原体的传播途径•工作中可能接触到血液病原体的情况通过开放性的伤口传染•划破、擦伤、刮伤、烫伤、皮疹、蚊虫叮咬后，给血源性病原体侵入的机会；通过粘液组织传染•接触过污染物后，又用被污染的手揉眼睛，碰到鼻子、嘴；或者被感染的血液或体液溅到眼睛，鼻子或嘴巴里。2血源性病原体导致的疾病-1•甲肝病因：吃了不洁的食物或水症状：低烧，疲倦，恶心，呕吐，肚子疼；尿液颜色变深，粪便颜色变浅；最后，皮肤和眼白变黄。治疗：经注射治疗，一般可以很快恢复，也有的较慢。2血源性病原体导致的疾病-2•丙肝病因：“血液-血液”传播症状：疲倦，没胃口，眼白和皮肤变黄•症状不典型，容易被忽略，验血才有可能发现；•验血有时不准，需要复测，才能确诊•可能持续长达数年，增加了肝癌的风险治疗：•没有丙肝疫苗，也没有特效药•有些新药，可以减轻丙肝的症状2血源性病原体导致的疾病-3乙肝—两大最常见的血液传染病毒之一•传播途径：“血液-血液”传播；唾液传播可以在干血液中存活达7天！！（提醒清扫，洗衣等员工注意）2血源性病原体导致的疾病-3续•乙肝的症状在症状出现前，乙肝病毒可以潜伏长达6个月症状：厌食，消瘦，黄疸，尿液颜色变深，粪便颜色变浅，发烧，皮疹，其他类似流感的症状。确诊的唯一方法是验血。乙肝病毒发作持续时间为8-10周，有的可能病程更长，甚至恶化。严重的可能导致肝硬化和肝癌血源性病原体导致的疾病-3续•乙肝的治疗没有乙肝的特效药被感染者多是在几周或几个月内自身产生抗体，克服病毒，以后也不会再被感染；少数会长期携带；因得乙肝而产生的抗体，不能免疫丙肝等其他病毒；死亡率不高，大多数人可以康复2血源性病原体导致的疾病-4•人类免疫缺陷病毒HIV—两大最常见的血液传染病毒之一侵入人体的免疫系统，削弱人体对疾病的抵抗能力，导致各种疾病及癌症得以在人体内生存发展到最后，可能导致艾滋病（AIDS，获得性免疫缺陷综合征）。2血源性病原体导致的疾病-4续•HIV人类免疫缺陷病毒传染途径：工作场所的传播是很少的，只占0.4%；预防：HIV在人体外存活的时间很短暂，因此处理鲜血等体液时要特别注意防范•HIV病毒感染的症状虚弱，发烧，咽喉疼，淋巴肿，舌苔白，恶心，头疼，消瘦2血源性病原体导致的疾病-4续•HIV病毒感染发病的三个阶段被病毒感染后，很多年都没有明显的症状；当免疫系统变弱时，显现出淋巴肿等症状；身体无法抵抗任何疾病和炎症，如肺炎。•HIV携带者与传染性感染了HIV病毒的人员称为HIV携带者；与HIV携带者一起就餐，喝水，一起工作，休息不会传染握手和拥抱也不会传染病毒不会通过唾液，汗水，泪水，尿液，呕吐物等传染2讨论题•有一位新员工，来到你的班组，你负责带她熟悉环境。握手以后，你带她下楼，她打了几个喷嚏；她停下来，在饮用水的水龙头上喝水，随后你也在这个水龙头上喝水了；当天下午，她告诉你她是HIV病毒携带者•请问你可能感染HIV病毒吗？80%，因为你也在她喝水的水龙头上喝水；100%，因为她朝你打喷嚏，唾沫溅到你身上了；25%，因为你和她握手，你的上臂正好有个大伤口；0%，因为HIV病毒不会通过以上任何途径传播。3乙肝疫苗的益处•乙肝是比较严重的疾病，传染性极强•打乙肝疫苗，可以防止感染乙肝以下情况不适合打乙肝疫苗•已经注射过了•身体不适合注射该疫苗•身体已经有乙肝抗体间隔一定的周期，打3到4次，才可以完成对防止乙肝有效率90%长期，甚至是终身免疫只对免疫乙肝病毒有效，不适用于其他肝炎或HIV3讨论题•一天，有个同事撞上了玻璃门，玻璃都碎了，你用扫帚和簸箕清理了带血的碎玻璃。第二天，主管提醒你，你有权获得接种乙肝疫苗，或者在表格上签字，自动放弃打疫苗。你得做个决定：•你会因为以下哪个方面原因而决定不打：费用问题：你最近手头紧，连去医院的钱都不够；你的医疗史：你曾经对类似的疫苗严重过敏；害怕打针：看到针头，都想要晕；跟同事很熟：认识他两年了，从没听他说有乙肝，所以没有问题的。4控制血液传染病的方法•“全面预防”的思想认为工作场所出现的所有的血液和体液都是含有病原体的；这样就不会忘记•使用防护措施•带个人防护用具•接种疫苗•采取任何必要的措施保护自己尽管遭遇病原体的机会是很小的，但要时刻准备着！4控制血液传染病的方法•从两个方面预防：事前：整理内务，避免污染，使得工作场所更安全事后：控制血源性病原体的措施控制方法—良好的工作习惯•不要在可能暴露于血源性病原体的工作场所吃东西，喝水，化妆，涂唇膏，戴隐性眼镜等；•不要用手接触被污染的针头；•严禁用嘴吸伤口；•如果有接触到血液等,用肥皂和水清洗;•如果有接触到眼睛,鼻子,嘴，立即用水冲洗；•在没有肥皂和水的时候，使用消毒纸巾控制方法—工程控制•设备工具上没有尖刺•尖锐部位有保护套•使尖锐部位变钝•注射器的针头自带保护套•有存放针头、碎玻璃等尖锐物的防刺穿容器，有警告标签，防止被回用；•橱柜杀菌消毒过，没有虫孑•其他新技术措施控制方法—个人防护用品•至少需要带手套和眼部保护具手套•接触污染物之前一定要带手套•如果有伤口，先包好后再带手套•注意检查手套上是不是有洞，不要戴有破损的手套护目镜（或面屏）•眼睛组织很单薄，病原体可能穿透•进行急救或处理污染物的时候要戴眼镜围裙：避免接触到衣服控制方法—个人防护用品（续）•受污染或损坏时及时更换•离开工作场所时，要使用正确的方式脱去个人防护用品•如果自己的衣服被血液污染，要立即脱去，因为污染物会渗透衣服，接触皮肤•避免接触被污染的衣服，装入有标记的容器或袋子，再进行消毒或清洗控制方法—个人防护用品（续）•脱手套的正确方法控制方法—内务整理•每个班次结束时，清洁设备和操作平台；当受到血液和体液污染时，立即清洁干净；•使用适当的消毒剂（1：10稀释的家用漂白剂）清洗工作台面的污染物；•检查和消毒定期回用的桶，罐子等类似容器；•更换受到污染的塑料薄膜，铝箔或其他保护层；可能受到污染的，在下班前更换；•如果碎玻璃上有血迹，使用簸箕和扫帚清理，不要直接用手拿；•食物和水与医疗物资分开放置。控制方法—消毒•消毒剂可以杀灭残留的病菌：¼杯家用漂水（次氯酸钠）加到1加仑的水中；来苏水等•消毒方法：当处理流出的血液时，先小心地用抹布或纸巾覆盖，再倒上消毒剂溶液，停留10分钟，再做清理；处理被污染的设备或其他物体表面时，也需要使消毒剂停留至少10分钟后，再清理。讨论题•你在实验室的新搭档，工作中弄破了手里的玻璃瓶，手指严重割伤，血流到了实验台上。你接受过血源性病原体的培训，你会用什么来清理实验台？A酒精B漂水（次氯酸钠）C洗洁精D肥皂水5危害标识当心感染带有血迹的污染物，在丢弃时，包装袋或桶外要有警告标识。美国的标志中国的标志6应急处理•如果你在没有保护措施的情况下接触到了污染物用肥皂和流水冲洗接触皮肤如果血液溅到眼睛、鼻子、嘴里，用流水冲洗至少15分钟汇报主管问题和考试