妊娠期高血压孕妇的饮食指导

妊娠期高血压孕妇的饮食指导南京医科大学附属江宁医院临床营养科徐妊娠高血压综合征（PIH）简称妊高症，是妊娠期特有的综合征，多发生在妊娠20周后至产后48小时内。发病率接近10%，是孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。预防PIH对保障孕产妇、围生儿安全及优生有重要作用。除精神因素、环境因素及患者原有疾病影响外，饮食营养因素与本病发生亦密切相关。饮食营养素摄入不平衡，能力、动物脂肪摄入过高，蛋白质、维生素及矿物质摄入量不足或缺乏等，都会诱发或加重本病。一、临床症状PIH主要临床特点是妊娠20周以后，孕妇出现水肿、血压升高和（或）蛋白尿，并有不同程度的重要脏器功能改变。临床症状随病情严重程度不同而有差别。（一）轻度PIH1.水肿PIH患者常先出现轻度水肿，经休息不消退。显性水肿为指凹性水肿，多次那个踝部开始，逐渐延至小腿或大腿，很少发生在腹部以上。亦有无指凹性水肿，但表现为体重增加。2.血压升高在水肿出现后不久即可有血压升高，轻度PIH血压比基础血压超出30/50mmHg，或≥140/90mmHg。3.蛋白尿尿检（±）或（+）蛋白，尿蛋白定量0.3g/24h。PIH患者尿蛋白出现常比血压升高晚。（二）、中度PIH在轻度PIH基础上，血压160/110mmHg；尿蛋白0.5g/24h；或伴有肢体水肿，但无肺水肿重要脏器功能正常（三）重度PIH在PIH三大基础症状基础上，有下列情况之一，为重度PIH。1.血压收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHg2.尿蛋白尿蛋白≥5g/24h，或尿常规可见蛋白（++）~（++++），重复发生3.先兆子痫症状脑血管痉挛明显或伴脑水肿使颅内压增高，出现头痛、头晕、呕吐、眼冒金星及胸闷等神经系统症状。4.子痫PIH脑部病变进一步加重，可发生全身肌肉痉挛，典型特征为程度不同的强直性抽搐。二、营养因素供能营养素1.脂肪TG、LDL升高，HDL降低过氧化脂质升高→胎盘血管动脉粥样硬化因此，PIH患者在控制总脂肪摄入量的基础上，增加多不饱和脂肪酸（PUFA）比例，这样不仅能提供胎儿生长发育所需要的必须脂肪酸，还能增加前列腺素合成，清除体内多余脂肪。蛋白质低蛋白性营养不良，是PIH的主要诱发因素。＆蛋氨酸和牛磺酸抑制钠盐对血压的影响＆大豆蛋白降低胆固醇水平，保护血管壁因此，PIH时应补充足量优质蛋白质。合并肾功能不全时，限制蛋白质摄入，减轻肾脏负担。糖类对于PIH患者，糖类仍是主要供能物质。足够的糖类可保证能力供给，节约蛋白质。但不可过量。矿物质1.钙妊娠期间，钙消耗量增加，母体易缺钙，孕期补钙，可使PIH发生率下降。2.钠对于轻度PIH患者，通常不必严格限制食盐摄入。全身水肿时，应严格限制食盐。三、营养防治营养原则供给足够的蛋白质，优质蛋白质应占40%以上；多摄入新鲜蔬菜，保证食物纤维、维生素及微量元素供给；注意补充钙剂和铁剂；减少脂肪供给；总能量以满足需要为宜，过高会引起肥胖；合并肾功能不全时应限制蛋白质摄入，全身水肿时应限制食盐。营养治疗1.子痫重症孕妇营养治疗供给高糖类清流质饮食，如米汤、糖水、水果汁等。若孕妇不能进食时，应采用静脉内补充营养素，提供营养治疗。待病情好转时。可给予高能量高糖类流质饮食或半流质饮食。2.轻、中度PIH孕妇营养治疗供给富含蛋白质、维生素和矿物质平衡饮食。鼓励孕妇多吃水果，有严重水肿者，应限制钠和水摄入。四、食物选择宜用食物★富含优质蛋白：瘦肉、鱼肉、大豆及豆制品等★富含食物纤维、维生素及微量元素：各种新鲜蔬菜。如芹菜、韭菜、油菜等。★富含钙剂：乳类及乳制品、虾皮等。★富含铁：动物肝脏、胡萝卜、菠菜等。专家建议＆多吃芹菜芹菜纤维较粗，香味浓郁，富含胡萝卜素、维生素C、烟酸及膳食纤维等，有镇静降压、清热凉血等功效。PIH孕妇常吃芹菜，能够有效缓解症状。＆多吃鱼鱼所含的不饱和脂肪酸抗氧化物质，可以降低血中的胆固醇，抑制血小板凝集，从而有效地防止全身小动脉硬化及血栓的形成。食疗方菊茉鸡片原料：鸡脯肉250g，鸡蛋清1个，杭菊花3朵，茉莉花7朵，茶叶15g，菜心200g，清汤、盐、绍酒、淀粉、橄榄油各适量。做法：1.鸡脯肉去筋膜，切除薄片，加盐、绍酒、鸡蛋清、淀粉拌匀上浆；菜心洗净；杭菊花、茉莉花、茶叶放入大碗，沸水冲泡，取花茶汁500ml；2.花茶汁烧沸，倒入鸡肉片汆熟，捞出；原锅复上火，加入清汤烧沸，加盐、鸡肉片、菜心再烧沸，淋上橄榄油装盘即成。推荐理由：对PIH引起的头胀、头痛、眩晕尤有食疗功效，对高血压和冠心病也有防治作用。忌用或少用食物尽量减少或不食用糖果、点心、甜饮料，油炸食品及脂肪高食品。还要避免食用咸肉、咸鱼、腌菜、榨菜、酱菜等含钠盐量高食品，以减少水钠潴留。