门诊静脉输液安全与质量管理

门诊静脉输液安全与质量管理题纲门诊静脉输液概况门诊静脉输液风险门诊静脉输液安全与质量管理总结定义静脉输液是将大量无菌溶液或药液直接输入静脉的方法。是护士常用技术、治疗疾病的重要手段、临床用药的重要途径。门诊静脉输液概况门诊（普通门诊、化疗门诊、VIP…）•抗感染治疗•抗肿瘤治疗（化疗）•镇痛治疗…病房（普通病房、监护室、VIP…）•抗肿瘤治疗（化疗）化疗•肠外营养治疗•生物治疗…手术室（住院手术、门诊手术）•全血及血液成分输入•水电解质治疗•麻醉药物给药…急诊/急救（急诊、急诊观察、急救车）•全血及血液成分输入•抗感染治疗…患者类型：••新生儿/小儿患者成人/老年患者门诊静脉输液概况工作量大穿刺困难儿童输液的特殊性医护人员流动性大门诊输液中心门诊静脉输液概况药物复杂2012年总门诊量2012年门诊高危静脉药量2012年总输液量14227人/次1506922人/次341882人/次添加标题门诊静脉输液概况药物反应药液浪费/药效影响（连接松脱）/血管损伤（钢针反复穿刺）并发症：静脉炎、渗出、外渗、栓塞医疗差错（用药错误、时间、流量等）病人风险门诊静脉输液风险职业风险血源性暴露（锐器、针刺伤害）门诊静脉输液风险什么是输液安全管理？通过流程改造、工具应用及教育培训，以减少病人及医护人员双方的输液风险安全与质量管理经验借鉴/技术改进质量控制标准/SOP优化流程培训有效的输液质量控制模式临床实践安全与质量管理PDCARCAQCC……安全使用高危药物防范与减少输液风险减少输液微粒提高输液速度准确性防范与减少针刺伤正确选择穿刺部位/血管通道器材安全与质量管理•病人安全•药品安全•工作人员安全•完善输液相关制度•无缝链接输液模式•净化台的使用防范与减少输液风险存在风险解决方案安全与质量管理病人身份识别制度查对制度消毒隔离制度输液不良反应报告制度护士叫号输液经传送带入输液室病人交单打印标签药师发药无缝链接输液模式配药室配药配药室收药总核对安全与质量管理•毒性大•不良反应严重•药理作用显著且迅速•使用不当极易发生来重后果•完善高危药管理制度•完善药物外渗预及处理程序•高危药品零存放•防外渗标识•质量控制安全使用高危药物存在风险解决方案安全与质量管理安全与质量管理外渗的处理安全与质量管理急诊科2013年门诊静脉输液上半年高危药物统计日期高危药例数外渗例数坏死例数一月3550250二月3262100三月1047180四月2850260五月3050250六月4210300安全与质量管理减少输液微粒危险因素解决方案安全与质量管理2020/2/2安全与质量管理和血栓相关的外来微粒2020/2/2微粒在体内的循环图安全与质量管理2020/2/2微粒的产生玻璃容器产生的微粒切割安瓿产生的微粒过滤膜滤出的微粒微粒无处不在！！！安全与质量管理2020/2/2安全与质量管理减少输液微粒应对措施环境净化台空气消毒器材高滤过输液器注射器的使用操作密闭式输液掌握配伍禁忌安瓶切割与消毒安全与质量管理2020/2/2安全与质量管理安全与质量管理预防与减少针刺伤问题与风险分析对策日期一月二月三月四月五月六月输液总数366791838930224340943806742118针刺伤304338安全与质量管理2013年门诊静脉输液与针刺伤统计段落一缺乏自我保护意识——使用后针头处理不当段落二段落三不良工作习惯——针头回套段落一未格执行操作规程——二次分离段落二工具不合格——容器小，针头外溢段落三缺乏正规、严格的防护意识培训不良工作习惯——自我防护意识不强存在问题安全与质量管理护士针刺伤原因分析二次分离回套针帽患者躁动他人放置其他安全与质量管理鱼骨图护士针刺伤原因分析护生不重视人员护士监管不严方法针刺伤发生材料利器盒口太小无处理利器专用工具徒手处理利器培训欠缺肿针拔针后未更换针头二次分类输液头皮针知识缺乏不重视利器收集点不足环境不认真处理利器利器盒太靠近护士病人患儿躁动安全与质量管理对策与实践安全与质量管理2020/2/2THANKYOU谢谢！