流行性感冒

流行性感冒（influenza）由流感病毒引起急性呼吸道传染病潜伏期短，传染性强临床表现特点：急起高热、全身症状重而呼吸道症状相对较轻。【病原学】正黏液病毒科RNA病毒依据核蛋白（NP）分甲、乙、丙型，血凝素（H）和神经氨酸酶（N）分亚型病毒最大特点——极易发生抗原性变异①抗原漂移：亚型内部发生小量变②抗原转变：H和（或）N都发生较大的变异，产生新的亚型（质变）病毒分离：鸡胚培养病毒不耐热、酸，对乙醇、紫外线等敏感。【流行病学】传染源：病人和隐性感染者，自潜伏期末到发病后5天内，以病初2~3天传染性最强。传播途径：经呼吸道空气飞沫传播为主，通过病毒污染的物品间接传播。传播速度、广度和人口密度有关人群易感性：普遍易感，感染后获短期同型免疫力，不同亚型无交叉免疫。流行特征：常突然发生，迅速蔓延，发病率高和流行过程短；流行以冬春季节为主；大流行主要由甲型引起【发病机制及病理改变】流感病毒侵入呼吸道上皮细胞内复制导致局部炎症、病毒血症侵袭全呼吸道，导致流感病毒性肺炎【临床表现】潜伏期1~3天各型流感病毒所致症状基本一致，但轻重不同。1、单纯型流感：分普通型和轻型轻型类似病毒性上呼吸道感染普通型（典型）：全身症状重：高热、头痛、肌痛、乏力呼吸道症状轻：部分病人有鼻塞、流涕和干咳等。急起高热，于1~2天内达高峰，3~4天内退热，其他症状随之缓解。2、肺炎型流感：起病相似，但于发病1~2天内迅速加重，分轻型和重型轻型：症状较轻，无明显体征，X线呈肺炎，1~2周后恢复。重型流感：全身衰竭、剧烈咳嗽、咯血性痰、呼吸急促，抗菌治疗无效。双肺呼吸音低，满布干湿罗音。痰液分离出流感病毒，细菌培养阴性X线：肺部絮状阴影【并发症】继发细菌性呼吸道感染：急性鼻旁窦炎、急性化脓性扁桃体炎、细菌性支气管炎、细菌性肺炎。【实验室及其他检查】血常规：WBC正常或减少，分类正常或淋巴细胞相对增多病原学检查：①IFA法检测鼻黏膜印片抗原；②RT-PCR法检测呼吸道分泌物RNA；③病毒分离：起病3天内标本接种于鸡胚血清学检查：分别测急性期及两周后血清中抗体【诊断要点】流行季节、流行区呼吸道症状轻而全身中毒症状重血WBC减少，病原学、血清学阳性【治疗要点】按呼吸道隔离病人1周或至主要症状消失对症支持治疗早期给予抗病毒治疗：金刚烷胺、奥司他韦、中药继发细菌感染者，应使用抗菌药物【预防】疫情监测，及时向疾控中心报告病例隔离治疗病人，密切接触者医学观察房间空气流通锻炼身体预防接种流感疫苗我国目前使用三种疫苗：全病毒灭活疫苗裂解疫苗---常用亚单位疫苗接种后2周左右可发挥作用。接种时间：每年9～11月。接种禁忌对鸡蛋或疫苗其他成分过敏年龄小于6个月的婴儿慢性病急性发作期急性传染病患者精神病、严重癫痫和精神分裂症者妊娠前3个月的孕妇发热、感冒者